丙戊酸钠缓释片联合喹硫平治疗双相情感障碍的疗效

精神科中双相情感障碍疾病患病率一直较高，属于复杂性精神疾病，患者有躁狂发作、抑郁发作、混合性发作等临床表现[1]。临床工作中发现，精神科双相情感障碍的发生和社会（社会环境、家庭环境、人际关系等）、生物（神经内分泌、遗传等）以及患者的心理（生活应激事件刺激等）等多方面因素有关，各个因素相互影响从而导致疾病。针对双相情感障碍疾病以药物治疗稳定患者的情绪、控制患者的病情为主，其中，抗精神病药物联合心境稳定剂是有效治疗手段，丙戊酸钠缓释片联合喹硫平治疗预后效果显著[2]。基于此，本文就我院双相情感障碍患者为例，对比分析丙戊酸钠缓释片联合喹硫平、奥氮平治疗的预后效果，为精神科此类疾病治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月—2020年3月收治的86例双相情感障碍患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合国际疾病分类ICD-10标准中的双相情感障碍疾病标准；（2）参与者/家属知情同意；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）严重基础性疾病；（2）其他类型精神疾病；（3）妊娠/哺乳期妇女。根据治疗方案不同，采取1∶1比例法分为两组。对照组：男性20例，女性23例；年龄30～65岁，平均（40.5±6.3）岁；病程2～8年，平均（6.0±2.0）年。联合组：男性19例，女性24例；年龄27～63岁，平均（40.8±6.6）岁；患者病程2～9年，平均（6.2±2.2）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用丙戊酸钠缓释片[国药准字H20010595，生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司，产品规格：12 g：300 mL（德巴金）500 mg×30 s（I）]治疗。丙戊酸钠缓释片初始剂量500 mg/d，2次/d，第3天增至1 000 mg/d，第4～7天增至1 500～2 000 mg/d。奥氮平初始剂量10 mg/d，依据患者临床症状控制在5～20 mg/d，连续用药3个月。

联合组采用喹硫平（国药准字H20030742，生产厂家：苏州第壹制药有限公司，产品规格：0.2 g×20片）+丙戊酸钠缓释片治疗。丙戊酸钠缓释片用药方法同对照组，喹硫平初始剂量100 mg/d，1周内增至600～800 mg/d，连续用药3个月。

1.3 观察指标

记录患者治疗后抑郁、狂躁情况与不良反应情况（头晕嗜睡、心动过速、体质量增加）。

1.4 指标评分

参考汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、躁狂量表（BRMS）进行评估，评分越高说明患者的抑郁、狂躁情绪越明显[3]。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应情况比较

两组患者的便秘、头晕嗜睡、心动过速等不良反应情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；体质量增加不良反应情况比较，联合组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

2.2 两组患者的治疗效果比较

治疗后，两组患者的HAMD、BRMS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

流行数据调查指出，双相情感障碍患病率有居高不下趋势[4]，作为精神科典型精神类疾病代表，其发生是多方面因素作用结果，包括社会、心理、生物等因素[5]。此类精神疾病患者有明显抑郁、狂躁表现，影响自身安全并威胁社会公共安全，所以需在确诊后积极用药治疗控制和改善病情[6]。针对双相情感障碍疾病的治疗药物种类较多，其中，喹硫平、奥氮平均为常用的新型非典型抗精神疾病类药物，前者可以与5-羟色胺受体（5-HT）、多巴胺D1、D2受体结合，进而改善患者的阳性、阴性症状以及认知、情感、敌对等多种精神症状，后者对组胺H受体、α-肾上腺素受体、5-HT受体、多巴胺D受体的亲和力较强，在选择性作用于中脑边缘DA通路的基础上可以改善患者的各种精神症状[7]。但是，单纯的应用抗精神疾病类药物治疗效果有限，需配合情感稳定剂，从而促进患者症状体征改善[8]。丙戊酸钠缓释片属于情感稳定剂，用药后可以有效稳定患者的情绪，有双相调节效果[9]。喹硫平/奥氮平联合丙戊酸钠缓释片治疗双相情感障碍临床效果获得肯定[10-11]。高太波研究指出，双相情感障碍患者治疗期间应用丙戊酸镁缓释片与喹硫平联合治疗临床疗效显著，安全性高，是有效的联合治疗方案[12-13]。

表1 两组患者不良反应情况比较（例）

表2 两组患者治疗后康复状况评分比较（分，±s）

表2 两组患者治疗后康复状况评分比较（分，±s）

组别 例数 HAMD BRMS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 43 22.20±3.50 5.30±2.50 40.30±4.50 5.30±2.60对照组 43 22.15±3.30 12.05±2.60 38.80±4.80 16.30±2.30 t值 - 0.068 2 12.271 5 1.495 0 20.779 4 P值 - 0.945 8 0.000 0 0.138 7 0.000 0

本文研究结果指出：联合组与对照组双相情感障碍患者的组间治疗效果比较，联合组优于对照组（P＜0.05），安全性方面联合组优于对照组（P＜0.05）。此次试验结果和黎华柱、吕焯莹、林月爱、等人[14]研究结果有一致性，对照组行常规治疗，观察组行富马酸喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗，治疗前组间社会功能、BRMS指标评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后比较治疗前改善且观察组各指标均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，丙戊酸钠缓释片联合喹硫平治疗双相情感障碍具有安全性、有效性，是优选用药方案。