间苯三酚在先兆流产保胎治疗中的效果及安全性分析

李旭琼，肖惠琴，王谨

先兆流产作为临床妊娠并发症之一，于孕8～18周表现出较高发病率，于不固定间歇时间会呈现出子宫收缩现象，呈现出不规则及持续性特点，往往合并表现出下腹痛、腰部酸痛及疼痛等一系列症状，部分患者会表现为阴道出血，如未获得及时治疗会发生流产现象，其对母婴造成的不良影响均较为显著，对此确定有效方法对先兆流产患者开展保胎治疗意义显著[1]。保胎治疗期间，主要体现为宫缩抑制、孕周延长等方面，以药物治疗的应用较为普遍，临床上传统以黄体酮注射液及硫酸镁药物应用率较高，但是难以获得较佳效果，对此确定更为有效药物开展治疗具有显著价值[2]。本研究针对先兆流产患者应用间苯三酚药物的临床效果及药物安全性进行分析，以实现先兆流产保胎治疗的有效预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年3月龙岩红房子妇产医院收治的先兆流产保胎治疗患者130例为研究对象，患者均未表现出严重并发症现象，均无硫酸镁禁忌证等，且已排除表现有恶心呕吐、心力衰竭及呼吸困难患者。根据数字奇偶法随机将130例患者分为观察组和对照组，每组65例。观察组年龄21～39(26.59±2.52)岁；孕周11～16(14.59±1.25)周。对照组年龄22～41(26.65±2.53)岁；孕周11～16(14.62±1.29)周。2组患者年龄及孕周等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，均衡可比。本研究已获得医院医学伦理委员会批准通过，患者均知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组采用黄体酮注射液(浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H33020829)+硫酸镁(河北佰斯特化工有限公司生产，国药准字H20093049，)保胎治疗，硫酸镁(25%，20 ml)+5%葡萄糖溶液(500 ml)静脉滴注，滴注时间10 h，此外准备黄体酮注射液(浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H33020829)20 mg肌肉注射，每天1次。观察组采用注射黄体酮注射液+硫酸镁+间苯三酚注射液(南京恒生制药有限公司生产，国药准字H20046766)保胎治疗，其中黄体酮注射液+硫酸镁应用方法同对照组，此外加用间苯三酚注射液(200 mg)+5%葡萄糖溶液(500 ml)静脉滴注，滴速35滴/min，每天1次。2组均连续治疗10 d。

1.3 观察指标 比较2组保胎治疗总有效率，临床症状(下腹坠痛缓解、腰背酸痛减轻、阴道出血消失、宫缩显效)缓解时间，治疗前后血清孕酮值及不良反应(胸闷、恶心呕吐、皮疹及心率加快)总发生率。

1.4 疗效评定标准[3]显效：用药12 h患者表现为停止宫缩，用药3 d后表现为症状消失，停止用药后未表现出复发现象，能够继续妊娠直至完成分娩；有效：用药12 h患者表现为减少宫缩，用药3 d后表现为症状缓解，后续妊娠期间表现为复发现象，但是疾病状况获得有效控制，对于分娩能够顺利完成；无效：先兆流产患者未达到上述保胎治疗标准。保胎治疗总有效率(%)=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 保胎治疗总有效率比较 治疗10 d，观察组保胎治疗总有效率为96.92%，高于对照组的81.54%(χ2=8.005，P=0.005)。见表1。

表1 2组患者保胎治疗成功率比较 [例(%)]

2.2 临床症状缓解时间比较 观察组下腹坠痛缓解时间、腰背酸痛减轻时间、阴道出血消失时间及宫缩显效时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者临床症状缓解时间比较

2.3 血清孕酮值比较 治疗前，2组血清孕酮值比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗10 d后，2组血清孕酮值较治疗前升高(P<0.01)，且观察组血清孕酮值高于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后血清孕酮值比较

2.4 不良反应比较 观察组不良反应总发生率为4.62%，对照组总发生率为3.08%，2组比较差异无统计学意义(χ2=0.208，P>0.05)。见表4。

表4 2组患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

先兆流产于临床上表现出较高发病率，其症状主要集中为阴道少量出血、腰酸腹胀、胎动合并下坠感几方面，如未获得及时治疗后会对患者妊娠结果产生严重影响，对母婴安全造成严重威胁，应及时治疗。治疗以药物治疗为主，主要应用药物为间苯三酚及硫酸镁等，获得的效果较好[4]。

中医学中，胎动不安、胎漏及妊娠腹痛为先兆流产疾病归属范畴，其出现同血虚、肾虚、跌打损伤及气血虚弱等存在相关性，临床治疗期间需要做到孕期延长、子宫收缩抑制及胎儿肺成熟促进几方面。治疗期间硫酸镁的应用，可获得显著解痉效果，但是对于流产难以获得较佳效果，并且往往表现出蓄积中毒的现象。间苯三酚作为非碱类解痉药物及非阿托品类药物，其呈现出显著亲和性[5-8]；其可显著减缓先兆流产患者的子宫痉挛程度，可有效解除子宫壁上平滑肌表现出的痉挛状态，并且不会导致患者出现心率加快、低血压及心律失常等；其能够对患者胃肠道、子宫肌层及泌尿道等系列器官进行直接作用，对于子宫平滑肌收缩可进行有效抑制，能够将子宫张力显著减少，有效解除子宫平滑肌痉挛，确保宫缩效果有效达到，显著改善胎心率[9-10]。

本研究结果显示，观察组先兆流产保胎治疗保胎治疗总有效率为96.92%，高于对照组的81.54%；观察组下腹坠痛缓解时间、腰背酸痛减轻时间、阴道出血消失时间及宫缩显效时间均短于对照组；2组血清孕酮值较治疗前升高，且观察组血清孕酮值高于对照组；2组不良反应总发生率比较差异不显著。分析原因：间苯三酚药物有效运用，能够显著减缓子宫痉挛程度，不会导致患者呈现出心率加快、低血压及心律失常等现象；其可将子宫壁上平滑肌表现出的痉挛状态有效解除，能够对患者胃肠道、子宫肌层及泌尿道等系列器官进行直接作用，从而获得上述理想结果，使得先兆流产保胎患者综合状态显著改善，充分证明间苯三酚药物应用于先兆流产保胎治疗中的可行性。

综上所述，先兆流产保胎治疗应用间苯三酚药物可使得患者治疗效果显著增强，并明显缩短下腹坠痛缓解时间、腰背酸痛减轻时间、阴道流出血消失时间、宫缩显效时间，患者血清孕酮值显著增加，且不良反应发生率低，最终实现保胎治疗有效预后。