超声心动图对尿毒症性心肌病的临床诊断价值及准确率探讨

王传山

（临清市人民医院，山东 聊城）

0 引言

尿毒症性心肌病主要是由于患者发生肾衰竭时出现的心肌病变，通常可由慢性肾衰竭引发[1]。此外，除患者自身肾脏的疾病，还可能由于其他疾病引发慢性肾衰竭而出现尿毒症性心肌病。而心脏容量负荷过重、肾性贫血、高血压等血流动力学因素，以及缺血性心脏病、自主神经功能紊乱、低钙血症等亦是导致尿毒症性心肌病发病的重要原因。发病后患者将会出现充血性心力衰竭、心律失常、缺血性心肌损害等症状，并威胁患者生命，需要给予患者积极有效的方法进行检查诊断，提升医师对患者病情的了解程度，帮助后续治疗方案的制定[2]。超声心动图是一种临床较为有效的超声检查方法，可了解患者的心脏舒张功能以及结构情况，从而进行病情诊断。本次研究旨在分析为尿毒症性心肌病患者实施超声心动图检查的诊断价值以及检查准确率情况，为提升此类患者诊断效果提供参考，具体内容展示如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象资料

随机选取我院于2017年5月至2019年5月收治的尿毒症性心肌病患者作为观察组，另取相同时间段内至我院进行健康检查的健康人员作为对照组，其中观察组患者共34例，男 19例，女 15例，年龄 22～78岁，平均（46.79±4.35）岁，平均病程为（7.41±1.23）年；对照组共34例，男17例，女17例，年龄21～75岁，平均（46.58±4.21）岁，平均病程为（7.32±1.09）年。将两组研究对象互相比对，其结果显示组间差异无显著性（P＞0.05）。所有研究对象均已自愿签署知情同意书，我院伦理委员会批准研究开展。

1.2 研究方法

两组研究对象收治入院后立即使用飞利浦心血管彩超扫描仪进行检查，并集中测量患者的胸骨旁左右心室、心房内径情况，其后集中观察患者的血流情况以及心脏的舒张功能情况。根据患者心脏情况进行详细分析并进行病情诊断。诊断完毕后实施常规治疗处理。

1.3 观察指标

本次研究主要观察比对两组研究对象的心脏大小、结构情况以及心室舒张功能情况。并将病理学检查作为本次研究金标准，计算观察组患者的诊断准确率情况。其中心脏大小主要比对两组研究对象的左心房、左心室、右心房、右心室舒张末期内径情况，舒张功能则比对两组研究对象舒张晚期与早期的速度情况。

表1 两组研究对象心脏大小比对(, mm)

表1 两组研究对象心脏大小比对(, mm)

项目 观察组（n=34） 对照组（n=34） t P左心房内径 34.40±7.26 30.94±3.46 4.403 0.001左心室内径 51.26±7.01 47.12±4.23 2.746 0.005右心房内径 34.84±3.54 30.56±1.96 6.168 0.001右心室舒张末期内径 21.42±1.65 17.64±0.73 12.216 0.001

表2 两组研究对象心脏舒张功能比对()

表2 两组研究对象心脏舒张功能比对()

项目 观察组（n=34） 对照组（n=34） t P舒张早期速度 0.79±0.24 0.37±0.14 8.814 0.001舒张晚期速度 7.63±2.13 9.15±2.96 2.430 0.018

1.4 统计学分析

使用SPSS 24.0软件完成所有研究结果分析比对，其中使用卡方和t进行检验，P＜0.05表示两组数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象心脏大小比对

将两组研究对象心脏大小观察数据互相比较，其结果显示，观察组患者左心室内径、左心房内径、右心房内径、右室舒张末期内径均较对照组研究对象更大，组间差异显著（P＜0.05），详见表 1。

2.2 两组研究对象心脏舒张功能比对

比较两组研究对象心脏舒张功能情况，其中观察组患者心室舒张晚期速度明显较对照组更高，早期速度明显较对照组更低，组间差异均显著（P＜0.05），详见表2。

2.3 观察组患者检查准确率分析

分析观察组患者检查准确率情况，经过对患者的病理学检查后确诊，34例患者均为尿毒症性心肌病，经超声心动图检查后可知，共31例患者患病，检查准确率为91.2%。

3 讨论

尿毒症性心肌病患者发病后将会出现复杂多样的症状表现。其中充血性心力衰竭是较为严重的症状之一，将导致患者出现水肿、少尿、心悸、呼吸困难等症状，并且直接危及患者的生命，是导致患者死亡的主要原因[3]。此外，若患者自身同时伴有高血压、贫血、低蛋白血症、严重钠水潴留等情况将进一步致使患者病情加重；心律失常则与患者的心室功能障碍以及电解质、酸碱平衡紊乱有关。发病后将会导致患者出现心绞痛、气短、周围血管衰竭，甚至急性心肌梗死等症状；此外患者还可能存在缺血性心肌损害、贫血、心包炎、体循环栓塞等症状，需要尽早给予患者进行病情诊断并制定针对性治疗方法，及时控制病情，改善患者症状表现[4-5]。

现阶段临床诊断此症常采用血常规、肾功检查等方式进行病情诊断。但此种方法检查效果有限，检查结果准确率相对较低，无法直接有效的对患者病情进行确诊，需要使用更为有效且安全快速的方法进行检查[6-7]。

超声心动图是一种利用超声的特殊物理特性对患者心脏、大血管等部位进行解剖结构以及功能状态检查的无创性诊断技术，应用于尿毒症性心肌病患者的病情检查，可较为有效地了解患者的心脏结构以及各心室、心房内径情况，从而帮助医师了解患者心脏病变情况。同时，此种检查方法可了解患者的心脏舒张功能，了解舒张各时期的血流速度，并以此诊断患者的心脏功能情况，通过综合分析对患者的检查结果，即可帮助医师进行疾病确诊，以此达到诊断效果[8]。

分析本次研究检查结果后可知，观察组患者各心脏内径均较对照组患者更大，且前者舒张早期速度较对照组更快，晚期速度较对照组更慢，组间差异均具有显著性（P＜0.05）。经过给予患者实施病理学检查确诊，观察组34例患者均患有尿毒症性心肌病，经过超声心动图检查后可知，观察组患者共患病31例，其检查准确率为91.2%。证明通过给予尿毒症性心肌病患者实施超声心动图检查，可有效了解患者的心脏舒张功能与心脏内径情况，并且具有较高的检查准确率，是一种具有较高实际应用价值的诊断方法。

综上所述，通过给予尿毒症性心肌病患者实施超声心动图检查，可有效了解患者心脏大小、结构以及心室舒张功能情况，并且具有较高的检查准确率，是一种具有较高实际应用价值的检查方法，值得临床推广使用。