休克指数联合MEWS评分对急性有机磷中毒患者分诊时间的影响

邵 洋

（濮阳市人民医院，河南 濮阳 457000）

有机磷中毒是急诊科常见急危重症，具有发病急、进展快，临床需及时有效救治，缩短抢救时间，提高抢救成功率[1]。改良早期预警（MEWS）评分是近年新兴病情评估方法，主要用于急救、重症患者病情评估，以提高救治效果[2]。休克指数是判定患者有无休克或反映休克轻重程度的一组数据，常以心率/血压计算休克指数，对急诊抢救与护理具有重要指导意义。基于此，本研究选取急性有机磷中毒患者58例，旨在探究休克指数联合MEWS评分的应用效果，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 选取我院2017年7月-2019年7月收治的急性有机磷中毒患者58例，根据建档顺序不同分为观察组（n=29） 与对照组（n=29）。对照组：男13例，女16例；年龄20～72岁，平均（44.87±9.22） 岁。观察组：男 12例，女 17例；年龄 21～72岁，平均（45.21±9.48） 岁。2组资料无显著差异 （P＞0.05）。选例标准 纳入：急诊有机磷中毒入院；患者家属签订研究同意书。排除：精神系统疾病者；24h内死亡者；不愿配合抢救者。

二、方法 对照组行急诊常规护理。上述基础上观察组根据患者休克指数及MEWS评分结果展开护理干预：患者入院后，利用MEWS评分标准评估患者病情；MEWS评分：⑴意识状态：0分为清醒；1分为嗜睡；2分为意识恍惚、产生新的躁动或仅对声音有反应；3分为无反应或仅对疼痛有反应；⑵心率：0分：51～100次/min；1分：101～110次/min或40～50次/min；2分：111～130次 /min；3分：＞130次 /min，或＜40次/min；⑶收缩压：0分：81～100mmHg；1分：101～200mmHg；2分：201～220mmHg，或 70～80mmHg；3分：＞220mmHg，或＜70mmHg；⑷呼吸频率：0分：8～20次/min；1分：21～30次/min；2分：31～35次/min；3分：＞35次/min，或＜8次/min；（5） 体温：0分：36℃～37.9℃；1分：38.0℃～38.5℃；2分：38.6℃～40℃，或34℃～35.9℃；3分：＞40℃，或＜34℃； （6）休克指数（心率/收缩压）：0分：＜1.0；1分：1.0～1.5；2分：1.6～2.0；3分：＞2.0；根据MEWS结合休克指数总评分，进一步评估患者病情程度，并施行相应护理服务：⑴≤3分者：病情轻微，作蓝色标记，行二级护理，注重病情观察，1次/2h；对患者及家属行健康宣教及心理干预，陪同患者完成各项检查；⑵4～8分者：中度病情，作黄色标记，展开一级护理，观察病情，1次/30min，开放静脉通路，监护心电图及血氧饱和度，吸氧，对家属行健康宣教，专人护送患者检查，并做好急救准备；⑶＞8分者：重度病情，作红色标记，展开特级护理，观察病情，1次/15min，在中度护理基础上，由高年资护师负责患者转运，做好急救准备，随时配合医生抢救工作，并做好护理记录；抢救成功后，及时行心理干预及并发症预防处理。

三、观察指标 ⑴2组分诊时间、抢救时间；⑵2组预检准确率及抢救成功率。

结 果一、分诊时间、抢救时间 观察组分诊、抢救时间短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组分诊时间、抢救时间比较（±s，min）

表1 2组分诊时间、抢救时间比较（±s，min）

组别 例数 分诊时间 抢救时间观察组 29 9.87±1.21 27.54±3.10对照组 29 14.20±1.98 42.25±5.47 t 10.049 12.599 P＜0.001 ＜0.001

二、预检准确率、抢救成功率 观察组预检准确率、抢救成功率100.00%、100.00%与对照组89.66%、86.21%相比无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 2组预检准确率、抢救成功率比较（±s，min）

表2 2组预检准确率、抢救成功率比较（±s，min）

组别 例数 预检准确率（%） 抢救成功率（%）观察组 29 29（100.00） 29（100.00）对照组 29 26（89.66） 25（86.21）χ2 1.406 2.417 P 0.236 0.120

讨 论MEWS评分系统是由国外引进的以呼吸频率、体温、血压、意识、心率等生命体征为基础评估指标的快速病情评价系统，分值越高病情越严重。有学者指出，MEWS评分系统能准确、及时筛查出潜在危重症患者，急救前及时采取相应干预措施，对提升抢救效果具有重要意义[3]。急性有机磷中毒患者多伴发休克，而有报道显示，单纯MEWS评分系统无法反映休克患者病情严重程度，需将MEWS评分与休克指数相结合评估患者病情，对提高患者预诊准确性及抢救成功率具有促进作用[4]。本研究发现，观察组分诊、抢救时间短于对照组（P＜0.05），可见休克指数结合MEWS评分能快速、准确评估患者病情，提高医护人员工作效率，确保及时展开抢救工作。钟嘉慧[5]研究报道，休克指数结合MEWS评分系统能显著提升急诊危重患者预诊准确性及抢救成功率，增强医患满意度。本研究发现，2组预检准确率、抢救成功率相比无显著差异（P＞0.05），可能与本研究样本量较少相关。根据患者休克指数与MEWS评分展开相应护理及处理措施，可显著提升医护工作效率，加快抢救节奏；且急救前对患者及家属行心理安抚与健康宣教，均可缓解家属焦虑、担忧等不良情绪，有助于提升家属对护理工作满意度。

综上，休克指数联合MEWS评分能快速准确评估急性有机磷中毒患者病情，指导临床护理工作，缩短分诊及抢救时间，确保抢救效果。