西藏地区2018～2019年免疫规划疫苗分配及管理策略

慈成曲珍

（西藏自治区疾病预防控制中心，西藏 拉萨）

0 引言

免疫规划是对特定传染病的发生和流行情况进行预防和控制，从而使国内疫苗可预防的传染病能够更有效的得到控制，逐步完善疫苗分配及管理策略，提高疫苗的使用规范，减少各类疫苗损耗，有助于促进国内疫情防治工作的整体效果[1]。本次研究通过回顾性分析我市疾控中心的免疫规划科的免疫规划疫苗使用的相关数据，对免疫规划疫苗分配情况进行分析，以及对其管理策略进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

收录西藏地区2018～2019年中的免疫规划疫苗出入库记录报表作为本次研究的数据来源，其中白破是2019年开展的免费注射工作，有卡介苗疫苗66450支，重组乙肝疫苗550470支，吸附百白破疫苗404700支，IPV疫苗223800支，BOPV疫苗173340支，麻风疫苗171125支，麻腮风疫苗327119支，A群疫苗83890支，A+C群疫苗200979支，吸附白破疫苗20260支，甲肝疫苗186387支，总计2408520支。

1.2 方法

将西藏地区的免疫规划疫苗库存、分配以及使用数据情况进行统计，由专业的数据统计人员计算疫苗的损耗系数、库存倍数，并将计算的结果进行整理并制作相应的数据表格，根据数据对评价疫苗分配的平衡性，所有的免疫规划疫苗中，将接种1剂次的疫苗作为单人疫苗，能够接种2剂次及以上的疫苗作为多人疫苗。在11种免疫规划疫苗（卡介苗疫苗、重组乙肝疫苗、吸附百白破疫苗、IPV疫苗、BOPV疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、A群疫苗、A+C群疫苗、吸附白破疫苗以及甲肝疫苗）中，重组乙肝疫苗、吸附百白破疫苗、A+C群疫苗、甲肝疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗以及IPV疫苗是单人疫苗，卡介苗疫苗、A群疫苗、BOPV疫苗以及吸附白破疫苗是多人疫苗。疫苗损耗系数=疫苗出库剂次数/疫苗实际接种次数，疫苗库存倍数=（疫苗入库剂次+数疫苗入库剂次数）×疫苗损耗系数/管理儿童数[2]。

1.3 统计学方法

此次研究将SPSS 22.0统计软件用来计算，计数资料以（%）表示，并用χ2检验，计量资料以（）表示，并用t检验，两两比较用Mann-Whitney U检验，多组间比较用Kruskal-Wallis H检验，数据库的建立采用Excel2017软件，对疫苗损耗系数以及疫苗库存倍数等数据进行整理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疫苗分配情况

西藏总共1个地级市，6个地区（昌都地区、林芝地区、山南地区、日喀则地区、那曲地区、阿里地区）和73个县（市区），其中2018年疫苗分配数为116.870万剂次，疫苗使用量为110.549万剂次，2019年疫苗分配数为123.982万剂次，疫苗使用量为119.654万剂次，总计疫苗分配数为240.852万剂次，疫苗使用量为229.203万剂次，见表1。

表1 疫苗分配情况

2.2 疫苗使用情况

西藏2018～2019年的疫苗使用情况中，总共使用疫苗110.203万剂次，单人疫苗的疫苗损耗系数＜1.05，而多人疫苗的疫苗损耗系数＜2.00，均达到国家的相关疫苗损耗要求，见表2。

表2 疫苗使用情况

2.3 免疫规划疫苗分配情况

根据西藏2018～2019年的11种免疫规划疫苗中，以重组乙肝疫苗以及吸附百白破疫苗的分配情况进行统计，2018年重组乙肝疫苗的疫苗库存均数的SD为12.45，吸附百白破疫苗的疫苗库存均数的SD为8.69，2019年重组乙肝疫苗的疫苗库存均数的SD为11.76，吸附百白破疫苗的疫苗库存均数的SD为7.33，疫苗分配较为平衡，同时2019年的免疫规划疫苗分配情况要优于2018年，分配更加平衡，见表3。

表3 免疫规划疫苗分配情况

3 讨论

免疫规划是指根据国家传染病防治规划，使用有效疫苗对易感人群进行预防接种所制定的规划、计划和策略，按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，通过实施免疫规划，对特定传染病的发生和流行情况进行预防和控制，从而提高群众健康水平和卫生文明水平[3]。疫苗分为两类，第一类疫苗是指政府免费向公民提供，而第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，第一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括卡介苗疫苗、重组乙肝疫苗、吸附百白破疫苗、IPV疫苗、BOPV疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、A群疫苗、A+C群疫苗、吸附白破疫苗以及甲肝疫苗等，通过对儿童计划免疫的不断完善，从而使国内疫苗可预防的传染病能够更有效的得到控制[4]。西藏地区在2018～2019年每年基本保持着稳定的分配和使用情况，并且疫苗分配及管理策略在逐步得到完善。在免疫规划过程中，通过疫苗预约和合理分配等手段，避免因疫苗由于长时间的配送而导致有效保质期的较短，造成疫苗的实际使用受到影响，提高疫苗的使用规范，减少各类疫苗损耗[5]。随着社会经济的不断发展，受不良生活和饮食方面的影响，以及环境污染的加剧和膳食结构的变化，导致各类疾病的发病率逐年上升，对传染性疾病的预防工作愈发重要，因此研究对免疫规划疫苗分配及管理策略对疾病的防治有重要意义。

通过本次研究结果得出，西藏总共1个地级市，6个地区（昌都地区、林芝地区、山南地区、日喀则地区、那曲地区、阿里地区）和73个县（市区），其中2018年疫苗分配数为116.870万剂次，疫苗使用量为110.549万剂次，2019年疫苗分配数为123.982万剂次，疫苗使用量为119.654万剂次，总计疫苗分配数为240.852万剂次，疫苗使用量为229.203万剂次。西藏2018～2019年的疫苗使用情况中，总共使用疫苗110.203万剂次，单人疫苗的疫苗损耗系数＜1.05，而多人疫苗的疫苗损耗系数＜2.00，均达到国家的相关疫苗损耗要求。根据西藏2018～2019年的11种免疫规划疫苗中，以重组乙肝疫苗以及吸附百白破疫苗的分配情况进行统计，2018年重组乙肝疫苗的疫苗库存均数的SD为12.45，吸附百白破疫苗的疫苗库存均数的SD为8.69，2019年重组乙肝疫苗的疫苗库存均数的SD为11.76，吸附百白破疫苗的疫苗库存均数的SD为7.33，疫苗分配较为平衡，同时2019年的免疫规划疫苗分配情况要优于2018年，分配更加平衡。结果说明，西藏地区2018～2019年免疫规划过程中，疫苗分配及管理策略效果良好，保障了预防接种工作的顺利实施。

综上所述，西藏地区2018～2019年免疫规划疫苗分配及管理策略效果良好，保障了预防接种工作的顺利实施。