心律失常给予倍他乐克联用步长稳心颗粒治疗的分析

乐昌涛

（湖北省十堰市竹山县人民医院，湖北 十堰）

0 引言

在临床上心律失常是一种非常常见的心血管疾病，其表现为冲动传导、传导速度以及心脏节律发生异常[1]。心律失常住院患者大多是在冠心病的基础之上，其临床表现有心率过快或过慢以及心律不齐，对于患者的生活工作都会造成极大的影响[2]。除了可以单独发病之外，心律失常还可能与心血管疾病并发，病情严重的患者，甚至会持续累及心脏而导致其衰竭，心律失常的类型、性质、血流动力学以及心功能对其影响的程度都就定了此病的临床表现。在临床上心律失常的主要治疗方法有药物治疗和非药物治疗两种，如今有50多种抗心律失常的药物在临床治疗上被采用，其中临床最常用的抗心律失常的药物则是倍他乐克，不过此药不宜长期使用且不良反应很多[3]。具有活血化瘀以及益气养阴等功效的步长稳心颗粒是一种中药制剂，是主要用于治疗表现有胸闷胸痛、头晕心悸、气短乏力和心悸不宁等症状的心律失常等疾病[4]。因此，本文将对于心律失常患者采取倍他乐克联用步长稳心颗粒治疗方法，与以往传统单一使用倍他乐克治疗的方法进行对比分析以及研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2019 年2 月至2020 年2 月所收治的108例心律失常患者作为研究对象，随机数将108 名患者分为两组，每组54 例。其中，观察组有34 名男性，20 名女性，年龄39～76 岁，平均（58.4±2.5）岁，其中有18 名患者发生房性早搏，15 名患者发生室性早搏，6 名患者发生房性早搏合并室性早搏，有3 名患者为室上性心动过速，5 名患者房室交界性早搏，7 名患者心房颤动。而观察组有32 名男性，22 名女性，年龄38～75 岁，平均（57.8±2.6）岁，中有19 名患者发生房性早搏，14 名患者发生室性早搏，7 名患者发生房性早搏合并室性早搏，有2 名患者为室上性心动过速，6 名患者房室交界性早搏，6 名患者心房颤动。

观察组患者和对照组患者的病情、病程、年龄以及性别等一般资料上差异均不显著，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

两组心律失常患者均采用营养支持治疗、对症治疗以及常规治疗。在这个基础之上，观察组心律失常患者采取步长稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026）与倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）结合治疗的方案，而对照组心律失常患者就只单纯采用倍他乐克进行治疗。

步长稳心颗粒用法用量，温水冲服，每天3 次，每次9 g，需连续服用3 周。倍他乐克用法以及用量，每天3 次，30～50 mg/次，需连续服用3 周。

1.3 疗效标准

根据国家中医药管理局中医内科病症诊断标准之中，对心律失常临床疗效判定标准的规定以及同时结合两组心律失常患者的不良反应、体征以及症状等情况一起对其疗效进行评价[5]。显效：心律失常患者胸闷、发力、心悸以及失眠等临床症状完全消失，早搏的发作频次减少90%以上，且在3个月未服药的情况下疾病没有复发；有效：患者的临床症状都相应有所减轻，病症发作时间间隔明显变长，早搏发作频次减少50%以上；无效：患者临床体征及症状在治疗前后无明显变化，甚至病情加重。显效率和有效率相加为总有效率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 20.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

在对照组中，显效18（33.33%）例，有效25（46.30%）例，其总有效率为79.63%，在观察组中，显效33（61.11%）例，有效18（33.33%）例，其总有效率为94.44%，对照组的总有效率明显差于观察组的总有效率，χ2=5.252，对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应的发生情况

在54 例对照组患者中，有2 例患者发生血压下降，5例患者有轻度疲乏症状，3 例患者有轻度头晕的症状，不良反应发生率约为18.52%。54 例观察组患者中，2 例患者发生食欲下降，1 例患者发生轻度头晕，发生不良反应的概率为5.56%。对照组不良反应发生概率明显高于观察组的不良反应发生概率，χ2=4.285，P=0.038，差异显著，有统计学意义。

3 讨论

心律失常在临床实践中是比较容易遇到的心血管系统疾病之一，多是由于心率起源、心搏频率、心搏节律以及冲动传导出现异常，而造成的心脏冲动和传导出现紊乱[6]。胸闷、失眠、心悸以及头晕等症状都是此病患者的主要临床表现。此病情在危重时，甚至会影响到血流动力学效应，最终造成患者猝死或者晕厥等危机情况出现。

中医认为，心脉淤阳和气血两虚是导致心律失常的一大原因，在治疗方面可以从养血开郁、益气活血以及去瘀生新等方面着重考虑[7]。步长稳心颗粒是用三七、琥珀、黄精以及党参等中药材所制成，具有定悸复脉、益气养阴以及活血化疲等功效，步长稳心颗粒所用药材中的三七具有减缓心律、降低心悸耗氧量、增加冠脉血流量以及强心之功效[8]。而琥珀则具有宁心护脉以及活血利水的功效。党参有预防血栓形成以及提高免疫力和抑制血小板聚集的功能。甘松有理气化痰和开气郁脾的功效[9]。

倍他乐克属于受体阻滞剂，对于儿茶酚胺对窦心房结以及心房起搏点的影响，倍他乐克可以做到阻断的功效，并且对于浦肯野纤维的自发除极也可以进行阻断[10]。此次研究之中，对照组采取常规治疗的方案，而观察组便采用倍他乐克与步长稳心颗粒结合治疗的方案，同时还将对照组患者与观察组患者的临床实践效果进行回顾比较研究，由研究结果可以看到，对照组患者的临床实践表现远差于观察组的临床实践表现，并且对照组患者的不良反应发生概率也要比观察组患者的概率要高很多，P＜0.05，比较有统计学意义。

根据临床实验文献所报道的事实进行研究，快速性房性心律失常采用步长稳心颗粒进行治疗的效果约等于使用心律平来进行治疗，不过在此基础上，它还能对患者的血流动力学指标进行改善。通过深入的研究观测发现，步长稳心颗粒还能够延长动作电位，且在对患者使用此药进行治疗的时候，没有发生任何不适症状或不良的反应。

综上所述，对于心律失常患者采取倍他乐克红与步长稳心颗粒结合治疗的方法比单独使用倍他乐克治疗方法的临床效果更加显著，且发生不良反应的概率更低，在临床应用方面，是非常值得推广的。