罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果研究

张伟伟

（兰州新区第一人民医院 手术麻醉科，甘肃 兰州）

0 引言

腰-硬联合麻醉，就是指硬膜外麻醉以及蛛网膜下腔麻醉（腰麻）联合应用的一种麻醉方法[1]。在现在的临床剖宫产手术中应用广泛，这种方式基本上已经取代了硬膜外麻醉，在产妇进行剖宫产手术时，麻醉是非常重要的，选择更为安全以及有效的药物更够有效降低手术的风险，在剖宫产手术中，如果麻醉的效果不理想，就会导致产妇在手术的过程中产生疼痛等症状，同时也会造成一定的危险，并且麻醉后的恢复时间太长以及药量太重也会给产妇的身体健康带来一定的不良影响，所以在医护人员进行手术时，需要选择效果更好的麻醉药[2]。就目前来说，大部分医院选择布比卡因药物来进行麻醉，但是这种药物的麻醉效果还存在着缺陷[3]。本文主要是对布比卡因以及罗哌卡因的麻醉效果做出分析与比较，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取100 例2019 年1 月至2020 年1 月在我院进行剖宫产手术的产妇，将100 例产妇以随机抽取单双号的方式分为两组，抽取到单号的50 例患者为治疗组，抽取到双号的50例患者为对照组，治疗组平均年龄为（27.25±3.62）岁，对照组平均年龄为（27.64±3.12）岁，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。所有患者知情并已签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

在进入到手术室之后医护人员需要给予对照组的产妇做好基础的护理工作，对产妇做好静脉通路以及吸氧等工作，做好产妇各个技能的检测工作，并做好相关的观察，如产妇的心率以及产妇的血压等。然后采用药物浓度0.75% 的布比卡因2 mL 和10%葡萄糖进行溶解后使用。

1.2.2 治疗组

在进入到手术室之后医护人员需要给予治疗组的产妇做好相关的基础护理工作，为产妇做好静脉通路以及吸氧等工作，做好产妇各个技能的检测工作，并做好相关的观察，如产妇的心率以及产妇的血压等。然后采用药物浓度1%的罗哌卡因2 mL 和10%葡萄糖进行溶解后使用。在进行麻醉时需要产妇保持侧卧的姿势，采用腰硬联合麻醉，将产妇的腰部皮肤及皮下局麻之后，再置入硬膜外穿刺针，穿刺针到达产妇硬膜外腔后，再置入腰麻针，将回抽脑脊液通畅后，给予适量局麻药，拔出腰麻针，经硬膜外穿刺针将硬膜外管置入硬膜外腔并且固定。

表1 对照组和治疗组麻醉效果对比(±s)

表1 对照组和治疗组麻醉效果对比(±s)

1.3 疗效标准

对比治疗组与对照组麻醉的效果，其中包括对比两组产妇的麻醉起效时长、运动阻滞的时间以及两组运动阻滞的恢复时间。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

治疗组的手术麻醉起效时间为（59.98±2.99）s，对照组的手术麻醉起效时间为（77.12±4.52）min，治疗组运动阻滞时间为（184.86±5.21）min，对照组运动阻滞时间为（175.41±7.12）min，治疗组的运动阻滞恢复时间为（129.79±8.62）min，对照组的运动阻滞恢复时间为（177.23±4.23）min，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组的麻醉效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

3 讨论

剖宫产术在产科领域中是一项非常重要的手术[4]。目前在中国的产妇中，有极大部分产妇选择剖宫产的方式进行生产，剖宫产能够有效解决一些产妇在生产上的问题，有效降低了生产的风险[5]。麻醉在剖宫产中有着非常重要的作用，能够让产妇在手术的过程中消除疼痛感，从而让医护人员能够正常开展手术，而随着医疗技术的不断发展，麻醉的方式也越来越成熟，腰硬联合麻醉的麻醉方法已经在临床中被广泛的使用，这种麻醉方法有着较好的麻醉效果[6]。医护人员除了需要采用较好的麻醉方式以外，还需要选择效果较好的麻醉药物[7]。因为剖宫产术的过程中，有着对麻醉较高的操作要求，需要有非常好的镇痛效果，除此之外还需要肌松效果能够保证较好的状态，所以麻药的选择也是非常关键的，效果不好的麻药可能会导致手术过程中麻醉的效果不太理想，造成产妇在手术的过程中产生痛感，这样的情况会对手术的安全造成一定的影响，麻醉在手术的过程中是极为关键的，药物过量等也会对产妇的生命安全构成威胁，并且麻醉药具有一定的副作用，布比卡因药物可能会导致产妇出现呕吐、头昏、恶心的症状，除此之外还可能让产妇呼吸抑制以及心肺功能抑制的情况发生，虽然在正确的操作下，这种几率不大，但是也并不能排除这些危险的副作用。

在以上的研究中，分别对产妇使用了罗哌卡因以及布比卡因进行麻醉，布比卡因这种药物使用过量会对产妇造成一些不良的反应，比如恶心和头痛等。而罗哌卡因这种药物在之后会随着产妇的尿液而排出，对于产妇的危害以及副作用是非常小的，并且药效的作用是比较快的，而布比卡因的起效相对罗哌卡因就比较慢一些，并通过此次的研究对比也证明这一点，使用罗哌卡因的麻醉效果更好，起效的时间更短，恢复的时间也更短。

综上所述，在进行剖宫产手术时，采用罗哌卡因进行麻醉，更值得在临床上使用。