腹腔镜手术在急性阑尾炎中治疗的临床效果分析

刘畅

（通辽市第二人民医院，内蒙古 通辽）

0 引言

医院临床普外科中收治最多的疾病患者便是急性阑尾炎疾病患者，该疾病属于最常见的急腹症之一，通常该病症患者的主要临床表现如下：恶心呕吐以及腹部疼痛等等一系列症状[1-2]。在以往，针对急性阑尾炎疾病患者，临床主要采用的手术治疗方式为传统开腹手术治疗，该治疗方式对患者造成的创伤较大，并且延长了患者术后康复时间，绝大部分手术患者术后出现不同程度的并发症。因此，临床开始推行腹腔镜手术治疗急性阑尾炎疾病患者[3]。该手术为微创手术，不仅对患者造成创伤较小。同时其临床疗效显著偏高。本实验针对医院临床普外科中治疗的163例急性阑尾炎患者，探究分析实行腹腔镜手术的重要性，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验在患者及家属处于完全之情状态下并签署相关协议后自愿参与，随后在将近三年的时间内（2017年1月至2020年1月）到院接受就诊的163例急性阑尾炎患者予以研究，随后根据实施治疗手术方式的不同将以上163例急性阑尾炎患者分为81例基础组与82例观察组。其中将传统的开放式手术治疗方式运用于81例基础组患者中，将腹腔镜手术治疗方式运用在82例观察组患者中。基础组患者年龄 30～64岁，平均（37.43±4.29）岁；观察组患者年龄 29～65岁，平均（38.22±4.34）岁。对以上163例急性阑尾炎患者相关基线资料加以比对，结果显示组间数据并无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）术前患者经过血常规、病史询问、体检和超声检查等等确诊为急性阑尾疾病；（2）患者无严重精神疾病以及其他器质性疾病；（3）患者各项资料完整。

排除标准：（1）患者伴有出血性疾病、凝血功能障碍以及妊娠；（2）伴有肺部感染、盆腔炎以及腹腔脓肿等急诊类疾病；（3）患者接受过≥2次传统手术治疗；（4）对腹腔镜手术耐受度较差者；（5）患者肺组织器官或者是心脑部等发生严重病变。

1.2 方法

以上两组患者给予手术治疗前，分别进行心肝肾功能、血常规以及尿常规等一系列省里检查，同时准备相应的血液，检测血型。其中基础组患者实行传统开腹手术进行治疗，对患者给予全麻处理，随后在其腹部的中心位置处行10 cm左右长度切口，随时观察患者有无出现粘连或者是梗阻现象，针对发生粘连部位采用锐性与钝性相结合实行分离处理，最后对于出现破损肠管和浆肌层加以修复。

观察组：仪器采用175 Cremona Drive, Goleta, CA93117,USA提供的型号为TC200针对该组82例急性阑尾炎疾病患者实行腹腔镜手术进行治疗，首先术前对患者进行全麻处理，并叮嘱患者将膀胱内的尿液全部排空，调整患者体位，以仰卧位为主。随后在患者的腹部脐下边缘的1 cm左右位置处实行一条弧形状的切口，对患者创建常规气腹，并严格按照五孔操作方式小心置入腹腔镜和相应机械设备，若发现积液则立即进行抽吸，并探寻病灶位置并将发生粘连组织进行分离处理。针对阑尾系一至到根部位置采用超声刀进行离断，最后采用可吸收缝线进行结扎，针对发生穿孔或者是坏疽的阑尾炎处采用可吸收缝线将其残端加以缝合，并利用大网膜全部覆盖并缝合固定。

1.3 观察指标

通过实施不同手术治疗方式后术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间、下床活动时间以及并发症发生情况进行对比，其中并发症主要包括：腹腔脓肿、切口感染以及粘连性肠梗阻。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0软件进行计算，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术中出血量和手术时间

如表1所示，通过对两组患者实行不同手术治疗方式后，与基础组急性阑尾炎患者术中出血量和手术时间相对比，观察组患者术中出血量显著减少，手术时间显著短，两组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者术中出血量和手术时间()

表1 对比两组患者术中出血量和手术时间()

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL）基础组 81 50.34±10.25 56.42±9.37观察组 82 41.96±6.89 37.83±7.26 t 6.133 14.169 P 0.000 0.000

2.2 对比两组患者住院时间、肛门排气时间和下床活动时间

如表2所示，通过对两组患者实行不同手术治疗方式后，与基础组急性阑尾炎患者住院时间、肛门排气时间和下床活动时间相对比，观察组患者显著偏短，两组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比两组患者住院时间、肛门排气时间和下床活动时间()

表2 对比两组患者住院时间、肛门排气时间和下床活动时间()

组别 例数 住院时间（d） 肛门排气时间（h） 下床活动时间（h）基础组 81 8.29±2.04 34.19±8.98 37.37±8.46观察组 82 5.14±1.30 22.26±6.88 28.55±6.08 t 11.771 9.528 7.650 P 0.000 0.000 0.000

2.3 对比两组患者并发症发生情况

如表3所示，通过对两组患者实行不同手术治疗方式后，与基础组急性阑尾炎患者总并发症发生率相对比，观察组患者显著偏低，两组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 对比两组患者并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

在临床中最常见的急腹症之一便是急性阑尾炎，患有该疾病患者其临床表现主要为恶心呕吐和腹部疼痛[4]。为了缓解患者病情，临床常采用传统手术治疗方式进行治疗，然而该手术方式疗效一般，并且对患者造成的术后创伤较大，因此受到一定限制[5]。近年来，国内医疗技术水平的不断提升，促使医学临床开始将内镜技术不断进行推广，针对出现急性阑尾炎疾病患者实施腹腔镜手术，其疗效显著[6]。针对该病症患者给予常规的药物治疗，其疗效一般，无法缓解患者急性症状，例如：腹胀、突发性腹痛或者是呕吐等等，因此只能采用手术治疗才能一定程度上保障患者个人生命安全。据相关研究人员统计发现，传统手术治疗后绝大部分患者均出现不同程度的切口感染、腹腔脓肿以及粘连性肠梗阻等一系列并发症，不仅延长了患者术后康复时间，同时影响整体疗效[7-8]。

部分肥胖疾病患者采用传统开腹手术，无法寻找阑尾位置，因此只能延长整条切口长度才能找到患者阑尾，促使患者切口感染以及切口疝的发生率不断增加。若采用腹腔镜手术进行治疗，则可有效降低患者术后并发症的发生概率，在实施手术治疗时经过调整腹腔镜角度以及患者体位，可快速寻找阑尾位置，防止加大手术切口长度。并且，在整个手术过程中，还能有效降低患者粘连性肠梗阻并发症的发生概率。本实验结果指出，通过对两组患者实行不同手术治疗方式后，与基础组急性阑尾炎患者相对比，观察组患者术中出血量显著减少，手术时间显著短、住院时间、肛门排气时间和下床活动时间显著偏短，总并发症发生率显著偏低，两组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，临床普外科针对收治的急性阑尾炎患者，通过给予腹腔镜手术进行治疗，不仅能缩短患者住院时间、肛门排气时间、下床活动时间等，还能显著减少患者术中出血量，降低患者术后并发症发生概率，促使患者早日康复。