DR 双能量减影在肋骨骨折成像中的临床应用探究

龙恒

（云南省曲靖市富源县人民医院，云南 曲靖）

0 引言

胸部创伤造成的肋骨骨折会使患者出现非正常死亡现象，且死亡率较高，临床检测肋骨骨折的方法包括X 线摄片、DR 胸部双能减影技术等，其中X 线片对肋骨骨折的检出率较高，但检测结果易受到角度、重合等因素的影响，对于一些较为隐匿、细微的骨折出现漏诊的可能，从而影响患者的治疗和预后效果[1]。DR 双能量减影技术对于肋骨骨折的检出率与X 线摄片检测结果相差不大，且成像清晰，准确率高，具有较高的诊断价值[2]。本研究就我院18 例外伤性肋骨骨折患者采用DR 双能量减影诊断，分析该诊断方法的临床应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2014 年8 月至2019 年8 月于我院诊断为外伤性肋骨骨折的18 例患者进行研究，所有患者均经初步诊断肋骨骨折74 根，所有患者均采用DR 双能量减影技术对患者进行检查，得出DR 常规图像和骨组织图像。按照随机分组的方式将患者分为实验组和对照组，两组各9 例，实验组分析骨组织图像得出诊断结果，对照组分析DR 常规图像得出诊断结果；与CT 检查相结合，证实诊断结果。实验组中男6 例，女3 例；年龄20～48 岁，平均（33.2±3.4）岁。对照组中男5 例，女4 例；年龄21～47 岁，平均（33.4±3.2）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患者均采用双能量减影技术，利用GE--6000X 线成像系统（DR）对患者胸部正斜位进行拍摄，高管电压值预设130 kV 左右，低管电压值预设70 kV 左右；自动调节机器的电流和时间，焦距为180 cm，曝光间隔时间差为120 ms[3]。于患者吸气后屏气曝光获得DR 常规图像和骨组织图像，选择经验丰富的医师分别分析两组图像并得出诊断结果[4]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者肋骨骨折检出率以及两种图像对凹陷状、错位状、裂隙状等不同形态骨折的诊断正确率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者肋骨骨折检出率

实验组分析骨组织图像对外伤性肋骨骨折的检出率为100.00%，对照组分析DR 常规图像的检出率为98.64%，实验组的骨折检出率与对照组的检出率无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者肋骨骨折检出率对比[n(%)]

2.2 对比两组图像对凹陷状、错位状、裂隙状等不同形态骨折的诊断正确率

两组图像对于不同形态肋骨骨折诊断中，凹陷状、错位状肋骨骨折诊断正确率无明显差异（P＞0.05），而裂隙状肋骨骨折诊断中实验组的诊断准确率40.54%明显高于对照组27.03%（P＜0.05），见表2。

表2 两组图像对于不同形态肋骨骨折的诊断正确率[n(%)]

3 讨论

肋骨骨折是临床外科中常见的病症，主要由于撞击、摔倒、高空坠落、交通意外等外力使患者肋骨发生骨折。临床上用DR 双能量减影技术对肋骨骨折患者通过图像进行诊断，DR 具有辐射较低、成像速度快、图像清晰等特点，在临床诊断中广泛应用，但是，DR 标准胸片对于肋骨移位不明显、隐匿或重合部位的肋骨骨折易出现漏诊现象[5]。

DR 双能量减影的理论基础为物质的光电效应和康普顿效应，其本质就是通过高电压和低电压两种不同的X 线信号进行曝光处理，形成不同密度的图像；DR 双能量减影技术是一种新型的诊断检查技术，其高分辨率、图像清晰，能够较好的呈现出骨骼状态[6]。同时DR 双能量减影技术的骨组织图像能够消除胸部及上腹部组织的重合现象，避免肺部条纹对成像的影响，使肋骨中轻微的位移及异样呈现出来，DR 标准胸片检测困难或易漏检的情况均能进行较好的显现[7]。通过本研究的结果1 可知，实验组分析骨组织图像对外伤性肋骨骨折的检出率与对照组分析DR 常规图像的检出率无明显差异（P＞0.05），两种图像的诊断检出率均较高，表现出较好的诊断效果。通过研究结果2 得知，两组图像对于不同形态肋骨骨折诊断中，凹陷状、错位状肋骨骨折诊断正确率无明显差异（P＞0.05），而裂隙状肋骨骨折诊断中实验组的诊断准确率明显高于对照组。证实了骨组织图像能够消除软组织肋骨重合干扰情况，从而提高裂隙状肋骨骨折的检测准确率[8]。

综上所述，利用DR 双能量减影技术对肋骨骨折进行检测具有较高的检出率和准确率，其中骨组织成像在呈现微小骨折裂隙状态时具有明显的优势，且DR 常规成像对其他状态的肋骨骨折检测效果相当，均具有较高的诊断价值。