预见性护理在小儿过敏性紫癜中的应用效果观察

孔红晶

（徐州市肿瘤医院，江苏 徐州）

0 引言

小儿HSP是一种常见的儿科疾病，又称亨-舒综合征（Henoch-schonlein Syndrome Henoch-schonlein Purpura,HSP）。该疾病临床症状主要表现为皮肤皮疹、关节炎、肾炎等，多与病毒感染、细菌感染、药物过敏、蚊虫叮咬有关[1-2]。小儿HSP多发于1～14岁的儿童，由于儿童的自我保护意识相对较弱，抵抗力较差，所以儿童在接触病毒时缺乏防范意识，导致儿童患小儿HSP的机率不断增高[3-4]。研究指出，由于该病并发症较多且患儿年龄较小，患儿在患病后未及时治疗，会阻碍肾脏等机体功能正常运行，加大治疗难度，不仅损伤儿童的机体器官，还严重地影响了患儿的身体健康[5]。本文主要对小儿HSP患儿实施预见性护理干预应用效果做了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月至2019年12月实施预见性护理的HSP患儿25例为观察组，再选取同期行常规护理的HSP患儿25例为对照组，在观察组中，男15例，女10例。年龄1～12岁，平均（6.32±2.3）岁；在对照组中，男14例，女 11例。年龄1～12岁，平均（6.57±2.1）岁。两组患者年龄、性别一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合小儿HSP诊断标准。②于我院行预见性护理干预的过敏性紫癜患儿。

排除标准：①患有严重心、肝等器官疾病患儿。②合并严重肾功能疾病患儿。

本此研究对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组使用常规护理，有以下内容：①对入院患儿进行病情评估判断。②告知患儿家属饮食方面应禁食蛋类、肉类、海鲜类食物。③告知家属用药方法和剂量。

1.2.2 观察组

观察组患者使用预见性护理干预，其内容如下：①健康护理：入院时，带领患儿家属参观医院，详细为家属讲解平时治疗会涉及的科室，减少患儿及家属进入新环境而产生的不良情绪；对患儿家属进行健康宣教，告知患儿及家属疾病的发病原因及治疗方式，改变家属对疾病的不正确认识，提高患儿及家属配合度；每日按时测量患儿血压、脉搏，观察症状有无好转迹象等，严格做好记录；由于该病用药复杂且较多，应将药物提前分好并发给患儿家属，监督患儿服用，并记录好每日服用次数和剂量；患儿产生不良反应时，及时报告主治医师。②生活护理：每日按时进行病房内部的打扫工作，定期对床单进行更换，对病房内进行消毒，保持病房良好生活环境；每日对病房进行开窗通风，使空气流通；医护人员应督促家属对患儿勤剪指甲、勤换衣物，养成良好卫生习惯。③饮食护理：患病初期，医护人员应告知家属在饮食上要给患儿食用清淡的食物，忌辛辣、刺激性食物、零食、海鲜类食物，食物种类也不宜过多，在进食过程中若产生了过敏现象，应立即停止进食并向医生报告，防止食物过敏对患儿造成身体伤害。④心理护理：患病初期，患儿易产生有恐惧和不安情绪，医护人员要根据患儿的身体情况制定方案，在患儿有不安情绪并哭闹时，播放一段儿歌或者使用玩具转移患儿的注意力，增加患儿对医护人员的信任；告知家长要时刻陪伴患儿的重要性，减少患儿不良情绪产生。

表1 症状改善时间()

表1 症状改善时间()

组别 例数 呕吐（h） 腹痛（h） 消化道出血（h）观察组 25 0.98±1.32 3.25±1.21 3.29±0.98对照组 25 2.75±2.12 5.19±1.57 4.23±1.65 t 3.544 4.894 2.449 P 0.001 0.000 0.018

表2 两组患儿治疗效果[n(%)]

表3 并发症发生率对比[n(%)]

表4 护理满意程度[n(%)]

1.3 效果判定

①对比两组患儿临床症状改善时间。②对比两组患儿治疗的总有效率。显效：症状基本消失，无并发症；有效：症状未完全消失，有轻微并发症；无效：症状未消失，病情加重。③对比两组患儿并发症发生率，包括消化系统和肾功能并发症。④采用自制问卷调查表进行问卷调查，对比两组患儿及家属护理满意度，分为满意、较满意、不满意三个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有患者的临床进行分析并建立数据库，其中计数资料使用（%）进行表示，经由χ2检验；计量资料使用（）表示，经由t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床症状改善时间

观察组症状改善时间少于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组治疗效果

观察组治疗效果优于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.3 对比两组并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），详见表3。

2.4 对比两组护理满意程度

观察组护理满意程度高于对照组（P＜0.05），详见表4。

3 讨论

近年来，随着环境的污染加重，致病过敏源增多，导致小儿HSP的发病率大大增加。患有小儿HSP的患儿大多容易出现瘀斑、皮肤皮疹，严重者会导致患儿肾功能不全，出现紫癜性肾炎；还会影响患儿的消化系统正常运行，出现腹痛、呕吐、粘膜出血等症状[6]。因此，小儿过敏性紫癜会严重影响儿童的生命健康。随着医疗技术的不断发展，护理模式主要从医疗护理转化为了对患者的身心、生活等的全方面护理。预见性护理是指医护人员通过实施护理干预对患儿进行系统性的病情分析与判断，从可能致病的因素预知护理风险，从而采取有针对性的措施，避免护理并发症的发生[7]。实施预见性护理干预，对患儿入院时进行健康护理，了解患儿的病情，医护人员对家属进行疾病知识普及，减少对于疾病的错误认识，提高患儿及家属治疗配合度。采取生活和饮食护理，保持舒适的治疗环境，管理幼儿的饮食，防止幼儿食物过敏。对患儿进行心理护理干预，减少患儿不良情绪产生而影响治疗效果[8]。

本次研究表明，观察组症状改善时间少于对照组（P＜0.05），说明实施预见性护理，能够有效地缩短患儿呕吐、腹痛和消化道出血情况的发生时间，减轻患儿的疼痛感和不适感。观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明实施预见性护理的治疗效果较好。观察组并发症率低于对照组（P＜0.05），说明医护人员时刻观察患儿的病情，能够给予患儿用药规范，时刻注意患儿可能出现的不良情况，减少了并发症发生情况。观察组护理满意程度高于对照组（P＜0.05），说明医护人员对患儿的精心护理，取得了患儿家属的信任，维护了良好的医患关系，提高了护理满意程度。

综上所述，在小儿HSP中实施预见性护理干预，能够缩短患儿症状改善时间，减少患儿疼痛，降低并发症发生的机率，提高了护理满意程度，值得在临床上广泛推广。