不同类型Ⅳ期恶性肿瘤患者的营养状况及营养治疗的调查与分析

陈圆，付荣，邬秀娟，安秀梅

（内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

营养不良是恶性肿瘤病患中最为常见的并发症之一，其发生率约为31%-85%[1]。对于存在营养不良和营养风险的Ⅳ期恶性肿瘤患者，需给予其对应的营养支持治疗，以改善其临床结局[2]。根据相关临床报告指出，近年来我国关于营养风险和营养支持方面的研究受到更多的关注，全国开展了许多大规模的调查研究。但此方面研究样本数量有限，仍缺乏相关临床依据。在本次研究中，对64例Ⅳ期恶性肿瘤患者的营养状况和营养治疗进行观察评价，现将此次研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018年1月至2018年6月，此0.5年间收治的Ⅳ期恶性肿瘤患者64例，纳入标准：年龄18～90岁者；病理诊断确证为Ⅳ期恶性肿瘤疾病；本次住院≥1 d；入院后24 h内未行手术，可行身高、体质量测定；愿意参加本研究且神志清楚、无交流障碍、能清晰回答问题。待患者入院后24h内进行常规记录，主要包括患者的入院时间、性别、年龄、肿瘤类型和病理诊断结果等。采用营养风险筛查工具和患者主观整体评估，在患者入院48 h内进行营养支持治疗情况和营养状况评估。患者中女性25例，男性39例，年龄范围37～76岁，平均（57.42±5.57）岁。所有Ⅳ期恶性肿瘤患者均已知情同意，并自愿纳入此次研究中，且经由伦理委员会同意。

1.2 营养风险筛查

待患者入院48h内，使用NRS2002评分系统对患者进行营养风险筛查，筛查项目主要包括年龄评分、肿瘤严重程度评分和营养状况受损评分，若营养风险筛查评分≥3分，则表示存在营养风险。若营养风险筛查评分＜3分，则表示患者需每周复查。

1.3 营养评估

待患者入院48 h内，采用PG-SGA量表进行营养评估。评估项目主要包括症状、体质量、活动与身体功能、摄食情况、体格检查、疾病和营养需求关系和代谢需要等方面，总体评估包括定量、定性评估两种。7方面评分之和为定量评估结果，得分越高代表患者的营养状况越差；定性评估则分3个等级，其中营养良好：A级（0～3分），中度营养不良：B级（4～8分），严重营养不良：C级（≥ 9分）。

1.4 营养支持应用情况统计

记录各类型Ⅳ期恶性肿瘤患者的营养支持使用情况，营养支持情况主要包括肠内营养支持与肠外营养支持。肠外营养需经患者静脉使用脂肪乳、氨基酸、葡萄糖中2种以上营养素，给予≥10 kcal/kg/d的能量，至少连续3 d。肠内营养为部分经口或者经管饲进行营养补充，给予≥10 kcal/kg/d的能量，至少持续3 d。

1.5 统计学方法

采用描述性统计分析，对营养风险、营养不足及营养支持应用情况用率表示；对不同肿瘤类型、分期之间发生率的比较采用卡方检验。P＜0.05表示两组间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 营养状况与肿瘤类型的相关性分析

经过对64例Ⅳ期恶性肿瘤患者的营养状况与肿瘤类型的相关性进行分析，其中消化道肿瘤的营养不良发生率和营养风险发生率最高，其他依次为头颈部肿瘤、呼吸系统肿瘤、其他肿瘤以及妇科肿瘤，详情如表1所示。

表1 营养状况与肿瘤类型的相关性分析[n(%)]

2.2 64例Ⅳ期恶性肿瘤患者的营养支持情况分析

经过对64例Ⅳ期恶性肿瘤患者的营养支持情况进行分析对比，其中实施肠内营养支持有39例，约占60.94%，实施肠外营养支持有25例，约占39.06%，实施肠内营养支持的比例高于肠外营养支持比例。

3 讨论

随着近年来我国肿瘤诊疗技术的提高，恶性肿瘤患者的生存时间明显延长，使得恶性肿瘤疾病逐步成为可控可治的一种慢性疾病[3]。因此，在临床恶性肿瘤疾病治疗过程中，不但要挽救患者的生命，同时应重视患者的生存质量[4]。由于患者荷瘤机体的应激状态与肿瘤组织的不断增殖，使得肿瘤患者容易发生明显的代谢异常情况[5]。加上放、化疗对患者胃肠道功能的损伤，造成患者的营养风险不断增加，营养不良发生率上升[6]。这不仅会导致肿瘤患者活动能力与生活质量降低，同时也会使患者机体不良反应进行性加重。因此，临床进行相关疾病治疗时，应特别重视对肿瘤患者营养状况的改善[7]。

此次研究对不同类型Ⅳ期恶性肿瘤患者的营养状况进行观察评价，采用营养风险筛查工具和患者主观整体评估表对患者入院48 h内的营养支持治疗情况和营养状况进行评估。经过对患者的营养状况与肿瘤类型的相关性进行分析，其中消化道肿瘤的营养不良发生率和营养风险发生率最高，其他依次为头颈部肿瘤、呼吸系统肿瘤、其他肿瘤以及妇科肿瘤。经过对Ⅳ期恶性肿瘤患者的营养支持情况进行分析对比，实施肠内营养支持的比例高于肠内营养支持比例，医护人员需根据患者的具体情况，采取合理的肠内营养支持方案[8]。

研究结果表示，晚期恶性肿瘤患者营养不良发生风险较高，且临床营养支持存在不足情况，需加强对患者的营养支持治疗，改善患者生存质量。研究不同类型Ⅳ期恶性肿瘤患者的营养状况和营养治疗的调查与分析，值得临床推广和研究。