头孢曲松钠治疗急性重症肺炎患者的效果评估

刘壤

急性重症肺炎是目前临床上一种常见的内科急危重症，发病的主要原因是肺部感染。急性重症肺炎疾病发病急且病情进展速度快，如若患者发病后未得到及时救治那么则会导致病情快速进展直到引发全身性严重症状，威胁患者生命安全。临床上，急性重症肺炎主要表现为呼吸困难、发热及咳嗽咯痰等，检查发现肺部存在明显湿啰音及支气管闻及呼吸音，该疾病会引发心力衰竭等，故病死率较高，目前治疗该疾病的主要方法是抗炎和补液[1-2]。为找寻治疗该疾病的良好方法，本文观察治疗急性重症肺炎疾病时应用头孢曲松钠的临床效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2019年6月宁乡市人民医院收治的急性重症肺炎患者80例为研究对象，利用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男23例，女17例；年龄18～76(48.54±1.38)岁；病程13～51(33.74±1.49)h；体质量47～79(64.68±1.56)kg。对照组男26例，女14例；年龄18～74(47.62±1.49)岁；病程13～49(32.66±1.58)h；体质量47～77(63.54±1.65)kg。2患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。所有患者已自愿签订知情同意书且本次研究已经通过医院医学伦理委员会审核认可。

1.2 病例选择标准 所有患者在医院检查均确诊为急性重症肺炎；本次研究排除合并其他肺部疾病患者；排除患有语言障碍或精神障碍患者；排除存在对本次研究所使用的药物过敏患者；排除合并恶性肿瘤患者；排除处于哺乳期或妊娠期患者；排除存在机体免疫系统不健全患者。

1.3 治疗方法 对照组行常规治疗：常规扩张气道、充分维持机体水电解质平衡，营养支持、化痰治疗，共治疗14 d。观察组在常规治疗基础上采用注射用头孢曲松钠[石药集团中诺药业(石家庄)有限公司生产，国药准字H13022881]混合5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～250 ml稀释为50～80 mg·kg-1·d-1后静脉滴注，每天1～2次，共治疗14 d。

1.4 观察指标 (1)2组患者治疗后临床各项指标，包括机械通气时间、肺部湿啰音消失时间、体温恢复正常时间、三凹征消失时间及住院时间；(2)治疗前后肺功能变化，包括最大吸气压、最大呼气压、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)及第1秒用力呼气容积(FEV1)5项指标；(3)治疗前后炎性因子包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-1β水平进行检测；(4)最终治疗效果即总有效率。

2 结 果

2.1 临床各项指标比较 观察组机械通气时间、肺部湿啰音消失时间、体温恢复正常时间、三凹征消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗后临床各项指标比较

2.2 肺功能指标变化情况比较 治疗前，2组患者各项肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后，2组最大吸气压、最大呼气压、FVC、PEF、FEV1均较治疗前有所改善(P<0.01)，且观察组各项指标改善幅度大于对照组(P均<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后肺功能指标比较

2.3 炎性因子水平比较 治疗前，2组CRP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后，2组CRP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平均较治疗前降低(P<0.01)，且观察组各项水平低于对照组(P均<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后炎性因子水平比较

2.4 最终治疗效果比较 治疗14 d，观察组总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%(χ2=6.274，P=0.012)。见表4。

表4 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

3 讨 论

临床上治疗急性重症肺炎疾病的主要方法是抗感染治疗，但是由于患者长期服用抗生素导致机体对多种病原菌出现了一定的抗药性，大量耐药菌的出现使得以往传统的抗感染治疗已经无法满足患者实际需求，无法对机体的炎性反应进行抑制，更无法有效控制病情，促进患者恢复身体健康[3]。

根据相关资料研究发现，急性重症肺炎疾病患者的感染病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌等，这些病菌会导致患者机体出现大量的炎性因子，同时有效激发炎性因子出现瀑布效应，加快炎性因子的发展速度[4]。另外，此种情况可导致患者发病的病原菌对机体免疫机制进行干预，导致患者自身免疫力不断下降，这在一定程度上极大促使患者急性重症肺炎疾病发生进展[5-6]。

有研究表明，在使用以往传统的抗感染药物治疗基础上对患者使用头孢曲松钠注射治疗可有效杀灭病原菌，有效控制机体炎性反应，充分改善患者各项临床症状[7]。头孢曲松钠属于一种第三代抗生素，该药物的抗菌谱较广，同时药物疗效较好，对于革兰阴性菌、厌氧菌等病原菌均有着较好的效果，尤其是对沙雷菌以及铜绿假单胞菌更是有着一定杀灭作用[8]。头孢曲松钠可对细菌正常合成细胞壁起到极大抑制性作用，以此使得细菌由于缺少细胞壁凋亡[9-11]。

本文研究结果显示，观察组机械通气时间、肺部湿啰音消失时间、体温恢复正常时间、三凹征消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义；治疗14 d后，2组最大吸气压、最大呼气压、FVC、PEF、FEV1均较治疗前有所改善，且观察组各项指标改善幅度大于对照组；2组CRP、IL-6、TNF-α及IL-1β水平均较治疗前降低，且观察组各项水平低于对照组；观察组患者最终治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，与杜家杰[12]报道结果相一致，研究对100例患者分组治疗，试验组患者治疗后临床各项指标均好于对照组，试验组患者治疗后肺功能情况明显好于对照组，试验组患者治疗后炎性因子水平好于对照组，试验组患者最终治疗总有效率为98.00%，高于对照组的74.00%，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，急性重症肺炎疾病治疗中应用头孢曲松钠的临床效果显著，患者接受治疗后临床各项指标良好，且明显改善患者肺功能，降低炎性因子水平，治疗总有效率高，故值得在临床上广泛使用。