小儿急诊抢救临床分析及预防研究

郭明友，姜新萍，熊永平

小儿处于低龄阶段，正是生长发育的关键时期，机体免疫力及抵抗力均较低，容易受到各类致病菌的感染，进而引发疾病；并且，小儿无自我保护的相关意识，易发生意外伤害，从而造成身体伤病[1]。近年来，小儿急诊的抢救案例呈现上升趋势，不但使小儿的身心健康及生命安全受到极大影响，而且对小儿机体的正常生长发育也带来负面影响，与此同时，还加重了儿科急诊工作负担[2]。因而，为提高急诊抢救效率，急诊科护理工作者需及时了解患儿的疾病进展情况，并根据其临床症状进行抢救，同时为患儿家长讲解疾病预防措施[3]。鉴于此，本文针对小儿急诊抢救临床特点进行分析，并给出相应的预防措施，特选取医院急诊科收治的患儿120例为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月-2020年2月娄底市中心医院急诊科进行抢救的患儿120例，男80例，女40例，年龄0.6～11(4.7±2.2)岁。纳入标准：(1)患儿无严重精神障碍，如自闭症等；(2)患儿无先天心脏病等；(3)患儿的肾脏、肝脏等系统功能不存在障碍；(4)患儿家长知晓研究内容并同意参与，且均签署知情权协议。排除标准：(1)患儿有精神疾病；(2)患儿有其他严重脏器疾病；(3)患儿家长不同意此研究，或者中途退出者；(4)患儿及家长依从性较差者。本研究经医院医学伦理会审核批准。

1.2 方法 采用回顾分析的方法对到医院进行急诊抢救的患儿病例资料进行分析，并使用Excel统计患儿的相关资料及疾病类型，根据统计结果分析各个疾病的临床特征、患儿患病年龄段、患儿就诊时间段，并给出具体的预防措施。

1.3 观察指标 (1)观察急诊抢救的病例，按照病例人数对疾病进行排序，计算其百分比；(2)观察抢救患儿中发病率与年龄、性别的相关性，总结发病率最高的年龄阶段，并准确计算占比；(3)统计患儿就诊时间段最多者，并计算出占比。

2 结 果

2.1 疾病类型、占比 120例小儿急诊抢救中，属于高热惊厥的例数最多为40例、占比33.33%，其次是新生儿窒息抢救25例、占比20.83%，各类过敏20例、占比16.67%，中毒15例、占比12.50%，创伤12例、占比10.00%，其他8例、占比6.67%。见表1。

表1 120例患儿的疾病类型及占比 (n=120)

2.2 患儿的年龄、性别与发病率相关性 所有进行抢救的患儿中，年龄0～3岁发病者总计81例，包括<1.0岁21例、1.0～2.0岁32例、2.1～3.0岁28例，其总发病率占比最高即67.50%；与其他年龄段(3岁以上)患儿，包括3.1～4.0岁16例、4.1～5.0岁10例、>5.0岁13例，总计39例，总发病率为32.50%，即0～3岁患儿发病率高于>3岁患儿发病率；而在所有患儿中，男性患儿总计80例，女性患儿40例，发病率分别为66.67%和33.33%，男性患儿高于女性患儿，存在明显差异(P<0.05)。见表2。

表2 120例患儿的年龄、性别与发病率相关性 [例(%)]

2.3 患儿就诊时间段统计 统计就诊时间可知，就诊时间段00：00-8：00的百分比为15.00%，8：00-13：00的百分比为29.17%，13：00-18：00的百分比为17.50%，18：00-24：00百分比为38.33%，以8：00-13：00时间段和18：00-24：00时间段就诊的患儿例数较多，与其他时间段相比，差异明显(P<0.05)。见表3。

表3 统计患儿的就诊时间

3 讨 论

小儿正处在低龄期，其还无相应的危险意识及自我保护能力，再加上属于生长发育的关键阶段，抵抗力以及机体免疫均较差，容易受到病毒的感染，并发相应的疾病[4]。患儿急救属于医院临床极为重要的工作，对急救患儿采取科学有效的抢救措施，可在很大程度上挽救患儿生命，于患儿及家长而言，意义重大[5]。急诊科在为患儿进行抢救前，需了解患儿的具体情况，只有这样才能采取针对性措施，给患儿提供最有效的治疗[6]。抢救人员要能够及时准确判断患儿的实际情况，就必须对各类疾病的临床特征等进行分析，掌握相关疾病的临床特征，及时做出准确的判断，提高抢救的成功率。此外，急诊科相关医务人员还需对常见的疾病进行分析，并制定出具体的预防措施，这对于临床急诊工作具有积极意义[7]。

本研究，120例小儿急诊抢救中，属于高热惊厥的例数最多占比33.33%，其次是新生儿窒息抢救占比20.83%，各类过敏占比16.67%，中毒占比12.50%，创伤占比8.00%，其他占比6.67%。结果显示，急诊抢救中，患儿例数最多的疾病类型为高热惊厥，其他疾病次之，因此，急诊科医师必须对这几类疾病的临床特征进行分析，以详细掌握疾病的相应症状，做好有效的应急抢救对策。通过分析还发现，所有进行抢救的患儿中，年龄0～3岁患儿的发病率最高，占比67.50%，且与其他年龄段(3岁以上)患儿发病率(32.50%)相比，存在明显差异(P<0.05)；以8：00-13：00时间段和18：00-24：00时间段就诊的患儿例数较多，所占比例分别为29.17%和38.33%，与其他时间段相比，差异明显(P<0.05)。结果还显示，男性患儿多于女性患儿。结果表明，急诊科相关医务人员需对0～3岁患儿做进一步的了解，并对男患儿进行更深层次分析，以全面了解其发病率高的原因，然后进行总结，并以总结出的数据为基础，制定针对性相关急救预防措施，这对于提高抢救成功率具有积极意义；且还能够帮助患儿的身体机能尽快恢复至正常水平，有益于提高患儿的生活质量，促使患儿的身体发育处于健康状态。

对于本研究中涉及到的疾病制定相应的预防措施：(1)高热惊厥。此疾病在0.5～3岁的患儿中发病率最高，小儿发病后应保持上呼吸道通畅，并及时进行止惊、降温和吸氧等处理，待患儿抽搐停止，便将其送到普通病房[8]。对于该疾病的主要预防措施有：采用物理或药物降温控制患儿体温，对于该疾病患儿的家长，医护工作者需对其进行相关知识讲解，告知家长该疾病的病因及相应的临床症状，使家长了解预防该疾病的关键在于防止患儿出现上呼吸道感染的情况[9]。(2)新生儿窒息。经过研究发现，易发生新生儿窒息症状的群体为早产儿或低体质量儿，对于该疾病的预防措施有：叮嘱孕妇定期进行孕检，急诊科需不断强化相应的窒息复苏手段，并加强推广和使用，临床抢救者需不断强化自己技能，提高抢救效率。对于新生儿监察力度需不断进行强化，相关医务人员正确指导，产妇哺乳，防止发生哺乳窒息的情况[10]。(3)过敏。对于此类情况，具体预防措施是：药监局需强化对药店以及药品的监督力度，对于出现不达标亦或是违规药物的药店应进行严惩，坚决杜绝不合格药品在柜台出售；对于抗生素等相关药物的使用，需严格规定其使用范围，避免出现滥用药物情况，提高用药安全；日常生活中需留意小儿的过敏源，准确找出，尽可能避免小儿接触引发过敏症状[11]。(4)创伤。由于小儿天生好动，因此易发生跌倒等情况，小儿跌倒后若出现大量出血、神志影响以及瞳孔散大等，此时应立即送到医院抢救。对于此类情况最好的预防措施便是家长对小儿进行良好的看护，避免其接触到危险因素，发生意外[12]。(5)中毒。对于此症状，预防措施同样是家长做好相应的看护，家中出现的药品及有害物等需放在小儿不能接触到的地方，防止小儿误食[13]。(6)其他。除临床较常见的几类急诊疾病外，小儿还会出现腹泻、脑炎及肺炎等疾病，对于这些疾病，同样要做好相应的预防措施。由于小儿年龄较小，因此最直接的预防措施便是家长做好相应的看护，鉴于此，医院相关医护人员需对家长进行相关的安全教育，并指导其预防疾病，面对疾病时采取的紧急处理方法，进一步提升家长的疾病预防意识，这对于预防患儿疾病而言，具有积极的意义[14]。

统计患儿就诊时间段可知，不同时间段接收患儿的数量有所差异，而在所有就诊时间段中，8：00-13：00、18：00-24：00就诊患儿例数较多，及时给予救治可降低患儿的病死率，救治有效率亦是评估医院医疗工作品质的标准之一。因此，医院应根据就诊时间有关规律及特征，对急诊科的医师及护理人员进行合理安排，即应于8：00-13：00、18：00-24：00时间段内增加医师及护理人员的数量，以防止出现日间医护工作人员过于密集，而夜间医护工作人员不足等问题，以确保患儿前来就诊时，能够得到及时、有效的救治[15]。

综上所述，小儿是各类急诊疾病的多发群体，要降低疾病的发病率，做好相应的预防措施非常关键。医院需对小儿家长进行相关疾病健康宣教，告知家长对各类疾病的预防措施；同时，还需将引发疾病的各种危险因素分析告知家长并引起其重视，做好相应的看护工作。在药物方面，药监局需强化自己的职能，严格管理药物的流通，防止不合格药品出售。此外，急诊科医师还需对患儿的临床症状以及特征进行总结分析，并依据患儿就诊规律合理调整医院急诊科室医护人员的分配，以保障患儿能够得到优质救治与护理，通过不断分析，才能总结出更好、更全面的预防措施。这样不仅能降低疾病发病率，还能提升急救效率，提高抢救成功的概率，促进患儿预后恢复有效性，使患儿尽快康复。