甲磺酸阿帕替尼联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效及安全性

陈旻

晚期乳腺癌在实际临床中是较常见的一种腺癌，在实际临床中，病症早期无显著或典型的病症，因此在早期患者不易发现，大部分的患者发现病症在中期，少部分患者无典型病症初次诊断时已是晚期，还有少部分患者在健康体检或病症筛查过程中在早期可发现。晚期乳腺癌的生存期受癌症扩散区域、年龄、病理特征等因素的影响，患者年龄小，且肿瘤属恶性，扩散速度快，患者的生存期较短，当然也会受患者生活质量、心理状况等因素的影响。化疗是晚期乳腺癌患者基本的治疗方式，在实际临床中可在一定程度上缓解病症的发展，但其总体治疗状况并不理想。为此临床加强对这一疾病的研究，在化疗治疗的同时积极采用药物治疗，其中甲磺酸阿帕替尼在临床中取得较好的效果[1-3]。现观察甲磺酸阿帕替尼联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月-2019年10月湖南省妇幼保健院收治的晚期乳腺癌患者49例，按照随机数字表法分为观察组25例和对照组24例。观察组男1例，女24例；年龄29～57(46.89±2.15)岁。对照组男0例，女24例；年龄28～59(47.11±2.34)岁。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)确诊为乳腺癌晚期；(2)已经发生明显癌转移；(3)精神正常；(4)未合并其他重大疾病；(5)可耐受本研究[4]。排除标准：(1)语言交流障碍或合并传染性疾病者；(2)中途放弃研究者；(3)预计生存期<6个月者；(4)对本研究用药过敏者；(5)不能跟踪访问者[5]。

1.3 治疗方法 对照组采用常规化疗治疗，依据患者的病情制定方案，临床上运用较多的是：(1)多西他赛(浙江海正药业股份有限公司生产，国药准字H20093092，规格：0.5 ml ∶20 mg)75 mg/m2静脉滴注，第1天；注射用顺铂(齐鲁制药有限公司生产，国药准字H37021358，规格：10 mg/支)75 mg/m2静脉滴注，第2～4天，3周为1个治疗周期；(2)注射用盐酸吉西他滨(山东罗欣药业集团股份有限公司生产，国药准字H20123340，规格：1.0 g/瓶)1 000 mg/m2静脉滴注，第1天；顺铂75 mg/m2静脉滴注，第1～4天，3周为1个周期[6-8]。观察组在对照组的基础上采用甲磺酸阿帕替尼(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20140103，规格：0.25 g/片)餐后0.5 h口服，每天1次，起始剂量每次250 mg，患者无不良反应或病情加重可加至500 mg，1周为1个疗程，患者出现不良反应或病情异常变化可暂停药物，病情稳定再用药物。

1.4 观察指标 比较2组临床疗效与不良反应，常见不良反应包括白细胞减少、血小板减少、高血压、蛋白尿、手足综合征、口腔溃疡、腹泻及出血。

1.5 疗效评定标准[7]以医院自制肿瘤治疗评价标准量表评估疗效。完全缓解：患者临床病症得到控制，多方面生活质量得到改善；部分缓解：患者临床病症改善效果较好，可较好的进行自我护理；未缓解：患者临床病症未得到显著改善，临床需进一步进行治疗。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组的治疗总有效率为76.00%，高于对照组的37.50%(χ2=7.411，P=0.006)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 不良反应比较 观察组的不良反应总发生率为36.00%，低于对照组的79.17%(χ2=9.317，P=0.002)。见表2。

表2 2组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

近几年，临床乳腺癌的发病率有明显上升的趋势，在实际临床中成为威胁人类健康的常见恶性肿瘤，其临床病死率较高，治疗预后状况较差，在病症早期较隐匿，无明显的临床病症，现阶段临床主要治疗方式为药物治疗和化学治疗，其主要治疗原则为控制病症的发展，减少并发症的发生，同时改善患者的生活质量，临床中绝大部分患者治疗后可控制病症，但易出现耐药性，治疗一段时间后治疗效果不佳，发生癌转移、癌扩散及并发症等，直接威胁患者的生命健康。甲磺酸阿帕替尼是一种口服靶向药物，在临床中与化学治疗联合进行治疗，可有效提升临床治疗效果，改善患者的临床病症，稳定病情[9-10]。

本研究结果表明，乳腺癌晚期进行甲磺酸阿帕替尼联合化疗治疗能够较好地稳定患者的病症，提升临床治疗效果，且不良反应较少，在实际临床中的整体运用效果较好，原因分析为：化疗治疗在实际临床中能有效杀死恶性肿瘤细胞，控制病症，但也会对患者的多项机体代谢产生较大的影响，临床表现为不良反应的发生，对患者的生活质量改善无较大的作用，且长时间治疗会产生耐药性，影响临床治疗效果。甲磺酸阿帕替尼是一种靶向药物，口服后治疗具有高选择性，能较好地与血管内皮生长因子-2的三磷酸腺苷相结合，以此阻断信号传导，控制血管内皮细胞增生，从而达到控制癌扩散的治疗目的，相关研究还发现甲磺酸阿帕替尼能有效地抑制转运蛋白ABC跨膜转运，影响乳腺癌相关蛋白的表达，较好地逆转化疗治疗的耐药性，提升化疗治疗药物的有效性，提升临床整体治疗效果[11-14]。

综上所述，甲磺酸阿帕替尼联合化疗治疗晚期乳腺癌能有效提升临床治疗效果，减少不良反应的发生，在实际临床中的运用价值较高，值得临床进行推广运用。