小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎17例临床分析

姚龙华

（江苏盐城新东仁医院，江苏 盐城）

0 引言

急性阑尾炎又称盲肠炎，是由于阑尾管内产生阻塞或细菌侵入导致的炎性因子病变，是目前临床常见的急腹症之一，通过手术进行治疗是目前常见的治疗措施，能够起到良好的治疗效果[1]。但由于术后感染情况的产生率较高，为保证其手术效果，必须对患者进行早期的病症探究，同时以合理的方式进行手术治疗[2]。由于微创手术的引入，我国在手术方面获得了较大的进步，通过对患者采用微创手术的方式可极大程度提高患者的接受度，同时患者也能够在术后短时间内恢复，减少经济负担[3]。本文通过选取33例急性阑尾炎患者进行研究，为探究其使用价值，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经相关部门批准，选取我院2018年6月至2019年1月所收录的33例急性阑尾炎患者进行研究，通过采用不同的手术方式对其进行随机数表分组，分为对照组和观察组，对照组16例，观察组17例，对照组男性8例，女性8例，年龄19～57岁，平均（35.28±4.37）岁，观察组男性 11例，女性 6例，年龄24～60岁，平均（36.54±4.20）岁。对比患者各项一般资料，性别及年龄均无统计学意义（P＞0.05），数据对比具有可比性。

纳入标准：①两组患者均符合《内科学》相关诊断指标确诊为急性阑尾炎；②患者在知情条件下自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：①结合其他胃肠道功能障碍者；②对手术治疗不适者。

1.2 方法

对照组患者采用手术治疗方式进行治疗，采用硬膜外麻醉的方式后进行手术，选取患者腹部压痛点，对其进行一定的位置调整，随后依次切开患者腹部皮肤及皮下组织等，并使用钝性器械分离内斜肌和腹横肌，充分暴露患者覆膜，随后使用手术刀切开，观察患者结肠以及盲肠的情况，并随患者结肠向下寻找阑尾，若手术切口或视野情况不理想，可以将患者的小肠使用盐水纱垫隔开，同时在寻找患者阑尾的过程中避免使用手，以免引起肠道粘连，系膜的近端需要贯穿缝扎，对患者的阑尾根部进行结扎处理[4]。对患者阑尾根部采用荷包式缝合，随后在结扎后的阑尾根部后0.5 cm进行切除，切除部位消毒后将荷包埋置于盲肠内完成手术，手术后对患者腹部进行缝合[5]。

观察组患者采用小切口阑尾切除术进行治疗，连续硬膜外麻醉的方式对患者进行麻醉，同时备好消毒道具及毛巾。手术过程中应嘱咐患者采取平卧位，于患者右侧下腹部麦氏点入路做手术切口，手术切口应保持在2～3 cm[6]。随后依次对患者皮肤及皮下组织进行切开，并使用钝性器械分离腹部肌肉，切开覆膜，随后使用皮肤拉钩将患者手术切口尽最大可能分开，暴露手术视野，观察患者结肠以及盲肠的情况，并随患者结肠向下寻找阑尾，若手术切口的视野内不易找到阑尾，可以采用逆行阑尾切除术，完成后对患者进行缝合[7]。

表1 两组患者术中及术后的各项指标对比()

表1 两组患者术中及术后的各项指标对比()

组别 手术时间（min） 术后恢复时间（d） 出血量（mL）观察组（n=17） 27.86±5.64 2.89±0.53 34.56±8.70对照组（n=16） 46.78±5.61 5.93±0.77 105.61±11.89 t 9.656 13.2808 19.676 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者术后的整体治疗有效率对比[n(%)]

表3 两组患者术后的不良反应发生率对比[n(%)]

1.3 观察指标

观察两组患者术中及术后的各项指标对比，包含手术时间、术后恢复时间以及手术出血量。

观察两组患者术后的整体治疗有效率。显效：患者炎性阑尾切除效果良好，体温正常，术后无压痛等疼痛现象，恢复效果良好，未产生术后不良反应，阑尾炎术后未产生复发现象；有效：患者炎性阑尾切除情况较好，基本无炎症部分残留，部分患者偏高，术后无明显压痛等现象，恢复效果较好，不良反应较少且轻微，阑尾炎术后未产生复发现象；无效：患者阑尾炎切除情况较差，存在残留情况，术后有一定压痛情况，恢复效果不佳，产生切口感染或发热的现象，部分患者出现阑尾炎复发情况。

观察两组患者术后的不良反应发生率，包含术后感染、术后发热和肠道粘连现象。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%）分别应用t、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中及术后的各项指标对比

观察两组患者术中及术后的各项指标对比，观察组患者的各项数据指标明显优于对照组患者（P＜0.05），两组患者数据对比差异明显，具有统计学意义，详情见表1。

2.2 两组患者术后的整体治疗有效率对比

观察两组患者术后的整体治疗有效率，观察组患者的整体治疗有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），两组患者数据对比差异明显，具有统计学意义，详情见表2。

2.3 两组患者术后的不良反应发生率对比

观察两组患者术后的不良反应发生率，观察组患者术后的不良反应发生率低于对照组患者（P＜0.05），两组患者数据对比差异明显，具有统计学意义，详情见表3。

3 讨论

作为临床常见的急腹症之一，阑尾炎的主要表现会促使患者产生剧烈的疼痛感，严重影响患者的日常生活质量，由于该病症是因炎症因子导致患者阑尾产生病变，因此通过手术切除的方式是目前治疗效果较好且常用的方式[8]。常规阑尾手术切除过程中，创面较大，同时可能存在手部操作的可能性，会提高感染以及肠道粘连的可能性，对比小切口阑尾切除手术，其切口小，创面对患者的影响较小，术后能够快速恢复，不会对患者产生严重的负担，小切口的手术方式还能够避免通过手部进行手术操作，以此减少了肠道粘连和肠梗阻的可能性。另外，通过小切口阑尾切除术大大减少了患者创面，减少了切口感染的几率[9]。手术中也不会产生昂贵的器械消耗，减少了准备工作的时间，进而减少了手术时间，对于减少患者的经济支出具有科学的使用性[，值得广泛的推广使用10]。

本文通过选取33例急性阑尾炎患者进行研究并得出结果：观察组患者的各项数据指标明显优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的临床疗效高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的不良反应的发生率低于对照组患者（P＜0.05），数据具有统计学意义。由此可见，采用小切口阑尾切除手术的方式可更有效地抑制患者术中的出血量，对减少患者康复时间以及加快患者术后恢复具有一定的积极作用，另外，可提高整体手术的治疗有效率，减少不良反应的产生，患者能够获得良好的治疗效果。

综上所述，通过对急性阑尾炎患者采用小切口阑尾切除术，可更有效地对患者起到治疗效果，同时小切口阑尾切除术的创面更小，对于抑制出血、加快术后恢复以及抑制不良反应的发生具有一定的积极作用。