急诊抢救联合小剂量肾上腺素在重症哮喘患者治疗中的临床效果分析

李增生

（河北省雄安新区容城县中医医院，河北 容城）

0 引言

支气管哮喘是由内源和外源因素引起的呼吸道炎症的综合性疾病。患者的主要临床表现是毛细血管膨胀、黏膜过度分泌、支气管平滑肌痉挛、支气管黏膜水肿等等[1-2]。大多数患者都有如早晨或晚上出现哮喘、胸部窒息、严重咳嗽、甚至重复咳嗽的症状。严重哮喘患者往往有意识模糊、嗜睡和呼吸困难等症状[3]。现阶段，对重症哮喘病的定期临床治疗通常包括缓解平滑肌痉挛，以方便尽早开放呼吸道，并尽可能减少毛细管渗透性等治疗方式，但抢救效果差强人意[4-5]。数据表明，小剂量的肾上腺素可以与常规方法一起进行治疗，以获得更好的结果。因此，本次研究选取我院2018年1月至2020年1月收治的60例急诊需要进行抢救的重症哮喘患者，分析急诊抢救联合小剂量肾上腺素在重症哮喘患者中进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2020年1月收治的60例急诊需要进行抢救的重症哮喘患者，并按照入院顺序将其分为对照组和观察组，每组30例。在观察组患者中，男性19例，女性11例，最小年龄为18岁，最大60岁，平均（39.5±5.4）岁；病程2～11个月，平均（5.1±3.4）个月；在这之中，5例重度呼吸衰竭、10例中度呼吸衰竭。在对照组患者中，男性16例，女性14例，最小年龄为17岁，最大61岁，平均（40.1±5.5）岁；病程范围3～12个月，平均（6.1±3.6）个月；在这之中，6例重度呼吸衰竭、9例中度呼吸衰竭。两组患者的性别、年龄等基本资料相比，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书；②患者符合重症哮喘判断标准，且出现昏迷、心率增加等现象。

排除标准：①合并恶性肿瘤等其他重大疾病的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

两组患者实施急诊抢救，给予患者氧气供给，及时连接脉压和心率等仪器进行监测。

表1 两组患者的治疗总有效率对比[n(%)]

表2 两组患者的肺功能各项指标和心率情况对比()

表2 两组患者的肺功能各项指标和心率情况对比()

FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=30） 1.97±0.26 1.89±0.19 2.17±0.51 3.50±0.12 0.33±0.11 0.61±0.61对照组（n=30） 1.98±0.31 1.51±0.27 2.19±0.53 2.88±0.38 0.32±0.12 0.39±0.41 t 0.135 6.304 0.149 8.522 0.337 2.738 P 0.893 0.000 0.882 0.000 0.738 0.008组别

对照组患者使用常规急诊抢救治疗方法治疗：使用氨茶碱（批准文号：国药准字H37020351，生产厂家：山东新华制药股份有限公司）0.5 g，混合500 mL生理盐水进行静脉滴注。再给予患者1 mg布地奈德（批准文号：注册证号H20140475，生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，规格：2 mL:1 mg）+5 mg特布他林（批准文号：H20140108，生产厂家：AstraZeneca AB，规格：2 mL:5 mg×20支）+3 mL注射用水，雾化吸入治疗，再使用甲强龙（批准文号：H20130301，生产厂家：比利时PFIZER SA，规格：40 mg）80 mg给予静脉注射。

观察组患者在对照组患者的急诊抢救治疗方法上使用小剂量肾上腺素治疗。为患者静脉注射多索茶碱（批准文号：国药准字H20040617，生产厂家：浙江北生药业汉生制药有限公司，规格：10 mL:0.1 g）0.5 g，在患者进行抢救时使用肾上腺素（批准文号：国药准字H31021177，生产厂家：上海禾丰制药有限公司，规格：1 mL:2 mg×2支）0.3 mg进行皮下注射，紧急缓解患者的呼吸情况，如果患者的情况改善不佳可以重复注射，但注射次数不能超过3次。

两组患者连续治疗2周。

1.3 效果判定

统计两组患者的治疗有效率，进行比较。治疗有效率判断标准：①显效：患者黏膜肿胀、黏膜分泌过度、支气管平滑痉挛等症状基本消失，血氧饱和；②有效：患者黏膜肿胀、黏膜分泌过度、支气管平滑痉挛等症状明显改善，血氧未饱和；③无效：临床各种症状无改善甚至加重，血氧未饱和。显效率+有效率=总有效率。

统计两组患者的各项肺部指标及心率情况，进行比较。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比

观察组患者的治疗总有效率比对照组高（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者的肺功能各项指标情况对比

治疗前两组患者的各项肺功能指标和心率对比无较大差别（P＞0.05），治疗后，观察组患者的各项肺功能指标比对照组患者高（P＜0.05），详见表 2。

3 讨论

哮喘，也称临床支气管哮喘，是呼吸道的慢性炎症，涉及多个细胞参与。这种炎症通常会增加患者呼吸道的反应，导致诸如窒息、咳嗽、呼吸等症状，甚至是一再出现的症状，这些症状在早上或晚上都会发生，并伴随着空气流的阻塞和更大范围的阻塞[6-7]。哮喘主要由一系列因素引起，如内部和外部因素。在哮喘患者的紧急治疗中，主要药物是乙型受体激励气雾剂、氨茶碱、甲强龙。这三种药物对严重哮喘患者的临床症状有显著的减缓作用。通过激励β受体，例如平滑肌和肥大细胞，β受体气雾剂扩张了平滑肌并降低了微血管的渗透性[8]。但是，由于在重症支气管哮喘患者抢救期间，由于严重的气道痉挛，药物不能进入空气通道：氨茶碱具有多种效应，如抗炎和支气管扩张，从而促进了微血管在支气管通道中的通透性的提高。甲状腺激素作为皮质激素具有抑制炎性细胞的作用，并可大幅度减少炎性细胞。受体可以收缩小支气管动脉、去除粘膜水肿和充血、改善空气循环和帮助进一步改善患者的血压。甲强龙的治疗效果可以通过提高呼吸道平滑肌β受体的活化和反应能力，抑制白三烯和前列腺素的重组，从而降低血管渗透性，提高临床治疗效率。

本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率比对照组患者高（P＜0.05），治疗前两组患者的各项肺功能指标和心率对比无较大差别（P＞0.05），治疗后，观察组患者的各项肺功能指标比对照组患者高（P＜0.05）。

综上所述，对急诊抢救中的重症哮喘患者使用剂量较小的肾上腺素进行治疗的临床效果显著，能够有效改善患者肺部的各项指标同时改善患者的心率情况，提高患者接受治疗后的生活质量，从而促进患者恢复身体健康，值得推广使用。