利多卡因凝胶治疗带状疱疹后神经痛的临床效果与安全性

范芙蓉

带状疱疹病毒长期潜伏于患者脊神经和脑神经的神经节中，一旦患者机体免疫力下降就可能发病，从而在某种诱因作用下，引发神经炎或神经坏死，从而产生带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛属于一种慢性疼痛综合征，多发于老年群体，发病机制尚未清楚，主要根据患者的疼痛周期进行定义；临床典型症状包括顽固性或持续性剧痛，临床症状持续时间较长，无法在短时间内痊愈，复发率较高[1]。目前临床较常见的治疗方式为药物治疗，治疗带状疱疹后神经痛药物主要有2种即双氯芬酸凝胶和利多卡因凝胶，2种药物都可实现治疗带状疱疹后神经痛疾病的目的，本研究观察应用利多卡因凝胶治疗带状疱疹后神经痛的临床效果及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月-2019年2月汉寿县人民医院收治的带状疱疹后神经痛患者28例，按照随机抽签法分为试验组和对照组，每组14例。试验组男10例，女4例；年龄25～86(43.32±3.18)岁；按疼痛部位划分：胸背痛5例，头痛3例，下肢痛2例，腰骶痛4例。试验组男9例，女5例；年龄26～85(43.31±3.17)岁；按疼痛部位划分：胸背痛6例，头痛4例，下肢痛3例，腰骶痛1例。2组患者一般资料比较显示，组间不存明显的对比差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)患者出现持续疼痛症状，且病痛持续时间在3个月以上；(2)患者具备带状疱疹后神经痛的典型症状，且经过临床检查后符合带状疱疹后神经痛的相关标准；(3)患者疼痛评分较高，>40分；(4)患者丙氨酸转氨酶水平较高，高达正常上限值的1.5倍；(5)患者血清肝水平较低，低于正常上限值的1倍。排除标准：(1)患者无完善的临床资料；(2)患者正处于妊娠期或哺乳期；(3)患者神经已经受损；(4)患者伴有精神类疾病，神志不清，无法与医务人员进行沟通和交流；(5)患者合并其他严重并发症，心脏或肾功能存在严重疾病。

1.3 方法 对照组采用双氯芬酸二乙胺凝胶(黄石卫生材料药液有效公司生产，国药准字H20040301)治疗，根据患者疼痛部位大小，取适量本品涂抹患处，1次/3 d，治疗疗程为4周。

试验组采用盐酸利多卡因凝胶(北京华润紫竹药业有效公司生产，国药准字H11022396)涂抹在薄层无纺纱布上适量盐酸利多卡因凝胶，然后在患者疼痛部位进行粘贴，利用保鲜膜将其封包，治疗周期为每天3次，治疗疗程为4周。

1.4 观察指标及疗效评定标准 (1)观察2组不同时间点疼痛评分，主要利用疼痛评分量表进行评估，分值为0～100分，以40分为临界值，>40分表示患者疼痛程度较高。(2)临床效果：待患者结束治疗后，通过随访的方式对临床效果进行判断。痊愈：患者疼痛感消失，病症痊愈；显效：患者虽仍有疼痛感但并不明显，病症复发次数较少；有效：患者疼痛感有所减轻，病症复发次数有所减少；无效：患者疼痛感较为强烈，病症复发次数较多。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。(3)不良反应发生率，主要从皮肤灼痛、痛觉过敏等方面进行评估，上述现象发生越少，证明患者不良反应发生概率越低。

2 结 果

2.1 不同时间点疼痛评分比较 治疗前，2组疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，试验组不同时间点疼痛评分均呈下降趋势，下降幅度较大；对照组不同时间点疼痛评分相对较高，组间对比差异较为显著(P<0.05或P<0.01)。见表1。

表1 2组患者不同时间点疼痛评分比较分)

2.2 治疗效果比较 治疗4周，试验组总有效率为92.86%，高于对照组的50.00%，差异有统计学意义(χ2=6.300，P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.3 不良反应比较 试验组发生皮肤灼痛、痛觉过敏等2例，对照组发生7例，试验组不良反应发生率为14.28%，低于对照组的50.00%，差异有统计学意义(χ2=4.094，P<0.05)。

3 讨 论

带状疱疹后神经痛多发于老年群体，属于临床慢性疼痛综合征，发病机制尚不明确，临床只将超过3个月持续性疼痛的带状疱疹并发症定义为带状疱疹后神经痛[2]。带状疱疹后神经痛病情较为顽固，会使患者饱受病痛折磨，降低患者生活质量，不利于患者的身体健康。同时还会引发多种并发症，包括慢性疼痛、持续性神经疼痛等，皮损范围越广，患者神经痛程度越严重；长时间的病痛还易引发感染，从而加重病情。因此必须采取有效治疗方式缓解患者临床症状，减轻患者疼痛感，有效治愈疾病，从而实现止痛的治疗目的[3]。

目前临床上较常见的治疗方式为药物治疗，主要适用于带状疱疹后神经痛的药物有利多卡因凝胶和双氯芬酸凝胶[4]。双氯芬酸凝胶属于前列腺素合成抑制剂，药物具有见效快、安全性高等优势，可起到镇痛、抗炎的作用，药品无色透明，可直接作用于皮肤，渗透效果良好，患者可有效吸收药物，从而缓解带状疱疹后神经痛。但是此种药品易产生不良反应，会对患者的身体造成一定伤害，因此不建议应用此种药物进行治疗。而利多卡因凝胶属于酰胺类局部麻醉药物，可通过阻滞神经的方式，起到局部麻醉的作用，改善患者刺痛感，同时药物吸收作用强，可渗透皮肤，改善临床剧烈性和顽固性疼痛症状，药效持久，维持时间约5 h，患者耐受作用良好，同时可起抗病毒的功效，预防感染，降低不良反应发生率，操作简单方便[5]；另外利多卡凝胶具有稳定神经细胞功能离子流的功效，提高局部麻醉的效果，通过麻醉神经，让患者从生理和心理上感觉到疼痛症状明显改善，从而实现镇痛、止痛的目的[6]。在治疗过程中，患者依从度和安全性较高，可降低并发症的出现概率；保证患者的身体健康，加快疾病恢复进程，提高治疗效率；保持患者舒适度，改善患者负面情绪，使患者保持乐观态度，增强治愈疾病的信心；适用范围较广，疗效受到患者的认可；增强患者的神经功能，起到保护机体的作用，临床效果极佳[7-12]。

本研究结果显示，试验组不同时间点疼痛评分和不良反应发生率相较于对照组明显较低，且治疗效果明显高于对照组，组间对比差异较明显(P<0.05)。由此可见，应用利多卡因凝胶治疗带状疱疹后神经痛治疗效果优于双氯芬酸凝胶，可减轻患者疼痛感，减少皮肤灼痛等现象的出现，提高患者的生活质量，使患者积极配合药物治疗，缓解患者的不良情绪，通过持续治疗达到良好的治疗效果，加快患者身体康复进程，有效治愈疾病，临床应用价值较高。

综上所述，利用利多卡因凝胶治疗带状疱疹后神经痛疾病效果良好，可减轻患者疼痛症状，不良反应发生率低，安全性和可靠性较高。