X 线诊断腰椎间盘突出症的临床效果及准确率影响评价

夏禹炜

（海军军医大学长征医院放射诊断科 上海 200003）

腰椎间盘突出症是由于患者腰椎受到外力下腰椎间盘受到挤压变形，导致邻近的神经根受到压迫产生的一种综合征。目前在临床上，腰椎间盘突出症的发病率越来越高，且该病的病程较长，属于慢性疾病，但对患者的腰椎功能产生极大的影响[1]。主要可表现为腰部以及腿部的疼痛，导致活动功能受限，严重者影响日常的生活。有研究表明腰椎间盘突出症患者早期的治疗效果较佳，可有效改善患者的腰椎功能，可采用手术以及保守治疗的方法从而让腰椎功能得到较好的恢复[2]。目前对于腰椎盘突出症的早期诊断方式为X 线、CT 以及MRI 检查，不同的检查方法对该病的诊断效果不一样，对于腰椎盘突出的早期诊断以及早期治疗非常重要，可以有效改善患者的预后情况，加快患者的恢复。本次主要研究观察在我院进行检查的46 例疑似腰椎盘突出患者，采用不同的诊断方式，分别采用X 线检查以及CT 检查患者是否确诊为腰椎间盘突出症，同时观察其诊断的准确率以及临床的效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2019 年6 月在我院进行检查的46例疑似腰椎间盘突出症患者，分为对照组以及观察组各23例，对照组采用CT检查诊断，观察组采用X线检查诊断。对照组23 例患者中男11 例、女12 例，年龄33 ～52 岁，年龄平均（42.12±8.62）岁，病程3 ～12 个月，平均病程（6.91±4.16）月；观察组中男12 例、女11 例；年龄32 ～51 岁，年龄平均（41.62±9.04）岁，其病程范围为4 ～12 个月，平均病程（6.76±3.92）月。将患者按照临床症状分型：对照组23 例患者中出现腰痛伴单、双侧下肢疼痛7 例、直腿抬高试验阳性8 例、双侧或单侧下肢麻木的有4 例、间接性跛行的有4 例；观察组23 例患者中出现腰痛伴单、双侧下肢疼痛8 例、直腿抬高试验阳性8 例、双侧或单侧下肢麻木的有3 例、间接性跛行的有4 例。选取标准：46 例患者均为腰椎盘突出症疑似患者，且具有腰椎盘突出症的临床表现以及临床体征；排除有自身严重肝肾功能疾病史以及心脑血管病史的患者；本次研究均征得患者同意并签署知情同意书。组间资料对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用CT 检查。具体方法：采用Discovery CT750 HD 宝石CT 机进行检查。让患者在仰卧状态下屈膝位，进行腰椎侧位的定位片，然后常规扫描L3 ～L4，L4 ～L5，L5 ～S1 的椎间隙，设置层厚以及层距均在4 ～5 mm 范围内，扫描后仔细查看然后出诊断结果[3]。

观察组采用X 线检查。具体方法：采用世帝SD 50医用X 光机进行检查。让患者采取仰卧位，然后调整扫描架的倾斜角，使扫描机架与腰间盘平行进行扫描，然后对L3 ～L4，L4 ～L5，L5 ～S1 的椎间隙进行常规扫描[4]。扫描结束让医生出诊断结果。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的诊断结果以及准确率。诊断结果包括：L3 ～L4 椎间盘突出，L4 ～L5 椎间盘突出，L5 ～S1 椎间盘突出。患者的检出率= 检出例数/ 总例数×100%，患者的确诊率= 确诊例数/总例数×100%。

腰间盘突出X 线诊断标准：（1）腰椎间隙狭窄，主要为前窄后宽；（2）腰椎发生生理性变化，变成弯曲或者变直；（3）椎体的边缘产生骨赘；（4）有Schmorl 结节。符合以上标准则为诊断为腰椎间盘突出症。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义

2 结果

2.1 对比两组患者的临床检出率

对比两组患者的临床检出情况，观察组中的总检出数为22 例，临床检出率为95.65%，对照组的总检出数为21 例，临床检出率为91.29%，观察组的检出率高于对照组，见表1。

表1 两组的检出率对比[n(%)]

2.2 对比两组患者的准确率

对比两组患者的准确率，观察组中确诊例数为18 例，确诊率为78.26%；对照组中确诊例数为16 例，确诊率为69.57%，观察组的确诊率高于对照组，见表2。

表2 对比两组患者的准确率[n(%)]

2.3 X 线诊断腰椎间盘突出症的影像学表现

观察组18 例确诊腰椎间盘突出症患者中均发生腰椎的生理曲度变形，其中有3 例发生不同程度的变直情况，占总确诊例数的16.67%；5 例发生不同程度的侧弯情况，占总确诊例数的27.78%；1 例发生椎体的曲度后凸情况，占总确诊例数的5.55%。9 例出现椎间隙的狭窄，主要表现为前窄后宽，占总例数的50.00%。

3 讨论

腰椎间盘突出症是在骨科较为常见的一种慢性疾病，发病的原因暂时不明确，但根据临床数据显示主要与患者的生活规律以及职业相关，同时遗传因素也会导致腰椎间盘突出症[5]。目前腰椎间盘突出症发生在中年男性为主，主要是中年男性患者的腰椎功能受损严重程度较高，对腰椎产生不同程度的挤压甚至变形，引起腰间盘突出，严重影响患者的日常生活质量[6]。因腰椎间盘突出症的临床症状以及体征较为明显，所以在之前的临床诊断中通常依靠体征以及症状对腰椎间盘突出症进行简单的诊断，所以随之而来的是误诊率以及漏诊率的提高，对患者后期的治疗产生延误，影响了最佳的治疗时间。

随着医疗水平的提高，目前临床上对于腰椎间盘突出症的早期诊断增加了一些辅助检查，影像学的检查对于各种疾病的确诊有重要的意义，目前CT、X 线以及磁共振均被广泛应用于临床疾病的初步诊断中，且确诊率也较高，对于误诊以及漏诊的现象也较少。有研究显示磁共振可作为临床诊断的金标准，但其费用较高，增加患者的医疗负担，所以磁共振并不能被广泛应用在多数患者中，大部分人还是会先选择CT 以及X 线检查，且这两种检查的结果的确诊率也较高，并且操作简单，费用也在承受能力之内，是大多数患者的首选检查方法[7]。CT 检查主要是通过不同层面的横断面进行扫描确诊，但这种检查方法不能直观的判断出腰间盘突出的特点。X 线检查对于腰椎盘突出患者的诊断也有一定的作用。通过其影像学表现可判断出患者腰椎的生理曲度弯曲情况以及腰椎的受损情况[8]。同时X 线可以判断出腰椎盘的变化情况以及骨化后的韧带改变情况，且其分辨率也较高，适合作为临床诊断腰间盘突出的依据之一[9]。在患者出现早期症状之后，可以通过X 线检查让医生较快地确诊其是否是腰椎间盘突出症，能够做到早期诊断，早治疗，根据患者病情的不同采取不同的恢复治疗措施，提高患者的康复率。

本次的研究结果显示，观察组中的检出率以及确诊率均高于对照组。分析其原因，主要是X 线的影像学检查能够较为清晰的检查出腰椎盘的形态以及曲度改变情况，且其分辨率较高，在相同检出率基本相同的情况下，X 线的确诊率较高，能够更加直观的诊断出腰间盘突出的特点以及类型，具有较好的临床效果。

所以综上所述，X 线可以有效诊断腰椎间盘突出症，可以提高检出率同时提高确诊率，且X 线操作较为简单，且辐射相对较小，结合患者的临床症状以及X 线的影像学检查可以取得较好的治疗效果，值得推广应用。