云实感冒合剂治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效观察

赵黎丽

(重庆医科大学附属大学城医院，重庆 401331)

0 引言

上呼吸道感染是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，具有高度的传染性。URTI通常发生于儿童时期，平均而言，一个健康的三岁孩子每年会感冒6-10次，发病率约占儿科门诊患者60%以上[1]。临床典型症状有鼻塞、流涕、打喷嚏及咽喉肿痛等不适症状。大多数URTI表现为病毒性和自限性的，但其引起的症状会导致发热，引起小儿烦躁不安，还可能伴有严重的后遗症[2]。病毒和细菌攻击是URTI的发病的主要原因[2]。临床上常采用抗病毒和抗感染的药物进行治疗，但对小儿遗产神不良反应，且病情极易反复[3]。本研究在抗菌药头孢呋辛酯片的基础上联合云实感冒合剂治疗小儿URTI，临床疗效显著，现报道如下。

急性上呼吸道感染是儿童常见病，1年内可数次发病，春冬季节尤盛，且具有一定传染性[1]。该病是由多种病毒及细菌混合感染，攻击患儿鼻腔、咽部或喉部所致[2]。临床症状表现为咳嗽、咽喉不适、发热、烦躁等，严重可引起高热惊厥，还可能伴有严重的后遗症，如中耳炎、肺炎、败血症等，给患儿及家长带来极大的负面影响。临床上采用的抗病毒或抗菌药物对小儿的生长发育可能带来不良影响，目前较低副作用且有效的中药制剂正日益广泛使用[3]。本研究运用云实感冒合剂治疗小儿急性上呼吸道感染，疗效显著，现将方法与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

将我院2019年1月至2019年10月诊治的80例急性上呼吸道感染患儿随机分为，随机均分为对照组和治疗组。对照组患儿性别为，女18例，男22例，年龄范围为3～12岁，平均(6.11±2.53)岁，病程为10～28h，平均病程为(18±3.73)h；治疗组患儿性别为，女21例，男19例，年龄范围为2～12岁，平均(6.55±3.03)岁，患儿的病程为8～34h，平均病程为(20±5.69)h。80例患儿无其他系统疾病，一般临床资料无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

①患病时间不超过48h，且38℃≤体温≤40℃；②伴随有咳嗽、鼻塞、扁桃体增大、咽喉肿痛等体征的患儿；③生化指标检测显示白细胞计数、淋巴细胞比例降低的患儿。

1.3 治疗方法

对照组：给与患儿口服头孢呋辛酯片(成都倍特药业有限公司，国药准字H20010025)，服用剂量与方法为：2岁以上的儿童，每次0.25g，一次2片，一日3次，疗程1周。

治疗组：给与患儿口服云实感冒合剂(贵州良济药业有限公司，国药准字Z20163021)，服用剂量与方法为：1-7岁患儿，5mL/次，7-14岁患儿，10mL/次，一日3次，疗程1周。

1.4 观察指标

治疗过程中密切追踪患儿咳嗽、咽痛、高热好转和消失时间，并对患儿入院及治疗结束后临床症状进行评分，统计症状积分，具体评分标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]为：采用4级评分法将患儿发热、咳嗽、咽痛、鼻塞或流涕症状评为0～3分，分值与病情严重程度呈正比。

表2 两组患儿临床症状好转与消失时间(d)(±s)

表2 两组患儿临床症状好转与消失时间(d)(±s)

注：与对照组比较：aP＜0.05。

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1.5 疗效判定标准

将患儿临床疗效判定标准分为治愈、显效、有效、无效四种，具体标准为：治愈：患儿临床症状消失，症状积分减少95%以上；显效：患儿临床症状明显改善，症状积分减少70%～95%；有效：患儿临床症状有所好转，症状积分减少于30%～70%，无效：患儿临床症状无明显改善，症状积减少低于30%。

治愈的标准为：感冒、发烧、咳嗽、流鼻涕、咽喉肿痛等症状完全消失。

患儿感冒、发烧、咽喉肿痛等症；显效，患儿感冒、发烧、咳嗽、流鼻涕、咽喉肿痛等临床症状基本消失；有效，患儿临床症状得到缓解；无效，患儿仍有发烧、咳嗽、咽喉肿痛或其他不适感，临床症状未见改善或有加重趋势。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

结果如表1所示，治疗组患儿临床总有效率为97.50%，对照组患儿临床总有效率为82.50%，两组间差异具有显著的统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患儿临床疗效比较(例，%)

2.2 两组儿症状好转和消失时间比较

如表2所示，与对照组比较，治疗组患儿咳嗽、咽痛和高热临床症状的好转和消失时间明显缩短，两组间差异具有极显著的统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后症状积分比较

如表3所示，与治疗前比较，经7天治疗后，治疗组和对照均可明显降低URTI患儿的症状积分，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；7天治疗后，与对照组比较，治疗组患者症状积分明显减少，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组患者治疗前后症状积分比较

3 讨论

急性上呼吸道感染是鼻、鼻咽或咽喉部的局限性急性炎症的总称，俗称“感冒”，是最常见的一种传染性疾病[5]。本病大多数由病毒引起，少数为细菌所致，并可引起较重的并发症。本病约有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等[6]。而细菌感染可直接侵入或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，次为肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌[7]。小儿免疫力低下，不足以抵抗外界病毒及细菌，对外界适应能力较差，容易罹患本病，故应积极防治。中医认为本病属于“感冒”、“伤风”或“伤寒”的范畴，其发病是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病，当卫外功能减弱，肺卫调节疏懈，外邪侵袭时，则易感受而发病，临床表现为发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛等症状[8]。因此，中医治则应以疏表宣肺清热为主[9]。

本研究采用的云实感冒合剂，是由贵州苗族民间验方制成的一种现代中药制剂，临床上用于风寒感冒所致的头痛，恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽痰多。该药由云实皮、马鞭草、蓝布正、生姜四味中药组成。云实皮具有清热除湿、杀虫的功效，可用于小儿发热，目前其药理研究较少，仅有证明其具有明显的抗炎活性[10]。蓝布正是苗族民间常用的一味中药，具有较好的益气补血、养阴润肺、壮阳补虚的作用。现代药理研究表明其具有增强免疫、抗炎、祛痰平喘的作用，可用于小儿正气不足，免疫力低下，外邪入侵引起的感冒[11-12]。药理研究表明马鞭草具有明显的抗炎、抗病毒、将军、镇咳调节免疫的作用，可用于治疗咳嗽、流行性感冒等疾病[13]。生姜具有解表散寒、化痰止咳的功效，药理作用包括抗炎、抑菌等，可用于治疗感冒初起[14]。四味药物共用，可发挥解表散寒、止咳化痰的功效。以上为本研究选用云实感冒合剂治疗小儿急性上呼吸道感染提供了理论依据。而研究结果亦表明云实感冒合剂治疗小儿急性上呼吸道感染，可明显缩短患儿咳嗽、咽痛、高热的好准及消失时间，减少患儿临床症状积分，具有较好的治疗效果。