老年患者髋关节置换术的麻醉护理配合

姜娜

（内蒙古林业总医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

髋关节置换术是骨科手术中常见的一种，其应用范围较广。手术具有明显优点，临床应用频率较高[1]。采用髋关节置换术治疗，主要是用人工髋关节代替患者受损关节面，不仅能够良好恢复患者髋关节功能，还具有生物相容性，关节疼痛良好缓解。术后恢复效果较好，患者并发症情况能够较好控制，常用于老年患者手术治疗中[2]。在髋关节置换术手术治疗过程，需要实施全麻手术，麻醉效果决定着手术顺利程度，也关系着患者术后恢复情况，因此采用围手术期麻醉护理，配合医生进行手术工作，能够提高手术疗效[3]。老年患者的基础疾病、机体功能衰退、抵抗力下降阻碍了术后康复效果，患者对麻醉手术的耐受力下降，护理人员做好麻醉护理配合具有积极意义[4]。本次研究选取84例患者，分组进行研究，说明麻醉护理的重要价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月至2020年1月在我院接受髋关节置换术治疗的84例老年患者。患者合并高血压28例、糖尿病15例、冠心病9例。采用随机数字表方式，分为观察组和对照组。观察组42例，年龄55～78岁，平均（67.12±5.73）岁，包括男性20例，女性22例，骨折原因：摔伤29例、交通事故13例；对照组42例，年龄 54～79岁，平均（67.25±5.84）岁，包括男21例，女21例，骨折原因：摔伤28例、交通事故14例。两组可进行比较，年龄、骨损伤原因等无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：确诊需要髋关节置换术治疗的患者；患者年龄≤80岁；非陈旧性骨折；无手术禁忌，自愿接受手术治疗；具有依从性；资料齐全。

排除标准：合并严重器官衰竭；不同意纳入本次研究；严重骨质疏松症患者。

1.3 方法

对照组行常规护理，指导患者做好术前准备工作，术中配合医生进行手术，密切关注患者生命体征，术后进行并发症护理。

观察组行围手术期麻醉护理干预，具体如下。

（1）术前：为了消除患者负面情绪，术前对患者进行心理干预，讲解手术的重要性和麻醉手术的作用，让患者正确认识麻醉，消除对术中睡眠的恐惧，护理人员记录好患者的病史、基础疾病、过敏史和皮试用药情况，告知麻醉师，选择麻醉方案。指导患者进行饮水、排便等手术准备，术前禁食、禁水，保持良好心态进入手术室。护理人员应该清点手术室内麻醉用品、急救物品和手术器械[5]。

（2）术中：进入手术室后，核对患者信息，指导患者采用正确体位，建立静脉通道。术中严格按照无菌操作，并且严密监测患者体征，观察患者睡眠情况，协助主刀医生完成手术。

表1 患者手术指标、术后恢复指标对比()

表1 患者手术指标、术后恢复指标对比()

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d） 术后气管拔除时间（min） 术后清醒时间（min）观察组 42 44.78±3.84 89.18±8.45 18.64±3.43 40.51±4.54 38.18±3.51对照组 42 53.51±4.76 105.56±9.45 23.59±3.21 51.47±6.81 49.24±4.84 t 9.2509 8.3738 6.8287 8.6784 11.9886 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组患者护理效果对比[n(%)]

表3 患者满意率对比[n(%)]

（3）术后：老年患者采取全麻手术后，清醒时间较长，在患者苏醒期间做好病情监测和记录，在患者能够根据指导伸舌、转头，完全苏醒后可拔除气管，进入病房。良好摆放患者肢体，告知患者术后的注意事项和可能发生的不良反应，避免患者焦虑。

1.4 观察指标及判定标准

观察指标：（1）对比两组手术指标和恢复情况，包括：手术时间、手术出血量、住院时间、清醒时间和气管拔除时间。（2）对比两组髋关节恢复优良率，分为优、良、差。（3）对比患者对围手术期护理满意度，分为十分满意、满意和不满意。

判定标准：（1）患者恢复优良率，采用髋关节功能评分Harris量表，评分越高功能状况越佳，满分100分，优：≥85分；良：65～84分；差：65分以下。总优良率=（优+良）/总例数×100%。（2）患者满意度评价采用本院自制满意评价表，总满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0将所统计的数据进行分析，计量数据以（）表示，计数资料以（%）表示，以t、χ2分别进行检验，当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术指标、术后恢复指标对比

观察组患者指标均明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

2.2 患者髋关节康复优良率

观察组患者优良率（97.22%）优于对照组（88.33%），P＜0.05，见表 2。

2.3 患者满意度对比

对照组（83.33%）患者满意率明显不如观察组（95.24%），P＜0.05，见表 3。

3 讨论

髋关节置换术在临床十分常见，但在实际应用中，对老年患者来说具有一定的风险[6]。进行髋关节置换术的老年患者50%以上都伴随基础疾病，如糖尿病、高血压等，手术治疗风险增加，再加上老年患者的机体功能在退化，基础状况不是特别良好，手术期间应该通过护理干预降低风险。髋关节置换术需要对老年患者进行全麻手术，麻醉手术通常对给患者带来应激反应，麻醉护理能够保证患者围手术期的安全性[7]。临床十分重视髋关节置换术的护理干预，尤其是围手术期麻醉护理配合。在术前进行宣教，告知患者麻醉的过程，让患者放松心态，消除不良情绪[8]。护理内容包括术中加强监测，保证患者体征稳定，降低手术风险，突发情况发生能够及时处理。术后主要是观察患者体征变化和苏醒情况，关注患者意识恢复情况，恰当时间拔出患者气管，指导患者正确体位避免压迫神经，引起并发症。笔者在临床工作中发现，麻醉护理配合能够提高手术安全性，患者接受程度较高，能够保证手术顺利进行。

本次研究显示，采用麻醉护理干预的观察组患者，术后髋关节恢复的优良率明显高于对照组，患者髋关节功能康复较好；观察组手术指标和术后康复指标优于对照组，观察组患者康复速度较快，观察组患者满意率高于对照组。总之，在老年髋关节置换术中配合麻醉护理，可降低患者手术风险，缩短康复时间，提高治疗效果，帮助患者早日出院，值得应用。