盐酸氨溴索联合莫西沙星注射液治疗社区获得性肺炎的效果及安全性

陈瑀

社区获得性肺炎是指医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎性反应，包括具有明确潜伏期的病原体感染患者在入院后于潜伏期内发病的肺炎[1]。社区获得性肺炎患者易出现咳嗽、咯痰及胸痛等临床症状。此外，患者还会出现上呼吸道感染及鼻炎样症状等前驱症状，如喷嚏、鼻流清涕、鼻塞、咽痛、咽干、声音嘶哑、咽部异样感、头痛、头晕、流泪、眼睛热胀和轻度咳嗽等，但并非所有社区获得性肺炎患者均会出现前驱症状[2]。经相关医学研究显示，社区获得性肺炎前驱症状的发生率为30%～65%。社区获得性肺炎好发于老年群体，可对患者身体健康造成不利影响，严重时甚至威胁患者生命安全，是造成老年患者死亡的重要疾病之一[3]。临床上，社区获得性肺炎常采用药物治疗方式进行治疗，治疗效果显著。现观察盐酸氨溴索联合莫西沙星注射液治疗社区获得性肺炎患者的临床效果及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年12月福建省级机关医院收治的社区获得性肺炎患者110例为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例。观察组男28例，女27例；年龄46～78(65.23±4.24)岁；病程4～14(6.74±2.67)年。对照组男29例，女26例；年龄35～85(64.65±3.75)岁；病程5～15(7.12±2.24)年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)患者均符合社区获得性肺炎诊断标准[4]；(2)对本研究使用药物无过敏反应，且无药物禁忌证患者；(3)治疗依从性相对较高，可完全依从医嘱治疗患者。排除标准：(1)存在支气管扩张、非感染性肺间质疾病、肺结核、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润、肺血管炎、肺肿瘤、自身免疫性疾病、肝脏和肾脏功能障碍患者；(2)妊娠期或哺乳期患者；(3)伴有精神、意识障碍患者。

1.3 治疗方法 2组入院后均给予吸氧、吸痰、止咳及解热镇痛等针对性治疗，并对患者发生的不同并发症采取针对性处理。在此基础上，对照组给予盐酸莫西沙星注射液(成都天台山制药有限公司生产，国药准字H20140125)0.4 g静脉滴注，每天1次；观察组在对照组治疗基础上给予盐酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字H20030351)30 mg混合生理盐水100 ml静脉滴注，每天2次，2组均连续治疗14 d。2组治疗期间需注意自身作息饮食调节，并嘱患者戒烟戒酒，禁止食用一切辛辣刺激食物。

1.4 观察指标 比较2组治疗效果、临床症状消失时间及不良反应。患者各项临床症状消失时间，主要包括喘息、咳嗽及咯痰消失时间。

1.5 疗效评定标准[4]痊愈：治疗后，患者咳嗽、咯痰、气喘等各项临床症状消失，肺部未出现肺啰音，且实验室各项指标恢复正常；显效：治疗后，患者咳嗽、咯痰、气喘等各项临床症状明显改善，肺部啰音显著减少，且实验室各项指标改善；无效：治疗后，患者咳嗽、咯痰、气喘等各项临床症状与实验室指标均无任何变化，肺部啰音未出现减少。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗14 d后，观察组总有效率为96.37%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(χ2=7.066，P=0.001)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 临床症状消失时间 观察组喘息、咳嗽及咯痰消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表2。

表2 2组患者临床症状消失时间比较

2.3 不良反应比较 2组不良反应主要表现为皮疹、失眠、心悸及消化系统症状，均经相应处理后消失。此外，2组均未发现任何严重不良反应，不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

社区获得性肺炎是指患者在医院外受到衣原体、病毒、细菌及支原体等多种微生物入侵所发的呼吸内科疾病[5]。对于社区获得性肺炎病因中的病原菌而言，除军团菌与结核杆菌可通过飞沫传播外，铜绿假单胞杆菌可直接定居于人体气管外，而其余病菌可通过吸入自身咽喉部的感染因子而导致。因此社区获得性肺炎发病率相对较高，且存在一定程度传染性。社区获得性肺炎患者多会出现咳嗽、咯痰、发热、气急、胸闷及胸痛等临床症状[6]；此外，少数患者会出现脑膜炎、心包膜炎、脓胸、腹膜炎等并发症，若早期通过血行播散，患者还会出现关节炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等，同时重症社区获得性肺炎患者及患有败血症者甚至还有一定可能性出现休克或多器官功能衰竭，对患者身体健康可造成一定程度损伤，严重者甚至会直接威胁到患者生命安全。为有效确保患者身体健康，提高其生活质量，临床多采用药物治疗方式对社区获得性肺炎进行相关治疗，并取得显著效果。

莫西沙星属于第4代喹诺酮类广谱抗菌药物，对革兰阳性菌及支原体、衣原体均具有较强作用；此外，该药物还具有起效快、呼吸道组织浓度高，不需做药物皮试敏感试验，且生物利用度高等临床优势[7]。该药物在人体支气管黏膜与肺部均具有较高浓度，且该药物的代谢不需经过肝细胞色素P-450酶代谢，对人体肝脏的不良影响相对较小[8]。盐酸氨溴索是一种黏液溶解性祛痰药物，具有降低人体痰液黏稠度及调节痰液分泌的效果；此外，该药物还可有效促进人体纤毛运动，改善咯痰困难等临床症状[9-10]；此外该药物还具有一定程度的抗氧化效果，可有效减少人体呼吸道炎性物质的分泌与合成[11]。2种药物联合用于社区获得性肺炎患者的治疗过程中，可有效缓解患者各项临床症状，且不良反应发生率低，具有较高治疗效果和安全性。

本结果显示，治疗14 d后，观察组总有效率高于对照组，观察组喘息、咳嗽及咯痰消失时间均短于对照组，2组治疗期间均未发现任何严重不良反应。说明盐酸氨溴索联合莫西沙星注射液治疗社区获得性肺炎效果较好，患者临床症状消失时间短，不良反应发生率低。

综上所述，社区获得性肺炎采用盐酸氨溴索联合莫西沙星注射液治疗效果显著，可快速缓解患者临床症状，且无任何严重不良反应，治疗安全性相对较高，值得临床推广应用。