胸痹汤治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀型患者的效果观察

阴乐

（河北省容城县中医医院，河北 容城）

0 引言

不稳定型心绞痛是一种介于劳累型稳定型心绞痛与急性心肌梗死各猝死之间的临床表现，在冠心病患者中占据着较大比例，冠状动脉粥样硬化、血小板聚集、冠状动脉痉挛等原因均可能引起发病[1]。随着心绞痛症状进行性增加，发作时间和持续时间不断延长，病情逐渐加重，若不及时进行治疗，可能发展成为急性心肌梗死，对患者的生命造成严重影响[2-3]。在中医学上，气虚血瘀型心绞痛发病机理主要为气滞、气虚、痰浊、血瘀等，因此在中医治疗上应该以益气活血为主，本文分析在西医治疗的基础上添加胸痹汤后对不稳定型心绞痛气虚血瘀型患者的治疗效果，具体报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将2016～2018年在我院接受治疗的158例不稳定型心绞痛气虚血瘀型患者作为研究对象，选择的患者均符合《中医新药临床研究知道原则》中不稳定型心绞痛的诊断标准[4]，排除严重心肺功能不全、肝肾功能不全、免疫功能障碍患者后将所有患者随机分为实验组与对照组两组，每组各79例。实验组中男性44例，女性35例；年龄48～79岁，平 均（57.25±3.46）岁；病 程 3～12年，平 均（5.96±2.72）年。对照组中男性41例，女性38例；年龄49～78岁，平均（57.18±3.23）岁；病程 2～13年，平均（6.04±2.85）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组西医治疗，阿托伐他汀钙片（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819，20 mg），口服，20 mg/次，1次/d；阿司匹林肠溶片（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20153035，100 mg），口服，100 mg/次，1次/d；单硝酸异山梨酯片（生产厂家：湖北万康源药业有限公司，国药准字H20074036，20 mg），口服，20 mg/次，3次/d。治疗疗程为2周。

实验组也采取西医治疗，具体步骤与对照组相同，在此基础上采用胸痹汤治疗。胸痹汤药方为：桃仁、当归、赤芍、生地黄、丹参、枳壳、茯苓、川芎各15 g，黄芪30 g，将上述药加水400 mL，武火煎煮30 min后改炆火煎煮30 min，取汁200 mL，于早、晚2次温服。

1.3 观察指标

两组临床疗效判断按照《中药新药临床研究指导原则》中规定判断[5]，痊愈：治疗后患者心绞痛症状完全消失，中医症候积分减少70%；有效：治疗后患者心绞痛症状及发作频率和持续时间也明显改善，中医症候积分减少30%～70%；无效：治疗后患者心绞痛未改善甚至加重，发作频率增加，持续时间延长，中医症候积分减小＜30%。中医症候总有效率=（痊愈+有效）/总患者例数×100%。两组患者在治疗前后同时接受西雅图心绞痛量表（SAQ）测定，测定分数越高表明患者的生活和身体状态越佳，测定分数越低则反之。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和（）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医疗效对比

与单独进行西药治疗的对照组相比，采用胸痹汤联合西药治疗的实验组中医症候总有效率更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1所示。

表1 两组中医疗效对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后的西雅图心绞痛量表（SAQ）测定比较

两组患者在治疗前的SAQ测定评分上无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05，而两组在治疗后的SAQ测定评分上，采用胸痹汤联合西药治疗的实验组患者分数明显高于单独进行西药治疗的对照组患者，两组差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表2所示。

表2 两组治疗前后的西雅图心绞痛量表(SAQ)测定比较()

表2 两组治疗前后的西雅图心绞痛量表(SAQ)测定比较()

组别 例数 治疗前SAQ测定评分 治疗前SAQ测定评分实验组 79 78.22±4.96 89.42±4.36对照组 79 77.38±5.66 80.33±4.78 t 0.992 12.487 P 0.322 0.001

3 讨论

不稳定型心绞痛是一种具有心绞痛症状、进行性增加、新发作的休息时间或持续时间不断延长为特征的一种病症，会致使患者出现循环系统功能障碍，进而出现心衰，严重危害患者的生命健康。在不稳定型心绞痛的治疗上，通常采用硝酸酯类药物对患者进行治疗[6-9]。阿托伐他汀钙片和阿斯匹林肠溶片是此病常见的治疗药物，其中阿托伐他汀钙片为白色薄膜衣片，能够降低非致死性心梗死的风险，降低心绞痛程度；而阿斯匹林肠溶片是一种对血小板抑制作用的药物，能够降低稳定型和不稳定型心绞痛患者的发病风险；单硝酸异山梨酯片为冠心病的长期治疗药物，能够预防并缓解心绞痛。以上药物虽然对心绞痛治疗具有一定效果，但由于作用时间短，长时间服用后产生耐药性性，治疗效果不佳。因此，在临床治疗上，急需新的治疗方法，以实现对患者长期、有效的治疗。

在中医上，将不稳定型心绞痛其归为“胸痹”“心痛”范畴，认为心气能够推动血液的运行并促进血液的形成[10-12]，因此在治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛时，主要以行气、活血和化瘀为主[13]。而采用由桃仁、当归、赤芍、生地黄、丹参、枳壳、茯苓、川芎、黄芪等药物构成的胸痹汤药方就能够很好地实现其治疗目的。方中桃仁有活血祛瘀、润肠通便的功效；当归有补血和血、调经止痛的功效；赤芍有清热凉血、活血祛瘀的功效；生地黄有清热生津滋阴、养血的功效；丹参有通经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效；枳壳有理气宽中、行滞消胀的功效；茯苓有利水渗湿、健脾宁心的功效；川芎有活血行气、祛风止痛的功效；黄芪能补气固表、治气虚内伤、脾虚泄泻。以上药物联用能够有效调节机体，活血化瘀，改善不稳定型心绞痛气虚血瘀型患者的血流运行状况，避免血小板聚集引起血栓，从而有效防控心绞痛的出现。而在临床治疗上，采用胸痹汤联合西药的中西药治疗方法，能够有效减缓患者对西药的耐药性，增强西药的作用时间，从而实现对患者的长期、有效的治疗。

本文研究发现，采用胸痹汤联合西医治疗的实验组治疗后，中医症候总有效率明显高于单纯进行西医治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且在治疗后的西雅图心绞痛量表（SAQ）测定评分上，实验组的患者也明显高于对照组的患者，两组差异有统计学意义（P＜0.05），这与宋正才等[14]的研究结果相似，由此可见，胸痹汤能够改善不稳定型心绞痛气虚血瘀型患者的血流状况，减轻胸痛、胸闷等临床症状，有助于提升患者的生活质量和身体状态，促进患者的有效治疗，具有较高的防治效果。

综上所述，胸痹汤治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀型患者具有良好的治疗效果，改善患者的生活质量和身体状态，在临床上具有较高的推广价值。