酒精戒断综合征伴癫痫的护理观察

杨静

（内蒙古自治区精神卫生中心，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

AWS作为一种由于长期饮酒导致人体对其产生依赖性，随后因突然停止摄入酒精所造成的一系列的躯体反应和精神症状疾病[1]。人体在第一次接触酒精后会出现一系列的躯体反应，而在对酒精耐受后突然停止摄入则会导致人体出现不同程度的戒断症状[2]。有研究指出，酒精会对人体神经系统的活化造成严重的抑制作用，一旦停止摄入酒精则会造成人体神经的过度活化以及高反应性，而这也被成为是AWS的发生机制[3]。癫痫则是一种神经系统疾病，此病的发生主要由于人体神经系统的负调节以及正调节不均衡导致，而发生这一现象的原因主要是由于离子通道出现异常的开放和神经递质浓异常。因此，一旦患者停止摄入酒精后，其血液中的乙醇浓度则会减少，血清中的阳离子浓度会减少，从而使得pH增加，造成震颤、痉挛等症状的出现[4]。本次研究就给予AWS伴癫痫患者应用综合护理干预，探讨观察其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2018年11月至2019年11月收治的60例AWS伴癫痫患者的临床资料，将其作为本次研究的对象，根据患者所采用的不同护理方式将其分为对照组与观察组，每组30例；对照组患者年龄40～60岁，平均（42.68±2.21）岁；观察组患者年龄40～60岁，平均（42.82±2.26）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机分组对比研究标准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经相关检查诊断，所有患者均符合使用酒精所致的精神和行为障碍-依赖综合征相关标准；（2）所有患者均知情本次研究内容，同时自愿参与此次研究。

排除标准：（1）患者心、肾等器质性存有障碍；（2）存有脑功能减弱者；（3）存有药物过敏者；（4）合并其他神经性疾病患者。

1.3 方法

给予对照组采用常规护理，包括给予患者不同程度的抗焦虑药物、安全护理、用药指导、睡眠护理、运动护理以及饮食护理等。

观察组采用综合护理，具体包括：（1）待患者入院后，医务人员应主动与其沟通交流，语气温和，逐渐拉近彼此距离，主动向患者介绍医院情况以及具体的戒酒治疗方式、注意事项等，使患者在心理上适应住院的环境。（2）根据患者自身精神状况进行分型；若患者存有错觉、被迫害妄想症、伤人、自残、嫉妒等则将其分为Ⅰ型，可通过满足患者需求，与其沟通交流，安抚患者负面情绪，同时对其进行隔离。若患者血压升高、瞳孔扩大、意识不清醒、大汗淋漓等则将其分为Ⅱ型，可检查患者是否存在水电解质紊乱、心力衰竭等情况，及时纠正患者电解质紊乱现象；若患者存有癫痫的症状则将其分为Ⅲ型，应在患者癫痫发作前做好相应的预防手段，在患者上下牙槽间垫上压舌板，若患者处于阵挛期，则不可强行放入。（3）医务人员需要掌握患者在戒酒过程中的心理变化，同时按照患者具体心理情况，给予患者针对性的心理疏导护理，减少患者焦虑、紧张的不良心理情绪；另外，若患者发生AWS的相关症状，应立即告知医师，遵医嘱对症用药；医务人员在对患者进行护理的过程中，必须严格遵循以患者为护理中心的原则，同时通过相关疾病知识宣教使患者认识到酒精对人体以及精神造成的伤害，促使患者积极的配合戒酒治疗，改变患者酗酒、嗜酒的坏习惯，从而提高治疗效果。此外，医务人员应将治疗方式以及病理类型相同的患者组织起来，统一进行心理护理，并引导患者自主展开交流，认清自我，缓解患者心理冲突，改善患者不良心理情绪，改善不良精神症状。（4）根据患者自身兴趣，通过播放音乐、观看电影等娱乐活动缓解患者不良情绪，使患者随时保持着愉悦的心情，通过指导患者做一些简单且规律的运动，通过运动提高患者的精神状况。（5）若患者存有妄想症状以及幻觉等，应对患者症状的发生频率以及情况进行详细的收集，随后告知医师根据患者情况进行控制，避免出现患者由于出现幻觉出现伤人、自杀的情况。（6）患者出院前，相关医务人员应详细的为患者介绍出院注意事项，同时提醒患者在出院后要稳定自身形态，保持良好的心态面对生活，同时与患者家属做好相应沟通，叮嘱家属要给予患者更多的关心；另外，若患者出现再次饮酒的情况，应及时将患者带回医院就诊。

表1 护理前后患者焦虑、抑郁评分比较()

表1 护理前后患者焦虑、抑郁评分比较()

抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 33.84±6.54 14.89±5.78 28.65±7.15 12.65±4.84对照组 30 34.48±5.68 18.99±5.99 27.95±8.24 16.84±5.18 t 0.405 2.698 0.351 3.237 P 0.687 0.009 0.727 0.002组别 n 焦虑评分

1.4 观察指标

对比两组患者护理前后焦虑、抑郁情况。焦虑情况采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评判，0～56分，得分越高则表明患者焦虑情况越严重；抑郁情况采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评判，0～64分，得分越低患者抑郁情况越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理分析，以率（%）表示计数资料，并通过卡方进行检验；以均数±标准差（）表示计量资料，并通过t进行检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理干预前，两组患者焦虑评分以及抑郁评分对比（P＞0.05）；护理干预后，两组患者焦虑、抑郁评分均有所改善，但观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

AWS患者在酒精依赖戒断的过程中产生焦虑、抑郁等症状是极为常见的，而此类不良心理症状的发生极易导致患者出现自杀或伤害他人的行为，这对患者身体健康以及社会安全造成了极大的影响[5]。对于伴有癫痫的患者而言，在癫痫发作紧急的情况下，应及时给予患者积极的救治[6]。因此，在治疗AWS患者的过程中，不仅需要有效、科学的治疗方式，同时需要能根据患者焦虑、抑郁程度进行针对性护理的护理干预措施，以此提高治疗效果。在本次研究中，结果显示护理干预前，两组患者焦虑评分以及抑郁评分对比（P＞0.05）；护理干预后，两组患者焦虑以及抑郁评分均有所改善，但观察组显著优于对照组患者（P＜0.05）。表明，AWS伴癫痫患者的相关护理措施必须要时刻注意所采取的护理方式，同时提高对患者心理方面的护理。患者在入院治疗后，住院环境需要安静[7]；另外，光线作为导致癫痫肌痉挛的主要因素之一，需保持住院病房中的光线微弱，防止强光直射诱发癫痫，并且减少探视频率，同时相关的检出以及治疗等尽量保持在相近的时间内，减少患者刺激[8]。

综上所述，给予AWS伴癫痫患者综合护理干预措施效果显著，通过按照患者具体心理状况进行针对性的护理干预，改善患者负面心理状况，提高疗效，具有临床应用推广价值。