阴道镜与LEEP治疗宫颈癌前病变的临床有效性比较分析

冯春燕

（莫旗人民医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

宫颈癌前病变即是指宫颈发生癌变的过渡阶段，宫颈癌的发展和转变往往是一个渐变的过程，一般从时间上来看，整个过程可能维持几年或者长达数十年，完全转变为宫颈癌会经过以下几个阶段，轻度上皮瘤样病变—中度上皮瘤样病变—重度上皮瘤样病变—早期浸润癌—浸润癌，以上几个阶段就是癌病的全过程[1-2]。而宫颈癌前病变通常已经到了重度上皮瘤样病变（CIN3）的阶段，次期间采取有效的治疗干预措施完全可能使病情发生逆性转变，即阻断癌变的发生，使患者恢复健康[3]。本文为了分析阴道镜与LEEP的临床疗效，特选取了140例宫颈癌前病变患者进行了分组研究，结果表明，其疗效优于全子宫切除术，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院妇产科于2017年1月至2019年12月收治的140例宫颈癌前病变患者为此次研究材料来源，将其随机分为参照组和观察组各70例，所有入选参与本次研究的患者年龄30～50岁，平均（43.52±2.63）岁。据调查显示，所有患者皆表现了程度不一的白带增多、带血的症状，依据阴道镜检查，两组患者皆未患有心肾类功能障碍疾病，无精神病史，皆是在神志清晰的状态下知悉此次研究并签署同意书，在年龄和病症等一般研究资料比较中无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者实施全子宫切除术治疗，首先，对患者采取腰硬联合麻醉，在麻醉起效后取下腹正中做切口处理，切口自脐下至耻骨上缘。其次，将阴道镜置入其中对病变范围进行探查，将病变详情做详细记录后，实施韧带切断操作，切开子宫膀胱腹膜，将子宫体和子宫颈完全游离。最后，完成子宫切除操作后，对阴道断端和盆腔腹膜做缝合处理。

观察组患者实施阴道镜与LEEP治疗，首先，取患者膀胱截石位，对阴道、宫颈等实施常规消毒处理，使用扩阴器撑开宫颈，保持干净清晰的手术视野。其次，使用2%的利卡多因对患者实施局部麻醉，麻醉起效后在阴道镜的辅助下使用电极刀对病变周围2～3 cm处和深度7～10 cm处实施切除操作。最后，使用抗生素治疗预防感染，术后15 d内禁止盆浴和性生活。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者的临床治疗有效性，治愈：通过治疗，患者的病变症状完全消失，预后良好，在2年内通过阴道镜检查未出现复发现象；有效：通过治疗，患者的病变症状得到有效改善，预后效果一般，在术后1年通过阴道镜检查出现复发现象；无效：通过治疗，患者的病变症状无任何改善，预后效果较差，病情恶化发生癌变[4-5]。治疗总有效率=治愈率+有效率。

表1 两组患者的临床治疗有效性对比[n(%)]

表2 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及手术费用情况对比()

表2 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及手术费用情况对比()

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d） 手术费用（元）观察组 70 10.08±6.47 19.18±7.25 2.81±0.46 3035.25±71.64参照组 70 29.36±11.23 110.55±23.48 7.39±1.16 4986.77±106.63 t 12.446 31.109 30.707 127.104 P 0.001 0.001 0.001 0.001

（2）观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及手术费用等手术相关指标，以此为标准评定出临床效果更佳的治疗方式。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，各项手术指标比较采用t检验，治疗有效率比较采用χ2检验，若P＜0.05表示差异显著且具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗有效性对比

观察组患者的治疗总有效率显著高于参照组，数据比较表示差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，这证明观察组患者的临床治疗有效性更高，详情如表1。

2.2 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及手术费用情况对比

观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及手术费用均少于参照组，数据比较表示差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，详情如表2。

3 讨论

宫颈癌前病变是宫颈异常增殖性病变，是转化为宫颈癌的过渡时期，有极大的可能会发展恶变为恶性肿瘤[6]。在所有妇科恶性肿瘤中，宫颈癌的死亡率排在前列，具有高发病和高死亡率的特点。它的发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染密切相关[7]。该病一般不会有显著的临床表现，或者仅仅只有一般宫颈炎的发病症状，即白带增多或带血等，这也是很多患者忽视该病的原因所在，同时也是宫颈癌发病率不断增高的原因[8]。

宫颈癌前病变通常无显著特征，具有可逆性和发展性，即病变有可能自然消失，也有可能继续病变为恶性肿瘤[9]。这完全取决于转变期间的治疗干预方式是否能够有效抑制病变的发展，及早诊治会增大可逆性发展，目前，临床中普遍应用阴道镜对该病实施诊断检查，而LEEP治疗也是当前治疗该病的常见手术方式[10]。阴道镜下可发现肉眼看不见的微小病变，能够对该病早期诊治提供科学依据，增加该病的治愈率。通过研究结果显示，相较于全子宫切除术，LEEP治疗的手术时间更短，手术过程无痛感，术后恢复快，可有效避免术后感染和留下疤痕，安全性较高，术中采取局部麻醉，手术费用更低，具有更高的经济和社会价值。依据研究数据显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于参照组，手术时间、术中出血量、住院时间以及手术费用均少于参照组，组间数据差异大具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对宫颈癌前病变患者实施阴道镜与LEEP治疗，其疗效显著，能够缩短住院时间，节约手术费用，具有较高的经济价值，值得被大力推广应用于临床。