回顾性分析疼痛对创伤骨科术后患者生命体征康复的效果

杨文桦，刘伟山，杨柏明，李远青

(兴宁市中医医院，广东 梅州 514500)

0 引言

疼痛属于机体自我保护的一种生理机制，而疼痛感受主要发自于患者的神经功能，且在实际情况下会受到患者自身的情绪状态以及心理环境所影响，如疼痛程度过于严重或者控制缓解效果不佳甚至会导致患者疾病本身出现进行性发展或者转归情况[1]。因此，缓解骨折患者的疼痛程度对于患者治疗效果的提升有非常重要的作用。骨折患者手术后疼痛的外在症状表现主要为面容苍白、痛苦、脉搏以及呼吸频率增加、大量出汗或者血压升高等，但是关于疼痛对患者实际生命体征的影响尚无明确的研究[2]。为此，我院就开展了相关的研究工作，并围绕疼痛与患者自身各项生命体征之间的关系展开研究，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

疼痛对创伤骨科术后患者生命体征康复男女占比47：43，年龄跨度18-76岁，平均(40.41±6.53)岁，高空坠落致骨折患者10例，交通事故致骨折患者16例，外伤跌倒致骨折患者64例。患者均实施手术治疗，手术均顺利完成，手术后依照患者实际情况采取相适合的药物进行了抗感染以及破伤风等治疗，且安排患者参与了相关康复训练。患者均无食物或者药物过敏情况；未处于妊娠期或者哺乳期；未合并严重系统功能异常；患者无精神异常或者意识障碍情况，能够配合完成各项调查及治疗；患者及家属对本次治疗的手术方案，治疗要求，参与研究注意事项均已完全了解，且已经签署相关知情同意书。本次研究已上报我院伦理委员会并获得相关研究批准。

1.2 方法

疼痛测量要求以及测量方式如下：疼痛评定时使用VAS疼痛视觉模拟评价量表，该评分为0-10分，0分为无痛，0.01-2.5分为轻度疼痛，2.51-5分为中度疼痛，5.01-7.5分为重度疼痛，7.51-10分为极度疼痛。测量时间为手术后回病房即刻，后期没间隔4小时进行一次疼痛评估，每天测量6次，连续测量3天，手术完成后第4天疼痛测量时间为8时、12时、16时以及20时，连续3天疼痛评分处于轻度以及以下程度方可停止测量[3]。生命体征测量项目包含血压、脉搏、呼吸以及体温，患者测量时需要保持平卧位，每天晨起各项指标测量。

1.3 观察指标

对所有患者疼痛程度进行评定，按照疼痛程度分组计算患者呼吸、心率、脉搏、体温、收缩压以及舒张压，分组计算各项均值后进行组间对比。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率(%)和(±s)描述，行χ2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较不同疼痛程度患者的各项生命体征

90例患者疼痛程度与各项生命体征统计对比来看，不同疼痛患者的体温和脉搏均无明显变化，随着患者疼痛程度的不断增加，其血压、呼吸均有铭心啊上升，差异存在统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

疼痛是患者创伤以及手术后较为明显的体征状态，患者的疼痛程度以及发生时间与患者的创伤类型、治疗方式、手术方案、生理状态、心理状态、社会观此以及精神状态等均有一定的关系。如患者手术后疼痛程度较为严重将会直接影响都按患者的睡眠质量，导致患者出现严重的焦虑、烦躁、恐惧以及抑郁等不良情绪，不仅会影响到患者的舒适性，还会干扰到患者疾病的正常治疗和康复[4]。随着患者手术后疼痛程度不断加重，患者的血压水平以及呼吸频率均会出现明显升高，会增加各类心血管系统并发症的发生，如患者存在高血压情况，手术后疼痛情况的加剧还会增加患者心肌梗死以及心肌缺血情况的发生，促进患者血管出现出血情况，严重威胁着患者疾病的治疗和康复[5]。患者疼痛程度的不断增强，血管收缩程度也会不断增加，相应的集体代谢水平也会出现异常，进而影响到患者切口的正常愈合。睡眠是确保患者各项生命体征平稳的重要因素，也是维持患者生命活动的基础，且会直接影响到患者手术后各项生命提升的恢复以及生活质量的提升。如患者手术后出现严重疼痛情况，相应的睡眠水平也会有所降低，尤其是手术后的第一天，大部分患者入睡均较为困难，且在疼痛和失眠的双重影响下患者会出现严重的精神紧张以及抑郁焦虑情绪，进而会影响患者集体内淋巴结的正常活动和数量，导致患者出现免疫功能降低情况，直接影响到患者疾病的康复[6]。本次研究中，90例患者疼痛程度与各项生命体征统计对比来看，不同疼痛患者的体温和脉搏均无明显变化，随着患者疼痛程度的不断增加，其血压、呼吸均有明显上升，差异存在统计学意义(P＜0.05)。可见，骨科骨折患者手术后疼痛情况的发生会对患者血压以及呼吸水平造成影响，且血压以及呼吸水平与疼痛程度呈正比。对不同疼痛程度患者的各项生命体征进行测量能够帮助医生更加全面的了解患者的病变情况，掌握其病情发展程度，骨折患者手术治疗中需要注射麻醉药物，但是麻醉时间仅仅会对手术过程中影响，随着其手术完成时间的不断延长，麻醉药物的作用效果会逐渐减轻，相应的骨折部位以及手术切口部位的疼痛程度也会逐渐加重，手术后24小时以内是疼痛最为严重的时期，有调查显示骨折患者手术后疼痛时间能够持续3-4天，疼痛较为敏感或者体质比较特殊的患者疼痛时间能够持续到6-12天之久[7]。患者疼痛加重后血压以及呼吸均会有所增加，加上患者自身不良情绪的影响，此类不良因素的综合作用会对患者大脑皮质造成强烈的刺激，导致患者中枢神经调节情况出现异常，动脉会出现痉挛情况，相应的外周阻力也会有所增加。因此，可以通过各项生命体征的监测，更加全面的了解掌握患者术后康复情况，以便于尽早开展相关的疼痛缓解护理干预以及治疗，减轻患者痛苦，提升其对治疗及护理的依从性，进而提升术后康复质量。如患者疼过重或者血压升高过高时可通过镇痛药物或者给氧的综合作用缓解患者疼痛程度，降低患者血压水平，进而提升患者康复质量，同时对于患者高血压、心脏病以及肺部系统并发症的预防也有非常显著的作用。

表1 比较不同疼痛程度患者的各项生命体征(±s)

表1 比较不同疼痛程度患者的各项生命体征(±s)

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综上所述，创伤骨科患者患病后疼痛情况的发生会对患者多项生命体征造成影响，其中较为明显的主要有呼吸以及血压水平，对此类患者术后康复治疗中需要全面监测患者各项生命体征我，完善相关治疗，以促进患者疾病康复。