西药房高危药品的管理和安全用药的方法分析

段尊萍

（山东省临沂市蒙阴县人民医院孟良崮分院，山东 临沂）

0 引言

随着医药的发展、临床使用药物的种类和数量的增加，药物管理变得越来越重要。在这之中，高风险药物的数量也有所增加，因为这些药物的特殊性质，高风险药物的管理已成为临床药物管理的一个重要组成部分[1-2]。在过去两年里，该研究所的高危药品管理面临着临床药物管理和安全问题。本次研究选取我院2018年1月至2019年12月的80例患者进行分析，探讨西药房高危药品的管理和安全用药的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1～12月的高危药品管理和安全用药的方法，使用数字奇偶随机法将40例患者列为观察组；在观察组中，男21例，女19例；年龄23～70岁，平均（46.5±3.1）岁。选取我院2018年1～12月的常规用药的方法和高危药品管理，使用数字奇偶随机法将40例患者列为对照组；在对照组中，男20例，女20例；年龄23～74岁，平均（48.5±4.1）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规药物管理模式，即采用对高危药品设置单独的药架支撑，在药物旁放警告标志、定期审查其有效期等方法。

观察组患者使用高危药品管理和安全用药方式，具体方法如下。

①工作人员根据西药房的实际情况开发和逐步改进高风险药物管理制度。对西药房负责药物处理和分配的工作人员实施进一步的专业培训，以加强工作人员的责任感、安全意识和警惕性，防止用药不良事件的发生。

②明确界定西药房现有高风险药品的管理等级，编制高风险药品目录，强调对高风险药物的监测和管理，例如，建立一个特殊的药柜、或者多层药柜等，并且设定醒目的安全警告标志；与此同时，还应建立一个分级管理制度，以履行管理责任。

③严格管理高危药品在西药房的安全应用程序。西药房工作人员的工作可能直接影响到患者的药物安全。如果工作人员的药理学知识得不到充分的掌握，工作环境恶劣，过度疲劳，就可能会导致不良事故的发生，威胁到患者的药物安全。在这方面，西药房必须为高危药品制定具体和标准的操作程序。

表1 在西药房药品管理中出现的问题对比[n(%)]

表2 两组患者在实施药房管理期间的用药偏差率对比[n(%)]

表3 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

④记录高危药品的使用情况。记录并详细检查高风险药品的种类、药物的有效性、药物使用的时间等，密切跟进患者药物使用情况调查，并尽量减少药物错误。

⑤在临床治疗期间，必须加强患者的药物安全教育。在治疗之前，必须重新检查患者的状况、身份、处方和药物信息。药品必须严格符合医生的要求。未经许可不得改变药物类型和剂量。医务人员必须严格按照医院的程序工作。

1.3 效果判定

对比两组方法在西药房药品管理中出现的问题。

观察管理前后高风险药物管理问题的影响。将不良反应临床分类为严重的负面反应和一般的负面反应，严重的负面反应即患者的病情因药物问题而速恶化，甚至威胁到患者的生命和健康，或对其影响产生严重后果治疗患者疾病的预测；一般的负面反应意味着患者的疼痛可以显著增加，但对患者的康复没有显著的影响，并且在药物完成或正确施用时可以自身消失[3-4]。统计两组用药偏差率。

对比两组患者的治疗满意度：自制调查问卷，采取百分制，让患者对药物治疗满意度进行评分：＜85分为不满意，85～95分为满意，＞95分为非常满意。满意率+非常满意率=总满意率。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量数据通过t检验，以（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组管理方法在西药房药品管理中出现的问题

在两组管理方法对比中，观察组的不良事件发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者在实施药房管理期间的用药偏差率

两组患者在用药偏差率统计中，观察组的患者的用药偏差率明显小于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.3 对比两组患者的药学使用满意度

观察组的药学使用满意度明显大于对照组（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

高风险药物包括各种细胞毒性药物、肌肉松弛剂、麻醉剂。这些药物在临床应用中需要非常谨慎。如果药物不合适，就会损害病人的身体功能，甚至导致死亡。这表明严格管理高风险药品为必然趋势[5-6]。

在西药房的管理中，通常由于各种原因，造成用药错误。药房管理人员应当从中总结经验教训，以便有效地控制高风险药物，并确保临床药物的安全。现阶段，对西药房高危药品管理人员的培训和教育不足，需要提高他们对风险和责任的认识。必须建立严格的管理制度，促进专业化，特别是在危险因素较高的药物方面[7]。对标签进行核查，以避免因标签不正确而造成的医疗错误。此外，在所确定的问题上必须贴上明确的警告标签或标签，以确保接触者认识到危险。最重要的是，高风险药品的临床应用必须受到管制，临床要求必须严格检查，药品必须配置，了解其使用的合理性和安全性。有着临床高危药品管理的西药房管理者，必须建立和不断改进其管理和管理方式，并制定高危药物管理制度和药物安置制度[8]。高危药品和工作人员轮换制度；要求加强对工作人员的高风险药物管理和安全使用方面的培训；要求加强对西药房药物使用情况的监测；对药物管理和安全使用的及时和有效分析在西药房不适当的问题进行有效改进[9-10]。

本次研究结果显示，在两组管理方法对比中，观察组的不良事件发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在用药偏差率统计中，观察组患者的用药偏差率明显小于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度明显大于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在西药房运用高危药品的管理和安全用药方法有利于减少用药不良事件发生率、减少用药偏差率，从而提高药学服务的满意度。