药流和无痛人流终止早孕疗效及并发症对比分析

丹珍旺姆

（拉萨市妇幼保健院 计生科，西藏 拉萨）

0 引言

当前，随着人们生活水平的不断提高，人们的生活方式以及各方面均具有较大的改变，也是导致意外妊娠发生的关键原因。对于意外妊娠主要的终止方式便是人工流产，据相关数据统计，每年约5～6 千万的患者进行人流手术，人流手术能够满足人们终止妊娠的意愿，但该手术可能导致患者出现盆腔感染，人流综合症等并发症，因此当前人们对于完全流产率以及并发症发生率更加重视[1-2]。本次研究以150 例患者为研究对象，分析药流以及无痛人流对早孕患者的影响，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月至2019 年10 我院收治的150 例早孕患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各75 例，对照组平均年龄为（29.4±4.6）岁，平均孕期为（46.8±6.0）d，实施药物流产，观察组平均年龄为（29.9±5.0）岁，平均孕期为（47.3±6.0）d，给予无痛人流流产。两组患者在基础资料上无明显差异，具有可比性，P＞0.05。所有患者均知情同意本次研究，我院伦理委员会已批准。

1.2 方法

两组患者在流产前均需对心率，脉搏以及血压等指标进行观察和记录，对照组为药物流产，在当日早晨空腹口服25 mg米非司酮（国药准字H20000629，上海新华联制药有限公司），连续治疗3 d，在第4 天需口服0.6 mg 米索前列醇（国药准字H20000668，华润紫竹药业有限公司），观察孕囊排出情况，对于排出较为困难的患者需使用清宫术终止妊娠。观察组为无痛人流，术前患者应排空膀胱，保持截石位，开放静脉通路，静脉注射丙泊酚，芬太尼麻醉药物，待麻醉药物生效之后对患者盆腔进行检查，充分暴露宫颈，探查宫深，对宫颈进行扩张后吸宫，手术完成后检查吸出物有无绒毛组织等。

1.3 观察指标

（1）两组患者临床指标，包括术中出血量，腹痛时间以及阴道持续流血时间等。（2）观察两组并发症发生率。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 18.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

观察组术中出血量，腹痛时间以及阴道持续流血时间均少于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率略高于对照组，但组间数据无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表1 两组临床指标对比(±s)

表1 两组临床指标对比(±s)

表2 两组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

意外妊娠属于临床较为常见的一种现象，针对该种情况临床主要选择人工流产的方式进行补救，人工终止妊娠主要包括药物流产和人工流产术，药物流产主要是在患者怀孕的早期阶段给予药物干预措施，药物流产能够有效避免手术设备对患者造成的损伤，但患者在经药物流产之后，其阴道流血持续的时间较长，完全流产率不高，可能需对患者实施清宫术，从而增加患者的痛苦[3]。人工终止妊娠术主要是用于因疾病因素不适合妊娠的患者或者属于避孕失败后的一种补救措施[4]。

手术终止妊娠对于孕期为1～14 周的女性而言，属于较为常见的一种终止妊娠方式，但因子宫内部的神经分布较为复杂，能够会导致胚胎在吸收的过程中对患者产生一定的影响，进而导致患者出现抵触，恐惧的情况[5]。此外，在患者子宫内部还具有较多的迷走神经，手术治疗后，可能会对患者的兴奋性造成刺激，从而导致患者出现胸闷、痉挛等症状，此外，宫腔内操作和负压可能容易使患者子宫内膜受到不同程度的损伤，导致宫腔积血，部分患者若在术后不注重休息，可能给出现盆腔不适导致盆腔炎的产生。传统人工流产并无麻醉镇痛措施，故对于患者而言，具有较大的痛苦[6]。随着上世纪九十年代丙泊酚等麻醉药物的使用，无痛人工流产术在临床得到了广泛的使用，伴随着医疗技术的发展，人工流产术的复杂程度得到了有效的减低，当前已具有较高的成功率。无痛人流主要是在传统人工流产的基础上，加用短效，快速的麻醉药物，丙泊酚和芬太尼属于术中主要的麻醉药物，丙泊酚具有显著的镇痛效果，能够有效的降低患者在术中的痛苦程度，术中患者几乎无疼痛感，部分患者在术后可能具有轻度的疼痛感，该方式在近几年内得到了快速的发展，已被多数患者认可，无痛人流能够取得显著的治疗效果，更容易被患者所接受[7]。

无痛人流对于10～14 周的患者较为适用，其优势在于无疼痛感，出血时间和出血量更少，患者基本能够达到完全流产的效果。但该手术方式的不足之处在于属于一种有创操作方式，具有较多的并发症，如子宫穿孔，术后感染以及继发不孕等，故根据无痛人流手术的特点，建议怀孕孕周较大，不愿再次生育的患者可以实施无痛人流手术，而药物流产具有无创性的优势，出现感染的可能性较小，因此建议未婚，孕周较少以及尚未正常生育的患者选择药物流产，但药物流产的出血时间较长，出血量较大，对于出血过多的患者应及时给予刮宫术治疗，避免对患者造成不良影响[8]。

在本次研究中，观察组患者的术中出血量、腹痛时间以及阴道持续流血时间低于对照组，有统计学意义。提示对早孕患者给予无痛人工流产能够取得理想的治疗效果，有助于降低患者的出血量，缩短患者阴道流血时间和腹痛时间。两组患者均具有并发症发生，但组间数据无统计学意义，提示无痛人工流产并不会提高患者并发症发生率，具有较高的安全性。

综上所述，与药流相比较，无痛人流患者的术后出血量更少，腹痛时间以及阴道持续流血时间更短，有助于使患者早日康复，临床可根据具体情况为患者选择合理的流产方式，提高患者的满意度。