预防和减少人工髋关节置换术后深静脉血栓的护理干预措施及效果分析

徐世莉

（丽江市人民医院 骨科创伤中心，云南 丽江）

0 引言

髋关节置换术属于临床常用修复、重建髋关节功能的手术方案，其治疗目的在于矫正患者畸形、保持关节稳定、改善关节功能运作[1]，但术后各种并发症（下肢深静脉血栓、关节脱位）等引起了本院的高度重视[2]，有鉴于此本院对收治此类患者制定全方位的护理干预措施，达到预防、减少人工髋关节置换术后深静脉血栓的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究分析时限在2017年1月至2019年4月，选取本院在此期间收治的接受人工髋关节置换术治疗患者群体为分析对象，随机抽取80例，确认满足纳入研究标准（患者入院后发放本院关于术后深静脉血栓风险情况调查问卷，分数在6分以上的患者可作为本次研究对象）。患者中男性47例，女性33例；年龄在41～89岁，平均为（67.51±2.56）岁；患者手术治疗原发病包括股骨头坏死、原发性骨关节炎、股骨颈骨折、髋关节发育不良[3]。进行数字编序，盲目均等分组，对照组与观察组，各组有40例，为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者接受人工髋关节置换术的常规护理措施，术前指导、术中配合、术后监督及并发症及时处理。

观察组患者接受系统性围术期护理干预，具体如下：（1）术前健康教育。详细告知关于手术的目的、操作和应注意事项，术后一旦出现下肢深静脉血栓可能造成的威胁，对于存在明显高风险因素的患者要做好生活调整，构建健康饮食，制定相关的功能锻炼方案，让患者手术能够更顺利完成。（2）术后护理。①术后保持平卧6 h，在两腿间放置一个三角形垫子，让患者保持髋内收外旋状态，缓解疼痛，同时加快静脉血液的回流速度；②术后对患者的生命体征以及血氧饱和度密切检测，检查引流管是否通畅，如发现有肿胀、不适且原因不明，应对上下肢周径检测并与健侧比较，如还存在肿胀疼痛、温度升高、颜色发绀则应怀疑是否形成下肢深静脉血栓，此时应严禁患者剧烈运动，定期按摩患肢，防止出现血栓脱落、游走的情况；③让患者术后进行早期功能锻炼，来改善其局部组织的内循环，降低出现深静脉血栓的风险。

1.3 观察指标

对两组护理模式干预的人工髋关节置换术治疗患者术后平均随访1周时间，记录期间出现关节脱位以及下肢深静脉血栓并发症的事件。

记录患者术后康复干预期间对于治疗、护理措施的配合程度，严格配合且积极参与，充分调动主观能动性的评价为高依从性；对于治疗护理干预措施能够配合，但需要护理人员监督引导的，为中依从性；术后对于相关干预措施存在严重排斥心理的，为低依从性[4]。

发放调查问卷以了解两组患者对于自身所接受护理措施的满意度评价，有满意、一般、不满意三个程度。

2 结果

2.1 预后质量

记录两组患者术后出现关节脱位、下肢深静脉血栓发生率，观察组患者数据显著更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两种护理模式下人工髋关节置换术预后质量比较[n(%)]

2.2 依从性

比较两组患者的治疗依从性情况，观察组患者所得数据显著高于对照组且有统计学意义（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两种护理模式下人工髋关节置换术患者依从性比较(n, %)

2.3 护理满意度

观察组患者对自身所接受护理干预措施的满意度评价显著高于对照组，且有统计学意义（P＜0.05），详情请见表3。

表3 两种护理模式下人工髋关节置换术患者满意度评价(n, %)

3 讨论

人工髋关节置换术后深静脉血栓可引发各种严重后果，一旦栓子脱落则可能诱发肺栓塞，有致死风险，因此护理期间要充分采取有效措施以达到预防、控制的效果[5-6]。

在本次研究中联合针对性护理干预措施的患者，术后并发症发生率显著减少，明显优于单纯常规护理措施的患者群体，术后安全性保障了患者的舒适感受，能够更好的配合干预操作，护患之间充分构建信任渠道，也是患者对护理措施有较高满意度评价的主要原因[7-8]。

综上所述，对接受人工髋关节置换术治疗的深静脉血栓患者在给予护理干预措施时同时要重视对于术后深静脉血栓的预防、减少针对性护理干预，对术后康复以及患者的舒适度均有积极影响，值得临床推广。