小切口阑尾切除术治疗效果观察

漆幼兵

阑尾炎为常见外科急腹症，若未采取有效的治疗措施，将会引发腹膜炎，甚至威胁患者的生命安全[1]。临床上通常选择药物及手术治疗阑尾炎，但药物治疗见效慢，并且容易复发，不利于患者的病情恢复[2]。现观察小切口阑尾切除术治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1-12月湖北省团风县贾庙乡卫生院收治的阑尾炎患者96例，所有患者均经临床诊断确诊为阑尾炎。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组各48例。试验组男28例，女20例；年龄18～74(44.12±23.97)岁；病程6～62(29.21±3.52)h。对照组男26例，女22例；年龄18～78(44.84±24.67)岁；病程6～70(30.61±4.71)h。2组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过伦理委员会的许可，所有患者或家属均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 试验组采取小切口阑尾切除术治疗：行硬膜外连续麻醉，协助患者呈仰卧体位，选择适当的位置，常规消毒后，准确定位患者疼痛部位及麦氏点，利用B型超声技术进行引导定位，作一长度为4 cm的手术切口，逐层切开患者皮肤及皮下组织，随后全面探查患者的腹腔，剪开腹膜后，准确定位患者的阑尾部位，使用纱布将患者病变及周围组织的脓液吸干，随后外翻患者腹膜。使用拉钩将患者腹膜拉开后，充分暴露手术部位，将患者阑尾提起到切口外。使用阑尾钳钳夹患者的阑尾系膜，结扎并缝合患者血管及阑尾系膜，提起阑尾尾部，充分暴露患者阑尾系膜，确保方向正确后切除阑尾，结扎患者阑尾系膜。使用大量的生理盐水冲洗手术切口，常规留置引流管，将腹腔内的多余液体吸除后，使用7号针缝合切口，给予常规的抗感染处理。

1.2.2 对照组采取传统的阑尾切除术治疗：行硬膜外麻醉，于患者压痛最严重的部位作一长度为6～7 cm的切口，常规切除阑尾后取出，使用4号线缝合手术切口，给予常规的抗感染处理。

1.3 观察指标 比较2组患者术后各项相关指标及术后恢复情况，其中术后各项相关指标包括手术时间、术中出血量、切口长度及术后恢复时间。

2 结 果

2.1 相关指标比较 试验组患者手术时间及术后恢复时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，切口长度小于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者术后各项相关指标比较

2.2 术后并发症情况比较 试验组患者术后切口感染率及瘢痕形成率均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术后恢复情况比较 [例(%)]

3 讨 论

阑尾炎分为急性和慢性两种类型[3-4]。目前，临床上通常采取外科手术治疗阑尾炎，包括小切口阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术及传统的阑尾切除术等，腹腔镜切除术对手术设备及操作者的技术要求相对较高，加之治疗费用相对较高，导致大部分患者难以承受。传统的阑尾切除术发展十分成熟和完善，但由于手术切口大、创伤大，加之术后容易感染、形成瘢痕，并不利于患者的术后恢复[5-6]。近年来，伴随医疗技术的发展，加之人们生活水平的提高，患者对手术的安全性更加关注，与传统的阑尾切除术相比，小切口阑尾切除术具有以下优势：(1)小切口的切口长度为2～4 cm，可提高患者创口的美观度，有利于减少对患者腹腔脏器及创口周围组织的损伤程度，更有利于患者切口的愈合，在一定程度上降低了术后腹腔粘连所致肠梗阻的发生率；(2)小切口切除术的应用可缩短患者的住院时间，术后恢复较快，减少了医疗花销，从根本上减轻了患者的经济负担；(3)患者切口的愈合时间较短，可极大程度降低切口的感染几率，切口缝合线使用极细丝线，可减轻患者的痛苦，痊愈后可降低瘢痕形成的几率，更有利于提高患者的美观度[7-8]。

本研究结果显示，试验组患者手术时间及术后恢复时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，切口长度小于对照组，术后切口感染率及瘢痕形成率均低于对照组。表明临床上采取小切口阑尾切除术治疗阑尾炎具有切口小、创伤小、疼痛轻及恢复快的优势，利于患者的术后恢复，容易被患者及患者家属接受和认可[9-10]。

综上所述，小切口阑尾切除术治疗阑尾炎可缩短手术时间和术后恢复时间，利于改善患者的预后，降低切口感染率及瘢痕形成率。