阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的效果

段新辉

急性脑梗死又称缺血性脑卒中，患者由于脑内缺血、缺氧出现了多处脑组织坏死，多发于老年有高血压病史的患者，男女发病比例大致相等[1]。急性脑梗死发病快，会对患者身心健康造成不良影响，临床上常表现为意识障碍、瘫痪、反应迟钝、语言障碍、痴呆及昏迷等症状，对中老年人身体健康危害较大[2-3]。脑梗死无法自愈，大脑神经细胞凋亡后无法再生，根据病因可分为大脑动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型及心源性梗死型几类[4-6]。现选取医院收治的急性脑梗死患者118例为研究对象进行分组治疗，观察阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊治疗的临床效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2019年11月宁乡市人民医院收治的急性脑梗死患者118例为研究对象，采用区组随机化分组法均分为观察组和对照组，各59例。观察组男31例，女28例；年龄48～76(62.45±2.37)岁。对照组男32例，女27例；年龄47～77(62.34±1.79)岁。2组患者临床基本资料经对比差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者均经MRI影像学检查及体格检查符合《中国急性脑卒中诊治指南》诊断标准；患者及家属对本次研究知情并签署书面相关协议。排除标准：蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、颅内占位性病变患者；精神障碍及语言障碍患者。

1.3 治疗方法 2组患者入院后先采取常规治疗，检测患者动脉氧分压，维持呼吸功能；谨慎调整患者血压，避免降压过速加重患者脑部贫血；控制血糖，避免高血糖加重脑梗死症状；注射用瑞替普酶[爱德药业(北京)有限公司生产，国药准字S20030095]10 mU静脉注射溶栓。

在常规治疗基础上，对照组加服阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20130078)初次服药300 mg，于饭前用适量水送服，嚼碎后服用便于快速吸收，之后根据患者病情发展，酌情每天服药100～200 mg，连续服药30 d，观察服药效果。

观察组在对照组基础上加服丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司生产，国药准字H20050299)200 mg空腹口服，每天3次，连续服药30 d，观察服药效果。

1.4 观察指标 比较2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评定表(MoCA)评分及治疗总有效率。

NHISS量表基线评估<6分，脑梗死患者有可能痊愈，每增加1分，脑梗死患者预后良好可能性降低17%；MMSE量表评分在27～30分间认知功能正常，分数越低认知功能障碍越严重；MoCA量表评分满分30分，分数≥26分属于认知正常。

1.5 疗效评定标准 (1)痊愈：治疗后，患者瘫痪、反应迟钝、痴呆、吐字不清等临床症状消失，神经功能恢复≥70%；(2)有效：治疗后，患者瘫痪、反应迟钝、痴呆、吐字不清等临床症状基本消失，神经功能恢复50%～69%；(3)无效：治疗后，患者瘫痪、反应迟钝、痴呆、吐字不清等临床症状未得到有效改善甚至出现恶化，神经功能未明显恢复。治疗总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 NHISS、MMSE、MoCA评分比较 治疗前，2组NHISS、MMSE、MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗30 d后，2组NHISS评分较治疗前降低，MMSE、MoCA评分较治疗前升高(P均<0.01)，且观察组NHISS、MMSE、MoCA评分数据显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后NHISS、MMSE、MoCA评分比较分)

2.2 治疗总有效率比较 治疗30 d，观察组总有效率为88.14%，高于对照组的72.88%，差异有统计学意义(χ2=4.377，P=0.036)。见表2。

表2 2组患者治疗总有效率比较 [例(%)]

3 讨 论

脑梗死患者初期意识清醒，直到中期才会出现意识障碍，病情发展较快，进而错失病情的最佳控制时期[7-10]。患者一旦到达脑梗死中期，病情加重明显，会出现意识障碍、昏迷、瘫痪等症状；脑梗死后期极易诱发脑疝等并发症，严重者会危及生命安全[5]。脑梗死属于脑部血液循环障碍，由于血栓等问题导致血液供给不足，脑组织缺氧，最终病变坏死[11-16]。脑梗死多发于中老年人群，在急性心脑血管疾病中发病率近70%以上，轻度脑梗死患者预后良好，接近正常寿命，中度脑梗死会导致患者死亡[16-19]。中老年常见的高血压、心脏病、高血脂、高血糖疾病等均是触发急性脑梗死的诱因，对于脑梗死疾病无特效药物，一般采用溶血栓、神经保护、改善血液循环的药剂进行治疗[20-21]。阿司匹林肠溶片可用于抗血栓，可有效抑制血小板聚集，防止血管内生成血栓，对于中老年常见心脑血管疾病有着良好的预防及治疗作用。阿司匹林通过抑制血小板上的环氧酶，从而使血小板的环氧酶乙酰化，进而减少了血栓素A2(TXA2)的生成，对血小板聚集起到了良好的抑制作用。丁苯酞软胶囊可有效降低花生四烯酸含量，提高脑血管内皮NO和PGI2的含量，对促进急性脑梗死患者中枢神经功能损伤恢复，发挥着良好的改善作用，进而促进急性脑梗死患者逐渐恢复大脑功能。丁苯酞软胶囊通过促进缺血地区毛细血管增长的方式，增加了缺血脑部组织的血液流量；同时还可有效缓解脑部水肿区域，缩小脑梗死面积，抑制神经细胞凋亡；另外还具有抑制脑血栓形成、抑制血小板聚集的良好作用，是脑梗死患者最为普遍及有效的治疗药物，与阿司匹林合用时，未表现出新的不良反应。

因此，本研究对阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊对急性脑梗死的治疗效果进行观察，在对2组患者进行常规治疗的同时，对照组加服服阿司匹林肠溶片治疗，观察组加服阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊治疗，结果表明，观察组患者NHISS、MMSE、MoCA评分数据更接近量表正常评分，评分显著优于对照组，观察组患者急性脑梗死恢复状况更好；同时，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊治疗方案可有效提高急性脑梗死患者的治疗效果，降低NHISS评分，提升MMSE、MoCA评分，帮助患者尽快恢复健康，有效改善患者的生活质量，临床推广及应用价值高。