米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床研究

王改，江玉华，郭瑞红

（赤峰市妇产医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

目前，在产科临床中，产后出血现象较为多见，属于产妇一种严重的并发症，会对其生命安全构成严重威胁[1]。导致出现此现象最为主要的一项原因是子宫乏力性出血，其在产后出血中所占比例极高，如果不能够及时予以科学的手段进行治疗，渐渐的还会对多个系统功能造成影响，进而出现紊乱现象[2-3]。除此之外，如果患者还伴有血小板异常、高血压等疾病，甚至会危及母婴生命安全，所以需要找寻到科学的治疗方式帮助改善不良妊娠结局[4]。基于此，本文就我院子宫乏力性产后出血患者开展应用米索前列醇联合缩宫素治疗相关研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月至2019年12月到我院接受治疗的200例子宫收缩乏力性产后出血患者，予以双盲法划分为对照组（n=100）与观察组（n=100）。对照组：年龄 22～40岁，平均（26.98±1.19）岁，89例初产妇，11例经产妇；观察组：年龄23～40岁，平均（26.99±1.22）岁，91例初产妇，9例经产妇。组间各项基线资料进行统计学软件对比无明显差异（P＞0.05），可对照研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者接受缩宫素药物进行治疗，主要内容：胎儿分娩之后，需要给产妇行20 IU缩宫素干预，给药方式为静脉途径注射。

1.2.2 观察组

患者在对照组基础上联合米索前列醇药物进行治疗，主要内容：米索前列醇片（华润紫竹药业，国药准字H20000668），胎儿分娩之后，予以600 μg米索前列醇，行直肠给药，20 IU缩宫素行静脉注射，给药之后，大夫需要对患者的呼吸、血压、心率等多项生命相关指标进行实时观察与记录。

1.3 观察指标

对比两组患者产后2 h出血量、不良反应发生率以及临床治疗总有效率。产后2 h出血量选择称重法或者容积法进行测量。不良反应包括发热、轻度呼吸困难以及寒战。临床治疗效果：（1）显效：治疗30 min后，出血量低于50 mL，且子宫有缓慢收缩现象，生命体征指标均已恢复正常；（2）有效：治疗60 min后，出血量低于100mL，子宫有缓慢收缩现象，生命体征指标得到一定程度改善；（3）无效：治疗90 min后，出血量低于300 mL，多项生命体征指标未得到改善，甚至病情更为严重。

表1 产后2 h出血量以及不良反应发生率情况比较[, n(%)]

表1 产后2 h出血量以及不良反应发生率情况比较[, n(%)]

组别 例数 2 h出血量（mL） 发热 轻度呼吸困难 寒战 总发生观察组 100 45.69±3.23 2（2.00） 2（2.00） 2（2.00） 6（6.00）对照组 100 75.84±2.65 2（2.00） 3（3.00） 3（3.00） 8（8.00）t/χ2 72.164 0.000 0.205 0.205 0.307 P 0.001 1.0000 0.651 0.651 0.579

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 产后2 h出血量以及不良反应发生率情况比较

观察组用药后2 h出血量明显较对照组少（P＜0.05），但两组组间发热、轻度呼吸困难等不良反应发生率对比，无明显差异（P＞0.05），见表 1。

2.2 临床治疗总有效率情况比较

观察组患者临床治疗总有效率为93.00%，对照组为73.00%，行统计学软件对比后显示观察组更高（P＜0.05），见表2。

表2 临床治疗总有效率情况比较[n(%)]

3 讨论

在产科临床中，产后出血属于常见的一种并发症。子宫收缩乏力患者极易发生水肿现象（子宫肌层部位），从而出现渗血，影响宫缩力度，最终导致出现产后出血，会对患者生命安全构成较大威胁[5]。除此之外，如果患者存在子宫动脉坏死或者变性、粥样硬化、血管脆性增加等症状，也会对子宫收缩情况产生影响，最终引发产后出血。在对子宫收缩乏力患者进行治疗的时候，需要谨慎服用具有降低血压、镇静以及缓解痉挛等功能相关药物，因为会伴有子宫肌肉松弛现象，会增加产后异常出血发生率[6-7]。因此，需要及时予以措施进行干预，帮助改善不良妊娠结局。

对于子宫乏力性产后出血患者，临床中多是予以药物方式进行治疗，例如卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、缩宫素以及前列腺素等。其中缩宫素可帮助改善产后出血现象，给药之后，可对子宫上段进行刺激，获得收缩活动具有节律性的目的，血流量水平（子宫）也明显减少，因此，在改善产后出血现象方面的效果理想；但是，如果在受体位置出现饱和现象，增加使用缩宫素剂量后，会降低作用水平，除此之外，使用剂量过大还容易导致出现中毒现象，所以在推广应用方面存在一定局限性[8]。前列腺素则是改善子宫收缩现象，促进迅速收缩并渐渐改善平滑肌张力，促进血窦、血管两者之间快速闭合，最终帮助止血以及促进康复。本研究结果显示，观察组用药后2 h出血量以及临床治疗总有效率情况均显著优于对照组，说明将米索前列醇、缩宫素两种药物联合用药方案应用到子宫乏力性产后出血患者的治疗中效果令人满意。前列腺素最为常见的一种衍生物为米索前列醇，给药之后能够在人体中进行转化，转化为米索前列醇酸物质，且具有生物活性，给药之后，可改善子宫平滑肌收缩不良现象；除此之外，其同前列腺素药物有共同点，对于腺苷酸环化酶过程具有抑制效果，降低肌质网膜蛋白磷酸化，促进肌原纤维进行收缩，平滑肌收缩功能也便可得到改善[9-10]。将两种药物联合应用之后，则能够相辅相成，尽快止血，并共同促进康复。

综上所述，针对子宫乏力性产后出血患者，对其予以米索前列醇、缩宫素联合治疗后，可有效减少出血量，提升临床疗效，且不良反应发生率较低，值得进一步推广。