腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的临床疗效

解玉华

（青海省西宁市第一医疗集团总院，青海 西宁）

0 引言

胃十二指肠球部溃疡穿孔通常是由为十二指肠溃疡诱发的严重并发症，此类疾病是常见于青壮年男性之中的严重疾病，并且病症不得到及时有效治疗可能影响周围毗邻器官，甚至腹部疼痛感可能放射影响到背部，严重可致使胆总管破裂诱发感染，甚至是死亡表现[1]。通常在临床之中只能使用手术进行治疗，传统开腹手术对于患者的影响较大，对于治疗效果以及预后能力有着明显的影响，近年来随着腹腔镜技术的掌握，其应用范围不断增加[2]，本次研究为了了解腹腔镜穿孔修补术的应用效果，特别选取86 例患者进行治疗观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月至2019 年1 月于我院就诊的86 例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者作为本次研究的主要对象，根据患者入院就诊先后顺序进行分组，每组43 例，对照组中24例男性，19 例女性，年龄27～70 周岁，平均（47.62±1.79）周岁；观察组中25 例男性，18 例女性，年龄28～71 周岁，平均（47.51±1.81）周岁，两组患者各项一般资料比较，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以传统开腹手术进行治疗，为患者使用全身麻醉，待麻醉起效之后，根据影像学观察在患者上腹部行一切口，然后逐层进入腹部观察具体位置，然后对患处即可进行修补缝合，术后进行常规修复治疗，避免感染出现。

观察组患者则予以腹腔镜穿孔修补术进行治疗：（1）为患者进行气管插管以及全身麻醉，术前提前配置胃管，然后在肚脐周围行1.0 cm 的切口作为腹腔镜的观察孔，使用Verress针进行穿刺，然后建立CO2气腹，腹内压控制在10 mmHg；（2）然后分别在剑突位置处、腋前线以及右锁骨中线肋缘下各行一个切口为操作口，并且在手术过程中保障患者头位微抬；（3）进入腹部之后首先将其中的渗液以及脓苔进行清理，在腹腔镜的辅助下正确探知穿孔位置，在进行处理前应当选取部分病灶进行选取，然后进行病理学检查；（4）然后对穿孔位置进行缝合，确认有效缝合之后，使用生理盐水进行反复冲洗，然后放置引流管后即可层层缝合切口；（5）手术结束后需要连续使用抗生素进行治疗3 d 以上，避免感染可能，待患者通气后表示肠胃功能恢复即可拔除胃管，选择流食以及半流食进食。

1.3 效果判定

护理人员应当关注患者在手术过程中各项情况，进行详细记录，并且术后如若出现并发症应当及时进行干预，最终治疗总有效率=（有效例数+好转例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 软件进行计算，其中计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后临床表现

通过不同方式进行治疗后，观察组患者在肠胃功能恢复时长、手术时长、术中出血量以及留院时长均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表1。

表1 对比两组患者治疗后临床表现（±s）

表1 对比两组患者治疗后临床表现（±s）

分组 例数 肠胃功能恢复时长（d） 手术时长（min） 术中出血量（mL） 留院时长（d）对照组 43 3.62±1.17 97.49±26.02 11.68±3.97 10.02±1.30观察组 43 3.14±0.95 78.74±25.01 6.02±2.02 6.81±1.16 t 2.089 1.082 8.332 12.081 P 0.040 0.008 0.000 0.000

2.2 对比两组患者治疗后效果

观察组患者治疗总有效率也优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表2。

表2 对比两组患者治疗后效果[n(%)]

2.3 对比两组患者并发症情况

观察组中未出现并发症，对照组患者仅有1 例胃瘘，2 例患者出现切口感染，观察组患者出现并发症的几率也明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃十二指肠球部溃疡穿孔是较为常见的严重急腹症，其具有发病快、病症严重以及发展迅猛的特点，治疗不及时可直接威胁患者生命健康，目前多是使用抑酸药物、质子泵抑制剂急性治疗，但是临床之中很多患者病症单纯使用药物难以有效抑制，只能够使用手术方式进行治愈[4]。

本次研究选用的是传统开腹手术以及腹腔镜穿孔修补术，其中传统开腹手术是胃大部分切除手术，如此便能够达到痊愈的目的，但是对于患者身体的损伤极大，胃肠器官组织功能也会受到一定影响，需要更长时间的术后恢复[5]。而腹腔镜穿孔修补术是建立在腹腔镜技术前提下的新兴手术方式，只需要在患者腹部建立几个小孔便可以进行手术。目前腹腔镜应用于急腹症之中的应用越发广泛，在治疗的同时能够进行病症观察，探查范围既广且细，并且对于患者身体的影响极小，有利于术后恢复[6]。单纯在患者腹部行切口便能够进行手术相较传统开腹手术，切口更小，避免内部脏器同外界接触，避免感染可能出现，减少患者术后切口恢复的疼痛[7]。并且此类手术通常是使用吸收线进行穿孔修补的，避免再次拆线，切口极小，更加符合当代人的审美认知。腹腔镜穿孔修补术的操作方式极为简便快速，能够在不同医疗机构进行普及，具有庞大的临床价值[8]。

综上所述，应用腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的临床疗效极为显著，在保障治疗效果的同时，还能够避免并发症出现，利于患者术后恢复，值得广泛应用于临床之中。