益气养血汤联合参芪扶正注射液治疗肿瘤恶病质对改善患者血蛋白指标及生活质量的效果

刘美艳

肿瘤恶病质是癌症患者晚期常见并发症，主要表现为患者机体营养水平低，骨骼肌量减少等症状，导致患者临床治疗不耐受，并伴随着不同程度的功能性障碍情况，生活质量下降，生存期缩短[1]。随着病情发展，患者还会出现身体剧烈疼痛、器官衰竭等情况，威胁着患者生命健康，因此，针对肿瘤恶病质患者，临床需给予对应治疗措施，改善患者机体营养状况，延长患者生存期[2]。本研究选取医院收治的肿瘤恶病质患者43例，观察在常规治疗基础上采用中药益气养血汤联合参芪扶正注射液治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月-2019年8月曲靖市第一人民医院收治的肿瘤恶病质患者86例，包括消化系统恶性肿瘤41例、肺癌16例、肝癌10例、乳腺癌8例、宫颈癌6例、前列腺癌5例。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组43例。观察组男26例，女17例；平均年龄(57.32±6.21)岁；平均病程(3.28±1.53)年。对照组男28例，女15例；平均年龄(58.28±6.09)岁；平均病程(3.39±1.61)年。2组患者的年龄、性别等基线资料经比较显示差异无统计学意义(P>0.05)。本研究由医院伦理委员会审核，在确认符合医学伦理后批准进行。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)患者均符合《癌症恶病质的诊断及药物治疗进展》[3]中肿瘤恶病质的诊断标准；(2)年龄≥18岁，且具有较好的认知、沟通能力；(3)患者或家属均了解本次研究内容并签署知情同意书。排除标准：(1)患者预期生存期≤3个月，或患者中途退出本次研究；(2)患者合并有精神障碍或治疗依从性极低；(3)哺乳期或妊娠期女性。

1.3 治疗方法 对照组采取常规治疗措施，观察组在此基础上行中药益气养血汤联合参芪扶正注射液治疗。常规治疗采用醋酸甲地孕酮胶囊(南京先河制药有限公司生产，国药准字H19991017)160 mg口服，每天1次。同时在治疗期间给予饮食指导，提供高蛋白、高营养食物，改善患者机体营养水平。中药益气养血汤组方：太子参15 g，黄芪15 g，当归15 g，酸枣仁15 g，茯苓15 g，旋覆花15 g，代赭石15 g，白术12 g，远志12 g，柴胡8 g，炙甘草8 g，生姜8 g，大枣8 g，木香5 g，砂仁5 g。以水煎服，每次200 ml，每天2次。参芪扶正注射液(丽珠集团利民制药厂生产，国药准字Z19990065，规格：250 ml/瓶)每次250 ml静脉滴注，每天1次。2组患者均治疗1个月，分析其治疗效果。

1.4 观察指标 (1)2组患者治疗前后中医证候积分，主要从失眠、情绪抑郁、厌食、疲倦乏力、恶心呕吐5个方面评价，根据患者严重程度分为0～3分，分数越低说明患者治疗效果越好；(2)治疗前后血蛋白指标，包括总蛋白、白蛋白水平检测；(3)收集患者治疗前后体质量指数(BMI)变化情况，BMI(kg/m2)=体质量(kg)/身高的平方(m2)；(4)生活质量评分采用癌症生活质量(QLQ-C30)量表评价，总分100分，分数值越高说明患者治疗效果越好。

2 结 果

2.1 中医证候积分比较 治疗前，2组患者各项中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，2组患者失眠、情绪抑郁、厌食、疲倦乏力、恶心呕吐评分均较治疗前降低(P<0.01)，且观察组各项评分降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后中医证候积分比较分)

2.2 血蛋白指标比较 治疗前，2组患者总蛋白、白蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，2组患者总蛋白、白蛋白水平均较治疗前升高(P<0.01)，且观察组总蛋白、白蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血蛋白指标比较

2.3 BMI值比较 治疗前，2组患者BMI值比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，2组BMI值均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01)，且观察组BMI值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后BMI值比较

2.4 生活质量评分比较 治疗前，2组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，2组患者生活质量评分均较治疗前升高(P<0.01)，且观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。

表4 2组患者治疗前后生活质量评分比较分)

3 讨 论

肿瘤恶病质是指恶性肿瘤患者晚期出现身体极度消瘦、贫血及器官衰竭症状，导致患者机体营养水平下降，生存质量下降，机体功能失调[4]。分析肿瘤恶病质发病原因多为恶性肿瘤引起患者机体代谢功能障碍，因此，临床针对肿瘤恶病质患者的治疗原则为提高患者生活质量，延长生存期，同时在治疗时采用醋酸甲地孕酮联合饮食指导，提高患者机体营养水平，达到治疗效果[5]。患者服用醋酸甲地孕酮后，能够改善患者食欲，一定程度上改善患者机体营养状况，缓解患者厌食情况，提高患者BMI值，但长时间服用药物，患者不良反应发生明显，患者易出现情绪抑郁情况，治疗效果不佳[6-7]。

中医学认为，肿瘤恶病质属于“虚劳”症状，随病情发展耗损患者机体气、血，导致患者阴阳失调，发病原因为患者脏腑阴阳气血虚损，引起脾胃器官功能衰退，导致患者生存质量下降[8]。中医治疗主要以调节患者气血阴阳为主，再根据患者临床症状给予辨证治疗，改善患者临床症状。中药益气养血汤是临床上常见的补益气血药物，组方中太子参、黄芪、当归、砂仁均属于补益气血药物，能够改善患者机体气血虚损情况；酸枣仁、远志、大枣能够起到生血安神的作用，改善患者睡眠质量，提高患者生活质量；茯苓、旋覆花、代赭石能够起到生津开胃、护肝的功效，不仅能改善患者厌食症状，还能疏肝解郁，改善患者治疗期间心理状态；白术、木香能够调节患者气血，促进阴阳调节；柴胡、炙甘草、生姜是祛湿清热药物，能够改善患者阴阳失调症状[9-10]。采用中药益气养血汤治疗，可有效改善患者临床症状，治疗效果显著。参芪扶正注射液主要成分是黄芪、党参，是一种中成药，具有扶正、益气的作用，适用于晚期恶性肿瘤患者的辅助治疗，能够有效改善患者气虚症状，提高机体免疫力。其作用机制：参芪扶正注射液中的黄芪皂苷和黄芪多糖作用于患者机体内，能够提高患者免疫细胞活性，增强单核巨噬细胞的吞噬功能，有效抑制癌细胞生长；同时，还能够调节患者神经功能，改善患者食欲，从而提高患者临床治疗效果[8，11]。据罗保平、廖修用等[12-13]研究结果显示，采用参芪扶正注射液治疗患者，可有效提高患者生活质量，降低血细胞毒性，提高患者机体免疫力，结果与本次研究一致。

本研究结果显示，治疗前2组患者中医证候积分、血蛋白含量、BMI值和生活质量评分比较差异均无统计学意义；治疗1个月后，2组患者上述指标较治疗前均有所改善，其中观察组中医证候积分改善优于对照组，总蛋白、白蛋白水平高于对照组，且BMI值、生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义。说明采用中药益气养血汤联合参芪扶正注射液治疗，可有效改善患者临床症状，提高患者机体营养水平，提高患者生活质量，具有较高的临床治疗效果[14]。

综上所述，肿瘤恶病质患者采用中药益气养血汤联合参芪扶正注射液治疗效果显著，可有效改善患者中医证候积分，改善患者血蛋白指标，提高患者BMI和生活质量，从而促使患者提高治疗耐受力，改善治疗效果，延长生存期，值得临床推广应用。