脑外伤后脑震荡早期蒙西医治疗体会

吴银龙

（内蒙古兴安盟蒙医院 急诊科，内蒙古 兴安盟）

0 引言

脑震荡的发生多是由于头部遭受外力暴力打击后造成脑干网状结构发生短暂的功能障碍，使得脑皮质出现抑制的一种疾病[1]。此病的发生会使患者出现短时间的意识障碍，通常患者在醒后会出现短暂的逆性遗忘，并且没有器质性损伤显效，没有明显的病理变化，直至今日其发病机制还存在着诸多争议[2]。此病多因外伤导致脉络淤阻，从而气血运行不畅引发头晕、头痛症状。临床表现多为恶心、耳鸣、失眠健忘、近事遗忘等，常伴呕吐、躁动不安、嗜睡等，经神经系统检查没有阳性体征。其属于脑损伤疾病中最轻的一种，并且多数患者在治疗后均可治愈[3]。有研究指出，早期蒙西医治疗脑外伤后脑震荡有着较为理想的效果。本次研究就通过对脑外伤后脑震荡患者采用早期蒙西医治疗，探讨其临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2018年11月至2019年11月收治的50例脑外伤后脑震荡患者的临床资料，将其作为本次研究的对象；根据患者所采用的不同治疗方式将其分为观察组与对照组，每组25例；对照组患者男性13例，女性12例，年龄30～45岁，平均（41.24±2.34）岁，其中有11例轻度脑震荡、11例中度脑震荡、3例重度脑震荡；观察组患者男性14例，女性 11例，年龄 30～45岁，平均（41.18±2.42）岁，其中有12例轻度脑震荡、10例中度脑震荡，3例重度脑震荡。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机分组对比研究标准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均已经相关检查确诊为脑外伤后脑震荡；（2）所有患者以及其家属均知晓本次研究内容，并签署知情书，自愿参与研究；（3）临床资料完整；（4）研究已经医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）相关治疗药物过敏者；（2）血液系统疾病者；（3）认知功能低下或神经系统功能障碍者；（4）存有心、肾等重要器官疾病者；（5）妊娠或哺乳期患者。

1.3 方法

两组患者待入院后均进行静脉滴注治疗，滴注药剂为维生素B、3 g维生素C、10%氯化钾10 mL、10%葡萄糖500 mL、辅酶A 100 μg、胰岛10 U以及40 mg ATP，将上述药剂制成溶液进行滴注治疗，随后观察患者病情情况，待稳定后可给予患者高压氧治疗。对照组则在上述治疗基础上加用60 mg尼莫地平口服治疗，每6小时口服一次，每天3次。观察组则在上述治疗基础上使用蒙药额尔乌日勒治疗，每次10丸，每天2次，同时联合蒙医震脑术进行治疗。两组患者均持续治疗14 d。

1.4 观察指标

观察对比两组患者的临床治疗效果以及治疗后7 d、14 d症状改善情况和3个月后遗症发生情况。采用痊愈、显效、无效三个维度对患者治疗效果进行评判：治疗后，患者脑震荡样症状均已消失机体功能、心理功能以及意识功能等均已恢复正常则为痊愈；治疗后，患者脑震荡样症状基本消失，但在情绪波动幅度较大时会出现眩晕的感觉则为显效；治疗后，患者脑震荡样症状没有任何改善则为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率。

1.5 统计学方法

使用SPSS 22.0软件对两组患者的一般资料等进行分析处理，采用t、χ2分别对两组患者的计量资料（）、计数资料（%）进行检验，以P＜0.05来表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗总有效率

观察组患者治疗总有效率96.00%（24/25）显著优于对照组患者治疗总有效率80.00%（20/25），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗总有效比较[n(%)]

2.2 对比两组患者脑震荡样症状缓解情况

观察组治疗后7 d、14 d症状改善情况显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗3个月后遗症发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后7d、14d脑震荡样症状改善及3个月后遗症情况比较[n(%)]

3 讨论

脑震荡是指人体颅脑受到外伤后所引发的中枢系统急重症，在急诊科中较为常见。此病发生后，患者意识、心理以及机体均会出现不同程度的功能障碍[4]。相关研究指出，人在颅脑损伤后的1～2 d，其丘脑、海马神经元以及大脑均会出现不同程度的缺血、水肿症状；而在颅脑损伤14～30 d时，患者则会出现大脑皮质有缺血、蛛网膜下腔出血以及脑血管扩张等症状[5]。脑震荡作为脑损伤后的典型症状，其会随着脑损伤时间的延长而加重，因此，早期及时的治疗脑震荡能显著改善脑损伤患者的预后情况。

临床治疗脑震荡通常采用高压氧治疗，高压氧治疗主要通过对患者脑细胞氧的供应，收缩血管，缓解脑组织水肿症状，改善脑功能。但是单纯的使用高压氧治疗无法使脑震荡样症状快速消失[6]。本次研究中，对照组患者所采用的尼莫地平能够有效提高血管的扩张性，增加脑血流量，同时促进脑组织功能恢复；其作为一种具有较高的膜-水分配系统，能在短时间内通过大脑屏障，扩散至患者脑内，并通过对细胞中Ca2+的平衡，实现对脑细胞缺血性坏死的效果，包括脑神经元[7]。但有研究指出，蒙药额尔乌日勒联合蒙医震脑术治疗脑外伤后脑震荡有效显著的效果，其不仅能有效改善患者脑部症状，同时有着凉血活血、开窍醒脑的效果，有效改善患者气血逆乱症状，并且对于脑脉淤阻所致的颅脑外伤、脑震荡等，其在改善脑血管、扩张脑血管等方面优于尼莫地平；另外，其还对肝、肺、心等脏器有着很好的保护作用，提高患者机体功能的快速回复[8]。本次研究中，观察组患者治疗总有效率96.00%（24/25）显著优于对照组患者治疗总有效率80.00%（20/25），P＜0.05；观察组治疗后 7 d、14 d症状改善情况显著优于对照组患者（P＜0.05）；两组患者治疗3个月后遗症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，给予脑外伤后脑震荡患者采用蒙西医治疗效果显著，通过早期合理的治疗方式，有效改善患者脑震荡样症状，减少脑震荡后遗症发生率，具有临床应用推广价值。