探讨椎体成型术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折患者的临床效果

刘志刚

（山西省忻州市人民医院，山西 忻州）

0 引言

目前，我国人口老龄化形势愈发严峻，由于老年人的抵抗力减弱，导致体内钙的流失现象愈发严重、骨的脆性不断增加，从而出现骨质疏松等疾病。骨质疏松是一种代谢性疾病，其症状在早期并不明显，因而也被叫做“寂静的疾病”，由骨形成降低，骨吸收增加所致，吸烟、缺钙、长期卧床等都是引起该疾病的主要诱因。老年性骨质疏松性脊柱骨折的发病率越来越高，具有后脊柱棘突、骨量下降等症状，为患者的日常生活带来诸多不便，严重影响着患者的生活质量[1]。临床上，对老年性骨质疏松性脊柱骨折一般采用保守治疗，但保守治疗的效果不能令患者满意；此外还可以对患者进行手术治疗，例如内固定手术治疗、椎体成型术等，由于考虑到老年患者的特殊性，在做手术时，需要选择合适的手术方式进行，预防不良反应的发生[2]。本研究为探讨椎体成型术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折患者的临床效果，选择我院2018年8月至2019年8月收治的48例老年性骨质疏松性脊柱骨折患者作为研讨对象，取得了令人满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年8月至2019年8月收治的48例老年性骨质疏松性脊柱骨折患者作为研讨对象，依照入院的先后顺序将患者划为对照组和观察组，各24例。其中对照组患者男12例，女 12例；年龄60～87岁，平均（73.34±6.43）岁；病程 5～60 d，平均（28.84±4.77）d。观察组患者男 12例，女12例；年龄 60～87岁，平均（73.35±6.40）岁；病程 5～60 d，平均（28.88±4.75）d。对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

确诊为老年性骨质疏松性脊柱骨折患者；签署知情同意书；依从性强；经医院伦理委员会批准。

1.3 排除标准

肝肾功能障碍；意识障碍；临床检查资料不齐全；精神状态不能配合观察；手术禁忌症；凝血功能障碍。

1.4 方法

对照组患者进行保守治疗，为患者讲解相关的知识，以及注意事项，让患者保持充足的睡眠，减少起床、坐等次数，在患者骨折位置垫软枕。观察组患者进行椎体成型术治疗，对患者实施麻醉、消毒，在合适位置进针，并做4 mm左右的切口，在椎体注入彰显剂，再注入骨水泥，最后缝合[3]。

1.5 观察指标

观察两组患者的治疗效果，包括显效（椎体恢复正常，症状基本消失）、有效（椎体明显好转、症状有所改善）、无效（椎体无好转迹象，疼痛等症状加重）。分析两组患者的不良反应，包括褥疮、呼吸道感染、泌尿系统感染等。对比两组患者治疗前后的VAS评分，VAS的总分为10分，分数越高，表示患者的疼痛感越强烈。

1.6 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗效率（95.83%）高于对照组患者的治疗效率（83.33%），两组患者的差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细情况见表1。

表1 观察两组患者的治疗效果[n(%)]

2.2 分析两组患者的不良反应

对照组患者发生的褥疮、呼吸道感染、泌尿系统感染等不良反应（37.50%）比观察组患者（16.67%）严重，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体内容见表2。

表2 分析两组患者的不良反应[n(%)]

2.3 对比两组患者的VAS评分

术前，两组患者的VAS评分无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；治疗后，两组患者的疼痛感均有所好转，观察组患者的VAS评分比对照组患者低，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体情况见表3。

表3 对比两组患者的VAS评分(, 分)

表3 对比两组患者的VAS评分(, 分)

组别 例数 VAS评分 t P术前 术后观察组 24 7.21±2.16 3.52±1.02 7.568 0.000对照组 24 7.28±2.13 4.34±1.25 5.832 0.000 t 0.113 2.490 P 0.910 0.017

3 讨论

由于年龄的增长，致使人体中的钙质不断减少，最后导致骨质疏松出现；骨质疏松是一种全身性疾病，可发生于不同性别和任何年龄。骨质疏松是由多种原因引起，初期无明显症状，可表现为驼背、腰背痛、呼吸困难等，易发生骨折等严重并发症，多发于中老年人[4]。骨质疏松症虽不能预防，但若做好预防准备，进行足够的锻炼、摄入适量的钙以及维生素D等，可以大幅度降低并发症的发生率，缓解病情。老年骨质疏松性脊柱骨折是老年常见疾病，虽然无传染性，但致残率较高，危险性较高，治疗慢，对患者正常生活影响巨大，但目前还未有能够治愈该病的方法[5]。

随着我国医疗技术不断发展，各种手术不断被应用于临床上来，其中椎体成型术属于微创手术，主要是一种在患者背部做一切口，建立工作通道，将骨水泥注入病变椎体内，预防坍塌的手段，可用于骨质疏松性椎体骨折的治疗[6]。本研究对两组老年性骨质疏松性脊柱骨折患者分别进行保守治疗和椎体成型术治疗。保守治疗应用广泛，但长时间卧床会引起一系列的不良反应，降低治疗效果[7]。椎体成型术治疗具有创伤小、止痛快、防止骨折椎体坍塌、快速恢复正常生活、并发症少、改善后凸畸形等优点，能够减轻患者痛苦，巩固伤椎，预防椎体塌陷，提升患者生活质量[8]。

本研究结果显示，进行椎体成型术治疗患者的治疗效率（95.83%）高于进行保守治疗患者的治疗效率（83.33%），两组患者的差异显著（P＜0.05），有统计学意义。进行保守治疗患者发生的褥疮、呼吸道感染、泌尿系统感染等不良反应（37.50%）比进行椎体成型术治疗的患者（16.67%）严重，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。术前，两组患者的VAS评分无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，治疗后，两组患者的疼痛感均有所好转，进行椎体成型术治疗患者的VAS评分比进行保守治疗的患者低。

综上所述，椎体成型术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折患者的意义重大，效果确切，能有效降低患者褥疮、呼吸道感染、泌尿系统感染等的发生，缓解患者的疼痛感，有助于促进患者的恢复，有推广运用意义。