骨性关节炎高龄患者的治疗与护理配合疗效分析

张亚泽，米晓佩

（1.内蒙古自治区肿瘤医院（内蒙古医科大学附属人民医院），内蒙古 呼和浩特；2.赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

骨性关节炎在骨科中是一种常见的疾病类型，主要是由受关节软骨消失或有退行性病变发生的影响而造成的，好发于老年人群中，是慢性疾病中的一种[1]。临床上，骨性关节炎的主要症状表现为膝关节有明显的疼痛感、关节在进行相关的屈伸活动时受到限制、关节在进行时，关节内部有异响发出、关节肿胀、发生畸变等[2]。若骨关节炎患者在患病后未接受相关的治疗干预，可能造成严重后果。如长期病情得不到控制可能造成患者的关节永久畸形、落下残疾等，使患者的生活质量大大降低，严重影响了患者的日常生活[3]。尤其是在高龄患者中，其本身就合并其他各种基础性疾病的存在，骨性关节炎的出现可能导致患者无法进行日常活动，而久卧在床更容易加快患者自身抵抗力的下降，对患者的生命健康威胁较大[4]。加上目前我国老龄化趋势的加重，该疾病的发病人数也呈逐年上升的趋势。有研究发现，单纯地为患者进行治疗，无法达到理想的疗效，治疗后，患者也容易发生各种并发症，但若在治疗的同时，搭配有效的护理干预，则能有效提升临床治疗效果，改善患者的预后。本研究就骨性关节炎高龄患者中应用治疗与护理配合的临床效果进行分析，先报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年8月于我院骨科进行治疗的38例骨性关节炎高龄患者，作为本次的研究对象。其中女性17例，男性 21例，年龄 43～68岁，平均（50.78±7.67）岁。纳入标准为：①未患有精神类疾病，言语意识清晰，治疗依从性好；②经诊断符合膝骨关节炎诊断标准；③签署知情同意书。排除标准为：①有出血性疾病的患者；②肝、肾等重要脏器出现严重病变的患者；③有长期应用糖皮质激素类药物史。两组患者性别、年龄等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者在收治入院后，均进行治疗及护理配合。治疗具体措施如下：采用关节镜微创术进行治疗。使患者采取仰卧位于手术床上，给予患者硬膜外麻醉或腰麻法，取患者的髌韧带旁外侧或内侧内，做1 cm长度的切口，将关节镜放入，对患者膝关节解剖结构进行注意探查。将患者的滑膜增生采用等离子刀进行部分切除后，修正即将退变的软骨，将游离体摘除，将破损的半月板切除，将对患者关节活动产生影响的骨赘进行打磨和咬除，将髌骨关节活动异常的韧带进行松解后，将关节内积液除净。在手术完成后，采用生理盐水对患者的关节腔进行持续关注清晰，清理干净后，将切口缝合，应用弹力绷带为患者进行加压包扎。

表1 对比患者治疗前后的改善情况(, 分)

表1 对比患者治疗前后的改善情况(, 分)

时间 例数 疼痛评分 僵硬评分 关节功能评分 日常行动能力评分治疗及护理干预前 38 79.72±10.12 70.46±10.32 42.69±5.46 38.49±6.02治疗及护理干预后 38 30.42±4.42 34.12±5.34 87.42±11.67 90.25±9.42 t 27.520 19.279 16.617 20.419 P 0.000 0.000 0.000 0.000

治疗的同时搭配护理干预，护理措施如下：①术前为患者进行心理护理。为患者讲解骨关节炎的相关知识及治疗流程及目的等，消除患者对疾病的恐惧心理。护理人员应加强与患者的沟通交流，可为列举治愈的案例，增强患者的治愈信心。对于患者担忧的地方或有疑惑的地方耐心细致地讲解，尽量减少患者的不良情绪，提升患者的治疗配合度。②术中注意观察患者的各项生命体征，避免异常情况的发生，严格按照无菌操作的原则，为患者开展手术。若术中有任何异常情况发生及时告知医师，采取相应措施处理。③术后护理。调整患者的饮食，手术会给患者造成一定的创伤，若患者饮食不当，可能造成创伤部位的炎症，因此应要求患者禁食辛辣、烟酒等刺激性较强的食物，尽量使患者食用清淡、营养全面的食物。若患者在术后发生剧烈的疼痛，可采用局部冷敷、转移注意力等方式减轻患者的疼痛，如有必要，可给予患者镇痛药物进行治疗。定时调整患者的体位，避免局部皮肤受压过久。注意患者局部皮肤的清洁，尽早为患者进行康复功能训练，如坐位训练、仰卧位下行腘绳肌训练、股四头肌训练等，促进患者功能的恢复。可给予患者抗生素避免感染的发生。

1.3 观察标准

对比患者的治疗前后的关节情况，主要包括疼痛评分、僵硬评分、关节功能评分与日常行动能力评分。而关节功能及日常行动能力评分越高，代表患者相关指标改善情况越好，而疼痛评分及僵硬评分分值越高，则代表患者相关指标的情况越严重。统计并记录患者的临床治疗总有效率，以X线片显示，患者的关节结构正常，且相关临床症状消失，患者关节功能达标为显效；以关节X线片显示结构间隙有改善显效，患者的临床症状大部份消失为有效；而无效为患者的关节结构X片显示依然异常，疼痛、肿胀等临床症状甚至有加重趋势。记录患者的不良反应发生情况，包括水肿及消化不良[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行数据处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 膝关节情况

患者治疗后的情况改善明显，明显优于治疗与护理干预前，见表1。

2.2 治疗效率

在本次收治入院的38例患者中，疗效为显效的患者为20例，有效的患者为18例，未出现治疗效果无效的患者，治疗总有效率为100.00%，疗效显著。

2.3 不良反应

在本次收治入院的患者中有1例患者出现水肿，1例患者发生了消化不良的情况，不良反应总发生率为5.26%，不良反应发生率较低，有较高的治疗安全性。

3 讨论

临床上，骨关节炎的发病率较高。随着骨关节炎症状的发展，其症状会愈发严重，患者可能出现行动不便、残疾等情况，该疾病具有病程长、病情反复等特点[6]。随着目前我国老年化趋势的加重，每年医院骨科收治的骨关节炎患者人数不断上增[7]。目前治疗骨关节炎为手术治疗，随着医疗技术的不断发展，微创技术也在不断成熟，关节镜手术已逐渐被应用于各种疾病的治疗中[8]。虽然关节镜手术为一种微创手术，给患者造成的创伤较小，但无论哪种手术，都会给患者造成程度不同的创伤，尤其是对于高龄患者而言，其本身抵抗力及恢复力就有所下降，因此在手术后，其自我恢复能力较差，伤口难以愈合，加上其抵抗力较低，更易受到病菌的感染，造成创口感染，严重影响了高龄患者的预后效果。因此在骨关节炎高龄患者的的治疗中，护理干预是保障其治疗疗效的关键，在患者的治疗中意义重大。

本次研究结果显示，治疗干预后，患者的疼痛评分、日常行动能力、僵硬评分及膝关节功能改善明显，明显优于治疗与护理干预前（P＜0.05）；经治疗干预后，在38例患者中，治疗有效率为100.00%，具有较高的治疗有效率，不良反应发生率为5.26%，治疗安全性较高。

综上所述，在高龄骨关节炎患者的治疗中，搭配护理干预，通过治疗配合护理的方式，能有效促进患者关节功能的改善，且治疗安全性较高，值得临床推广应用。