冯氏正骨疗法配合香丹注射液穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床效果

罗永贵

神经根型颈椎病是骨科常见病，主要是由单侧或双侧脊神经根受刺激或受压导致，对患者的生活及工作造成一定的影响，甚至可能会因为颈椎退行性变化导致上肢放射性疼痛，甚至会导致颈项部出现疼痛感[1]。此种疼痛感较强烈，甚至可能降低患者的生活质量。因此，经过临床诊断确诊为神经根型颈椎病后，需及时进行治疗，而选择何种方式进行治疗成为我国现今不断研究的课题之一，以期找到显著的治疗方式改善或稳定患者的病情，达到显著治疗效果。本研究观察冯氏正骨疗法配合香丹注射液穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1-6月贵州省骨科医院收治的神经根型颈椎病患者100例，根据抓阄法随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男30例，女20例；年龄(55.64±6.15)岁；病程(10.54±4.57)年。对照组男31例，女19例；年龄(56.36±4.89)岁；病程(10.54±4.44)年。 2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：经临床医学诊断为神经根型颈椎病。排除标准：沟通障碍；临床资料不全；重度骨质疏松；伴有高血压、心脏病及贫血等全身性疾病者。

1.3 方法 对照组应用香丹注射液10 ml颈部夹脊穴穴位注射，每天1次。观察组在对照组治疗的基础上联合冯氏正骨治疗：以左侧颈部疼痛为例，指导患者坐于治疗椅上，手臂自然下垂，保持放松状态，指导患者颈部屈曲15°～25°，并向患侧旋转约45°[2]，医师用右手拇指压住病变颈椎棘突处的右侧[3]，剩余的四指将颈椎环扣，固定患处，医师使用左手手臂环住患者下颌，稍微将手指撑开，予患者枕后部环抱、固定，保证医师胸前与患者的左侧颞部贴近，然后借助医师自身脊柱的旋转作用，向上牵引颈椎并向左、向右旋转，逐渐增加角度，感到阻力感为止，最后予以快速地推动棘突，听到“咔哒”的声音，则到此为止，每天1次。2组均治疗7 d。

1.4 观察指标与方法 比较2组临床效果、治疗前后疼痛评分、颈椎功能改善情况及焦虑、抑郁评分。疼痛评分分值范围0～10分，分值越高表示患者疼痛感越强。采用颈椎功能障碍指数量表(NDI)对患者颈椎功能进行评分，共包含10个题目，每个题目0～5分，评分越高表示患者的颈椎功能障碍程度越明显。焦虑、抑郁评分采用焦虑抑郁自评量表评定，分值越高，表示患者的焦虑、抑郁情况越严重。

1.5 疗效评定标准 显效：治疗后，患者临床症状、体征基本消失，颈肩功能改善十分明显；有效：治疗后，患者临床症状、体征逐渐消失，颈肩功能逐渐改善；无效：治疗后，患者上述指标均未达到标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的62.00%(χ2=17.420，P=0.000)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后疼痛评分和颈椎功能评分比较 治疗前，2组疼痛评分和颈椎功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组疼痛评分和颈椎功能评分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组治疗前后疼痛评分和颈椎功能评分比较分)

2.3 治疗前后焦虑、抑郁评分比较 治疗前，2组焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组焦虑、抑郁评分均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组治疗前后焦虑、抑郁评分比较分)

3 讨 论

神经根型颈椎病是骨科临床常见疾病之一，主要是由患者自身工作性质或不良生活习惯导致，而随着工作压力的不断增加，社会的不断发展，患者呈逐年上升的趋势，以颈部活动受限、僵硬、疼痛等作为较明显的临床症状[4]；表现类型为根性痛，还会同时出现上肢放射痛，对患者身心均会造成一定的影响。

香丹注射液是一种静脉注射药物，主要是由丹参、降香提取液制成的一种注射液，主要通过穴位注射起到治疗疾病的目的。其中，丹参具有祛瘀止痛、活血调经及除烦安神的作用，还可起到扩张血管、改善微循环及镇静等作用[5]；降香具有化瘀止血及理气止痛的效果，而丹参与降香结合制成香丹注射液，可有效治疗神经根型颈椎病，进一步改善症状，达到化瘀止痛的效果[6]。

冯氏正骨属一种正骨推拿手段，也属中医学中的一种外治方式，具有治疗方式简单、疗效较佳的效果，同时还便于患者接受。冯氏正骨类似于整复的手段，可对患者的肌肉进行适当地放松，还能解除患者局部肌肉痉挛等情况，适当改善患者血液循环[7]，对涉及到脊柱后关节紊乱的病理起到相应的改变效果，从而有效恢复患者椎间孔形态，减少神经根压迫。另外，神经根型颈椎病患者选择冯氏正骨方式治疗还具有以下优点：(1)实现有效牵引，解除神经、血管的压迫，有效缓解临床症状[8]；(2)可限制患者颈椎的活动，平衡颈部的肌力情况，还可缓解压力；(3)有效改善患者疼痛处的血液循环，改善组织缺血，进一步消除或减轻神经根引起的颈椎疼痛感等[9]；(4)有效放松患者患处肌肉或韧带，从而有效促进症状的缓解，降低椎动脉的扭转程度[10]。

冯氏正骨手段联合香丹注射液治疗神经根型颈椎病可达到显著的应用效果，解除患者肌肉痉挛等情况，放松患者的肌肉，改善血液循环，达到化瘀止血、理气止痛的效果，还可扩张血管，最终达到治疗神经根型颈椎病的效果。本研究结果显示，观察组治疗后的治疗效果优于对照组；治疗后，2组患者疼痛程度、颈椎功能及不良心理状态均改善，且观察组改善程度优于对照组。提示联合治疗的效果较好，可缓解患者的疼痛感及负性情绪，从而显著改善患者的颈椎功能，最终改善患者的临床症状，提高患者的治疗价值，从而提升患者的预后效果。因此，临床针对神经根型颈椎病患者可首选冯氏正骨联合香丹注射液穴位注射治疗，以促进病情的稳定，从而达到较佳的应用效果。

综上所述，冯氏正骨疗法配合香丹注射液穴位注射治疗神经根型颈椎病患者效果显著，可改善患者颈椎功能，值得临床应用及推广。