精神分裂症患者实施多元化护理干预对患者症状的影响

孙芳霞

（潍坊市荣复军人医院，山东 潍坊）

0 引言

精神分裂症在临床学中尚未有明确诊断病因，该患者群体一般表现为感知觉、思维、情感和行为等多方面障碍以及精神活动不协调，该疾病病程较为迁延且反复发作，有部分患者甚至出现衰退和精神残疾等现象，给家庭与社会带来严重的负担，属于临床学中常见的重性精神疾病。有相关文献记载[1]，通过有效的药物治疗与针对性护理措施有助于改善患者精神分裂症状，提升患者自我管理效能。多元化护理模式通过分析患者需求，以“组织性概念”作为框架增强医护人员与患者间的沟通、协作、指导及护理，有鉴于此，选取2018年1月至2019年12月在本院精神科收治精神分裂症患者作为本次研究对象，共选取76例患者，利用硬币随机法方式将患者分为对照组与观察组，每组38例，探究多元化护理模式对于精神分裂症患者的应用价值，现将资料归纳报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月在本院精神科收治精神分裂症患者作为本次研究对象，共选取76例患者，利用硬币随机法方式将患者分为对照组与观察组，每组38例，其中对照组患者中男性21例，女性17例，年龄25～61岁，平均（46.28±5.46）岁；病程 3～18年，平均（9.25±2.54）年；文化程度：10例为高中学历、8例为初中学历、11例为小学学历以下以及9例为大专学历以上。观察组中男性20例、女性18例，年龄 26～63岁，平均（43.58±4.86）岁；病程 2～19年，平均（8.65±2.24）年；文化程度：11例为高中学历、7例为初中学历、12例为小学学历以下以及8例为大专学历以上。为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，所得患者年龄、性别、病程以及文化程度等数据检验后提示P＞0.05，差异不具备统计学意义。

表1 两组患者对护理满意度评价对比(n, %)

表2 两种护理模式下患者PANSS评分对比(, 分)

表2 两种护理模式下患者PANSS评分对比(, 分)

组别 干预前 干预后对照组（n=38） 57.1±6.2 51.8±4.8观察组（n=38） 56.9±6.5 42.3±3.1 t 5.912 -3.154 P 0.072 0.001

纳入标准：①患者经过诊断符合精神分裂症疾病标准；②患者及其家属对本次研究同意且已签署同意书；③患者在入院时候简明精神病量表（BPRS）评分[2]＞36分。

排除标准：①合并其他重大器官疾病；②患者合并先天性疾病史；③患者过往患有其他恶性肿瘤病史；④对于本次研究不同意。

1.2 护理方法

所有患者均接受精神科原发病对症药物治疗。

对照组给予常规护理干预措施，具体措施如下：（1）对患者精神状态进行评估，掌握患者病症发作时间与严重程度；（2）当患者病症发作时候，应安排一个安静的病房环境让患者独处，避免其他各种原因可能造成的刺激，待患者症状缓解后进行针对性心理疏导；（3）观察患者药物治疗期间是否发生药物不良反应情况，如有不反应症状应及时采取处理措施。

观察组在对照组的护理基础上应用多元化护理干预措施，具体如下：（1）由精神科护理部高资历护士长作为小组组长，成立康复训练指导小组，护理小组根据患者的病情及个人实际情况制定针对性护理计划；（2）日常生活能力训练。护理人员严格根据医院要求带领患者进行按时起床、洗漱、穿衣、整理床铺与个人卫生等日常自理行为；（3）兴趣培养。护理人员根据患者的年龄、性别以及文化程度指导患者进行下棋、唱歌、羽毛球等娱乐活动项目，通过娱乐项目集中患者的精神集中度；（4）基本人际交流训练。每周为患者进行3次的人际交流训练，通过人际交流的方式恢复患者基本交流能力；（5）心理教育。待患者精神稍微恢复正常，护理人员为患者及其家属宣教精神分裂症状的相关知识、疾病的危害性、治疗过程以及治疗中所需注意的相关事宜，并与患者家属共同配合在医生的治疗指导下，通过亲情的陪伴协助患者早日恢复正常。同时为患者及其家属分析患者发病期间的表现以及病症的病因所在，护理人员根据患者的家庭情况以及文化程度有计划性为其详细讲解，为患者梳理自我认知并积极配合到治疗中来；（6）认知指导。患者治疗期间病情也会随之好转，残留的病症以及病情带来的负面影响会为患者带来心理上的消极面，护理人员应及时为患者进行心理疏导，可通过疾病治愈成功案例、疾病治疗过程的相关事宜等内容帮助患者建立积极的心态。同时可指导患者学习礼仪、人际交往、语言沟通以及如何自我情绪宣泄与行为控制训练，从而正确认识自我，及早恢复健康。

1.3 观察指标

护理满意度：患者病情稳定后，通过院方自制的治疗疗效满意度调查表对患者治疗期间的疗效进行调查评估，归纳分析患者对于本次治疗的满意度，以百分制作为满意评分标准，满意度标准分为非常满意、满意与不满意3个标准，非常满意为分数在90分以上，满意分数在60～90分，低于60分则为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/患者总例数×100%。

病状评估：医院可通过阳性和阴性症状评定量表（PANSS）[3]对患者的疾病症状进行评估，满分为100分，分数越高则说明患者病情症状越严重。

自我管理行为，医院通过自制的自我管理行为调查表对患者在日常生活自理、药物自我处置、症状自我处置、心理自我调节以及社会交往等自我管理行为方面进行评估分析，全部内容共有25个小条目，分数越高则说明患者自我管理行为越优。

1.4 统计学方法

对于实验所需要数据均输入Excel表格中，同时应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 23.0进行处理，所得数据应用t以及卡方检验，并通过（）与（%）做描述，P＜0.05表示数据间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度评价

通过不同护理方案进行比较，接受多元化护理模式干预的观察组患者对于护理疗效满意度更高于接受常规性护理干预方式的对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 病状评估

通过不同护理干预后，两组患者在病情上均有改善迹象，从结果上可见，接受多元化护理模式干预的观察组患者相对于接受常规性护理干预方式的对照组患者更具优越性，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

2.3 自我管理行为

通过不同护理干预后，两组患者在自我管理行为上均有改善迹象，从结果上可见，接受多元化护理模式干预的观察组患者相对于接受常规性护理干预方式的对照组患者更具优越性，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 两种护理模式下患者自我管理行为评分对比(, 分)

表3 两种护理模式下患者自我管理行为评分对比(, 分)

项目 对照组（n=38） 观察组（n=38）干预前 干预后 干预前 干预后日常生活自理 15.25±6.23 16.82±4.85 15.98±6.58 18.59±3.49药物自我处置 12.91±6.52 12.36±3.12 12.54±6.24 16.54±4.29症状自我处置 12.62±2.85 13.54±2.69 12.48±2.54 16.58±3.49心理自我调节 13.65±2.65 13.98±2.48 13.59±2.46 16.48±3.59社会交往 13.58±5.28 14.69±2.63 13.84±5.49 16.54±4.25

3 讨论

精神分裂症对于患者有严重负面影响，降低患者生活质量和治疗依从性，除了应用相应的药物治疗，还应该贯彻“以患者为核心”的理念为患者提供合理护理，让患者心理情绪得到宣泄并改善负面心理，进而恢复健康。

在本文对照研究下可知患者通过多元化护理干预相较于常规护理满意度更高，部分患者由于疾病带来的自卑感而加重病情，通过多元化护理让患者及其家属有全面了解并掌握一定处理病情问题的技能，并更好地进行自我认知，从而积极配合到治疗中来。在表2、3中可见，通过多元化护理干预，患者在病状的恢复与自我管理行为上展现出更大的优越性（P＜0.05）。

综上所述，精神分裂症患者常见在对症治疗基础上采取多元化护理能够有助于改善患者精神分裂症状，有助于自我管理效能提升，为患者提供更为舒适的护理体验，值得在此类患者群体中重视与推广。