钬激光碎石在输尿管中上段结石治疗中的临床分析

汪鹏，范萍

（湖北省十堰市竹山县人民医院，湖北 十堰）

0 引言

输尿管结石通常是指患者出现肾结石后，在进行结石排出的过程中，在输尿管狭窄处受阻而造成输尿管结石的发生。在临床治疗中，原发性输尿管结石极为少见。若输尿管结石未能得到及时的排除，极可能造成结石在停留部位逐渐增大，同时还可能出现如肾绞痛、血尿以及肾积水等并发症的发生，因此，输尿管结石患者都需要进行尽早治疗。在对输尿管结石患者的临床研究中，该病多发与青壮年人群，并且男性的发病率是女性的2～3倍。通常情况下，对于输尿管结石患者大多采用手术的方式进行治疗。随着医学技术的发展，微创手术逐渐被运用于对患者的临床治疗当中[1]。本次研究针对钬激光碎石在输尿管中上段结石患者中的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年9月至2019年9月收治的152例输尿管中上段结石患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者76例，男性48例，女性28例，年龄25～67岁，平均（43.85±4.82）岁，其中左侧结石29例，右侧结石37例，双侧结石 10例，结石直径 0.4～2.3 cm，平均（1.42±0.36）cm；对照组患者76例，男性45例，女性31例，年龄23～69岁，平均（44.53±4.76）岁，其中左侧结石31例，右侧结石34例，双侧结石11例，结石直径 0.5～2.4 cm，平均（1.45±0.32）cm。对比两组患者一般资料，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：符合输尿管中上段结石诊断标准；结石过大需要进行手术治疗的患者。

排除标准：不愿进行配合的患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

对照组患者行输尿管气压弹碎石治疗。患者进入手术室后，对患者行全麻或硬膜外腰麻，患者完成麻醉后，进行手术治疗。首先采用输尿管镜对患者行膀胱检查，随后找到患者输尿管开口，并在输尿管导管经过安全导丝的引导下插入输尿管镜，随后根据患者输尿管大小决定是否对其进行扩张，待寻找到结石位置后，经引导通道插入碎石碳杆，随后采用气压弹对结石进行击碎，并放置双J管，将碎石进行排出。对于较大块的碎石可采用套石篮将其套出。术后对患者结石排出情况进行检查，若未排除干净，则可采用体外冲击波碎石对余下结石进行碎石治疗[2]。

观察组患者行钬激光碎石治疗。对患者的麻醉以及寻找结石位置操作与对照组患者相同。待找到患者结石位置后，通过输尿管镜通道置入激光传导光纤，随后采用钬激光对患者结石进行粉碎，粉碎大小以＜2 mm为佳。完成碎石后，对患者结石排出情况进行检查，若未排除干净，则可采用体外冲击波碎石对余下结石进行碎石治疗[3]。

1.3 观察指标

两组患者对比临床效果。显效：患者结石完全排除，未有残留结石，并且未复发；有效：患者结石基本排除，残留少量结石，通过体外冲击波碎石后排除干净；无效：患者临床症状未得到控制甚至加重。

两组患者对比手术时间、结石排净时间。

两组患者对比治疗前后情感生活治疗、社会功能、生理健康以及生理疼痛评分。

两组患者对比术后并发症发生情况[4]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比

两组临床效果对比，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果对比[n(%)]

2.2 两组患者手术时间、结石排净时间对比

两组手术时间、结石排净时间对比，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者手术时间、结石排净时间对比()

表2 两组患者手术时间、结石排净时间对比()

组别 n 结石排净时间（周） 手术时间（min）观察组 76 2.16±0.28 26.37±4.25对照组 76 3.23±0.42 32.46±4.96 t 18.480 8.128 P 0.000 0.000

2.3 两组患者治疗前后各项指标对比

治疗前后两组各项指标对比，治疗前，两组差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表 3、表4。

表3 两组患者治疗前各项指标对比(, 分)

表3 两组患者治疗前各项指标对比(, 分)

组别 n 情感生活 社会功能 生理健康 生理疼痛观察组 76 45.73±5.17 46.21±5.75 55.96±4.74 6.47±2.72对照组 76 45.67±5.26 46.32±5.43 55.81±4.82 6.42±2.84 t 0.106 0.121 0.193 0.111 P 0.915 0.904 0.847 0.912

表4 两组患者治疗后各项指标对比(, 分)

表4 两组患者治疗后各项指标对比(, 分)

组别 n 情感生活 社会功能 生理健康 生理疼痛观察组 76 83.24±11.45 84.27±12.images/BZ_65_1355_1247_1359_1249.png73 92.36±7.43 1.13±0.31对照组 76 64.32±9.67 65.33±10.52 74.56±10.31 3.52±0.42 t 11.006 10.236 12.211 39.914 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 两组患者并发症发生情况对比

两组并发症发生情况对比，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表 5。

表5 两组患者对比并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

在对输尿管结石患者的临床研究中得知，输尿管结石通常是由于患者肾结石在进行结石排出的过程中，由于结石较大从而在输尿管狭窄处遭遇堵塞，从而造成输尿管结石的发生。在临床中，原发性输尿管结石是极为少见的。若患者结石未能及时排出，可能会导致结石在输尿管中逐渐变大，对患者造成极为严重的影响。输尿管结石通常会出现肾绞痛、血尿等较为显著的临床症状[5-6]。

在对输尿管结石患者的临床治疗中，通常会采用手术治疗的方式对患者进行治疗，但是传统的开放式手术对患者会造成较大的创伤，对患者预后造成不良影响。因此，随着医学技术的发展，微创手术逐渐被运用于对患者的临床治疗中。在本次研究中对输尿管中上段结石患者采用钬激光碎石进行治疗，并取得以下研究结果：两组临床效果对比，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；两组手术时间、结石排净时间对比，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；治疗前后两组各项指标对比，治疗前，两组差异不明显（P＞0.05），治疗后，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；两组并发症发生情况对比，观察组显著优于对照组（P＜0.05）。因此，我们认为，采用钬激光碎石对输尿管中上路结石患者进行治疗，能显著提高对患者的疗效，提高患者治疗中的安全性，减少患者治疗时间与排石时间，提高了患者的恢复速度[7-8]。

综上所述，钬激光碎石对输尿管中上路结石患者具有更佳的疗效，能提高患者的治疗效果，对患者预后有着积极作用，值得广泛推广使用。