舒适护理在原发性闭角型青光眼小梁切除术患者中的效果观察

许佳

（四川南充市高坪区人民医院，四川 南充）

0 引言

原发性闭角型青光眼为眼科常见疾病，也是青光眼的常见类型，主要发病群体为老年人，是导致老年人失明的主要原因之一[1]。伴随着手术技术的不断进步，近年来越来越多的原发性闭角型青光眼患者可通过手术获得良好预后。小梁切除术为现阶段我国临床治疗原发性闭角型青光眼的常用术式，经实践证实疗效良好，但发现在围术期也存在一些危险因素可能影响患者手术效果，提示有必要不断完善该疾病患者的围术期护理模式[2]。本研究将舒适护理应用于原发性闭角型青光眼小梁切除术患者的围术期护理中，获得了优于常规围术期护理模式的护理效果，现报道具体研究内容及结果如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入标准：（1）明确诊断为原发性闭角型青光眼；（2）具有手术指征，接受原发性闭角型青光眼小梁切除术治疗；（3）合并白内障。

排除标准：（1）既往有精神疾病史；（2）认知功能异常。

我院眼科2018年5月至2019年10月收治的患者中共96例符合上述标准，均纳入研究。应用掷骰子法将研究对象随机分为一般组和舒适组，两组分别为掷出单点和双点的患者。一般组共50例患者，组内男、女比例为23:27，年龄最小者53岁，最大者84岁，平均（70.53±2.38）岁。舒适组共46例患者，组内男22例，女24例，年龄最小者56岁，最大者82岁，平均（70.30±2.44）岁。对两组患者的各项资料进行统计学处理，结果显示组间差异均不明显（P＞0.05）。患者本人及其家属均对研究知情，均为自愿参与。

1.2 方法

一般组接受常规围术期护理，包括术前健康宣教、术后饮食指导、用药指导等。

舒适组接受围术期舒适护理，具体护理措施为：（1）环境干预：患者术前和术后早期畏光症状明显，护理人员除加强病房的温度、湿度管理外，还需做病房光线管理，以减轻对患者眼部的刺激，提高患者生理舒适度。（2）术前心理干预：术前访视患者，以和蔼可亲的态度与患者及其家属进行交流，耐心、细致地回答患者及其家属提出的问题，了解患者担忧的问题，给予患者针对性心理干预。如部分患者担忧手术效果和安全性，护理人员使用通俗易懂的语言告知患者手术相关知识，包括疗效、常见术后并发症及其防治方法等，并向患者介绍以往成功治愈病例的基本情况，发挥心理疏导和心理暗示的作用，促使患者能够以较乐观的态度面对手术治疗。（3）术后眼球护理：术后除告知患者及其家属眼部注意事项外，加强病房巡视次数，每次进行护理查房时均询问患者的感受，观察患者术眼切口状况，检测眼压，若患者眼部有分泌物，观察分泌物的性质、颜色和量，若发现颜色鲜红，应考虑为眼内出血，及时通知医师。若分泌物性质、颜色正常，使用灭菌棉球予以轻轻拭去。此外，还应观察患者结膜滤过泡有无渗漏及脓性分泌物，发现异常立即向医师报告。日常护理中，通过指导患者进行眼球按摩来提高眼部舒适度，具体按摩方法为将拇指指腹置于下眶缘进行按压，以感觉轻微发胀为宜，持续按压5 s，之后松开5 s，继续按压，每次重复进行上述操作10次，每日进行2～3次按摩。（4）并发症护理：护理人员掌握小梁切除术术后常见并发症及其发生原因，日常护理中定期评估患者发生各种术后并发症的风险，若发现患者出现某种并发症的先兆症状，及时反馈给医师。已经发生术后并发症的患者，遵医嘱给予治疗的同时，做好患者的心理护理。（5）睡眠干预：嘱咐患者穿着舒适、宽松的衣物入睡，夜间护理时保持动作轻柔，避免影响患者休息，入睡困难的患者嘱咐其睡前饮用一杯热牛奶。

1.3 评估指标

护理效果评估指标包括：（1）焦虑状况：术前1 d进行评价，评价工具为汉密尔顿焦虑（HAMA）量表，共14个条目，总分范围0～56分，无焦虑的评分范围为低于7分。（2）睡眠质量：分别于术后第1天、出院前1 d进行评价，评价工具为匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，共包括9个问题，总分范围0～21分，评分由低至高表示睡眠质量由好到坏。（3）术后并发症：眼内出血、感染等。（4）护理满意度：于出院当天进行问卷调查，调查问卷为我院自制，包括护理及时性、护理服务质量、护理技术水平、护理服务态度四个评价指标，各指标均采取优（4分）、良（3分）、可（2分）、差（1分）四级评价，总分高于14分为满意，9～14分为较满意，低于9分为一般。

1.4 数据的处理

应用软件为SPSS 23.0，分别采用χ2、t检验计数和计量资料，P＜0.05时差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 术前1 d的心理状态组间比较

舒适组患者术前1 d的HAMA评分为（14.30±2.52）分，一般组术前1 d的HAMA评分为（18.91±2.87）分，组间差异存在统计学意义（t=8.332，P=0.000）。

2.2 术后第1天、出院前1 d的睡眠质量组间比较

由表1中数据可知，两组患者术后第1天的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），舒适组出院前1 d的PSQI评分较一般组低，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 舒适组、一般组术后第1天、出院前1 d的PSQI评分统计分析()

表1 舒适组、一般组术后第1天、出院前1 d的PSQI评分统计分析()

组别 PSQI评分术后第1天 出院前1 d舒适组（n=46） 15.20±3.85 6.99±1.45一般组（n=50） 14.98±3.77 9.03±1.50 t 0.283 6.764 P 0.778 0.000

2.3 术后并发症发生情况组间比较

如表2所示，舒适组的术后并发症发生率较一般组低（P＜0.05）。

表2 舒适组、一般组的术后并发症发生率比较(n, %)

2.4 护理满意度问卷调查结果组间比较

如表3中数据，舒适组的护理满意度较一般组高（P＜0.05）。

表3 舒适组、一般组的护理满意度比较(n, %)

3 讨论

眼睛是人体获得视觉信息的器官，眼部疾病的发生往往会给患者造成较沉重的心理负担，加之手术治疗眼部疾病具有一定的风险性，故患者在围术期时对高质量临床护理的需求较迫切[3]。舒适护理是基于现代护理理念所发展起来的一种护理模式，近年来正逐渐受到越来越多患者的欢迎和信赖[4]。由此得出，舒适护理为适用于原发性闭角型青光眼小梁切除术的护理模式。

分析本研究中舒适组能够获得上述护理效果的原因为：早期实践研究已经证实，眼部患者手术治疗效果及术后康复情况受患者自身负性情绪的影响较明显，而能够导致患者产生负性情绪的原因较多，包括担忧手术治疗效果、担忧手术安全性、术后早期眼部舒适度提升不明显等[5-6]。本研究中舒适护理的应用，通过对患者实施心理护理，可纠正患者对疾病产生的错误认知，缓解患者不良情绪。通过对患者实施并发症护理，可有效降低患者发生多种术后并发症的几率，降低患者手术治疗的风险性。通过对患者实施眼球护理、睡眠护理、环境护理，可有效提高患者的生理舒适度。上述护理措施的综合应用能够有效消除患者在围术期存在的多种风险因素，继而有利于患者身心健康早日恢复。

综上所述，舒适护理在原发性闭角型青光眼小梁切除术患者围术期护理中的应用，可获得优于常规围术期护理模式的护理效果，有效提高患者手术治疗安全性，值得各大医院眼科护理人员学习和应用。