津力达颗粒对2型糖尿病患者胰岛功能及糖脂代谢的改善作用

邢曦月，张雯

糖尿病为临床常见的代谢性疾病，以2型糖尿病最为常见[1]。根据相关数据显示，目前糖尿病的发病率持续升高，并且呈现年轻化趋势，不仅是一个医学难题，也成为了一个社会性的难题。2型糖尿病的发病机制是胰岛素分泌异常，导致胰岛β细胞功能受到影响，从而出现血糖升高，而血糖的不稳定，会导致其他一系列并发症的出现，对患者的身体健康和生活质量均会造成影响[2]。本研究观察津力达颗粒对2型糖尿病患者胰岛功能及血糖和血脂代谢功能有哪些影响，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月-2019年3月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院2型糖尿病确诊患者100例作为研究对象，排除心肝肾等重要脏器功能严重不全者；存在精神系统疾病或认知功能障碍者；伴严重心理疾病，精神状态不佳者；难以依从研究要求的患者。依照随机数字表法，将研究对象分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者中男25例，女25例；年龄35～72(57.58±2.13)岁；病程3～7(4.30±0.58)年。对照组男24例，女26例；年龄36～70(57.70±2.24)岁；病程2～5(4.19±0.61)年。2组患者一般资料完整，组间比较不存在统计学差异(P>0.05)，组间数据可比。医院医学伦理委员会批准此次研究的执行，且患者及家属均已签署研究内容知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组予盐酸二甲双胍片(上海上药信谊药厂有限公司生产，国药准字H20123035，规格：0.5 g)治疗，每次250 mg，每天3次。观察组在对照组基础上联合津力达颗粒(石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字Z20050845，规格：每袋9 g)治疗，每次服用9 g，每天3次。2组患者均接受3个月的持续治疗。

1.3 观察指标与疗效评定标准 比较2组患者的临床疗效，即总有效率差异；并比较2组血糖水平[即空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)与糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛功能指标[即胰岛β功能(HOMA-β)与胰岛素抵抗指标(HOMA-IR)]及血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]变化。

1.4 疗效评定标准 (1)显效：患者各项临床指标均恢复正常，临床症状全部消失；(2)有效：患者各项临床指标大部分恢复正常，临床症状大部分消失；(3)无效：患者各项临床指标未恢复正常，临床症状仍存在，甚至呈现恶化趋势。总有效率=(显效患者数+有效患者数)÷患者总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 治疗3个月，观察组总有效率为94.00%，高于对照组的76.00%，组间比较差异有统计学意义(χ2=6.353，P=0.012)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 血糖指标比较 治疗3个月后，2组FPG、2 hPG及HbA1c几项血糖水平均比治疗前降低，且观察组降低较于对照组幅度更大，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表2。

表2 2组患者血糖指标比较

2.3 胰岛功能指标比较 治疗3个月后，2组HOMA-β、HOMA-IR两项胰岛功能指标表现比治疗前有所改善，其中观察组的改善程度对比对照组更为明显，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者胰岛功能指标比较

2.4 血脂指标比较 治疗3个月后，2组血脂两项TC、TG指标的表现均比治疗前更好，观察组同对照组比较表现更佳，2组数据差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。

表4 2组患者血脂指标比较

3 讨 论

现代医学表明，胰岛β细胞功能性障碍是诱发2型糖尿病的主要原因[3]。因此，临床上对于2型糖尿病的治疗，也通常以改善胰岛β细胞功能为主[4]。2型糖尿病发病过程中，共包含4个阶段：功能代偿期、轻度失代偿期、重度失代偿期、完全失代偿期。当处于全失代偿期中时，胰岛β细胞会出现大量的凋亡，结构和功能几乎全部丧失，因此机体的血糖水平几乎处于失控阶段，如果体外胰岛素补充不充分的话，那么会导致患者出现一系列的不良反应[5]。故在2型糖尿病发病初期，调节胰岛β细胞功能是暂缓疾病恶化的主要手段和途径[6]。

津力达颗粒是中药制剂，由黄连、黄精、人参、葛根、麦冬、苍术等中药构成，不仅能够对血糖有明显的改善作用，还能够对胰岛β细胞功能有很好的调节，从而提升胰岛功能，进而改善2型糖尿病症状[7]。在中医理念中，2型糖尿病主要是由脾脏功能失调或者异常造成，治疗2型糖尿病，首先要调节脾脏的功能[8]。而津力达颗粒正是秉承这种中医理论，通过调节脾脏功能，促进脾脏的运转和转化且养阴益气[9]。它能够对脾脏的转输水谷津液功能进行调节，从而将水谷津液输布以及利用进行提升，完善转化和代谢的过程，实现标本兼治[10]。从药理学角度出发，苍术煎剂与人参皂苷具有降血糖的功效，黄连具有抑制炎性的功效，这几种药材的结合，使得血糖调节的效果更佳[11]。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为94.00%，高于对照组的76.00%；治疗后，2组FPG、2 hPG及HbA1c水平和HOMA-β、HOMA-IR水平以及TC、TG水平等均较治疗前有明显改善，且观察组改善较对照组更为明显。

综上所述，津力达颗粒对2型糖尿病患者胰岛功能及糖脂代谢的改善作用显著，相较于单纯应用降糖药物，联用津力达颗粒的治疗效果更佳，值得临床推广应用。