健康人群高同型半胱氨酸血症和血脂异常及肥胖的关系

2021-02-25

中国卫生标准管理 2021年2期

体检能够帮助人们及时发现身体存在的潜在危险病因，从而纠正错误的生活方式，是自身健康的一种负责行为。随着人们对自身健康问题的重视，越来越多的人们开始进行定期的体检，体检的项目也越来越多，提高了人们对于自身身体健康程度的准确度。其中，同型半胱氨酸（homocysteine，简称Hcy）、血脂四项、体质量等也逐渐成为人们体检的主要项目之一[1]。有研究[2-3]表明，同型半胱氨酸（Hcy）、血脂四项、体质量异常是心脑血管系统等疾病的主要诱因。为了进一步证实HHcy、血脂及肥胖等之间的关系，为当前心血管疾病治疗及国民健康生活做出指导，本研究对2019年1月1日—12月31日在本院体检中心进行体检的1 000名健康体检人群的检查记过进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2019年1月1日—12月31日在本院体检中心进行体检的1 000名健康体检人群体检情况。其中，男性532名、女性468名；年龄21～80岁，平均年龄（41.54±5.75）岁。30岁（含）以下237名、30～40岁（含）之间272名、40～50岁（含）之间251名、50～60岁（含）之间139名、60岁以上101名。纳入标准：知晓本次研究内容并签署知情同意书自愿参与本次研究；本次研究报备伦理委员会并得到批准同意。排除标准：存在糖尿病、高血压等慢性病史；近期进行过手术的患者；存在认知障碍患者以及年龄在80岁以上的人员。

1.2 方法

1 000名体检人员均在清晨空腹抽取静脉血，受检者均清晨空腹抽取静脉血放入干净的试管中。分别进行Hcy水平和血清总胆固醇（plasma total cholesterol，TC）、甘油三脂（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平的检测；测量体检人员的体质量、身高，计算身体质量指数（BMI）并做好记录。所有体检人员的检测方式均严格按照说明书进行操作。

1.3 观察指标

观察体检中男性与女性的Hcy水平，统计男性与女性体检人员的HHcy检出率，检出率=HHcy例数/男（女）例数×100%；比较并分析HHcy者与正常Hcy者的四血脂（血浆总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）及体质量异常情况并做好记录；比较30岁（含）以下、30～40岁（含）年龄段、40～50岁（含）年龄段、50～60岁（含）年龄段、60岁以上年龄段，5个不同年龄段的HHcy检出率。（1）HHcy者判定标准：Hcy的水平大于15 μmol/L；（2）血脂异常者标准：TC水平超过5.4 mmol/L，TG值水平超过1.7 mmol/L，HDL-C值水平超过0.78 mmol/L、LDL-C值水平超过3.37 mmol/L。（3）肥胖标准：BMI指数超过28 kg/m2。

1.4 统计学处理

本次研究中，所有数据的统计学分析均使用SPSS 20.0软件来进行。其中，TC、TG等计量资料数据用（±s）表示，用t检验；检出率等计数资料以（n，%）表示，用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别高同型半胱氨酸血症的检出率比较

经过检测，在1 000名健康体检资料中，男女性共检出HHcy者311名，总检出率31.10%。其中，男性HHcy检出率明显高于女性的检出率，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 HHcy与正常Hcy者血脂异常率及身体质量指数异常率

经过检测，HHcy者与正常Hcy者的LDL-C升高率相比差异无统计学意义（P＞0.05）；HHcy组的TC值升高率、TG值升高率、HDL-C值降低率及肥胖率均明显高于正常Hcy组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不同年龄段的HHcy检出率情况

对年龄在30岁以下的体检人员进行体检，HHcy检出率为24.47%（58/237）、30～40岁（含）年龄段的HHcy检出率为25.00%（68/272）、40～50岁（含）年龄段的检出率31.47%（79/251）、50～60岁（含）年龄段的检出率为42.45%（59/139）、60岁以上年龄段的检出率46.53%（47/101）。随着年龄的增加，HHcy的检出率呈现上升的趋势。

3 讨论

由于现代人的饮食结构与生活方式发生的变化，现代人的肥胖率越来越高，也给当前的疾病预防工作醒了警钟，如何预防与肥胖相关的疾病。其中，心血管疾病等慢性的疾病患病率也尤为明显。而越来越多的研究表明了高血压、高血糖等心血管等疾病与肥胖、血脂异常之间的存在着必然的关系[4]。通过分析疾病与相关因素之间的联系，从而也给当前的疾病预防工作提供了方向。有研究表明，Hcy与血糖、血脂、体质量等因素存在联系[5-6]。而对于HHcy者血脂、体质量等生命指标的检查，从中得出规律，能够对心血管系统疾病患者的疾病发展及预后提供重要的参考意见。在本研究中，HHcy的总检出率为31.10%。提示在人群中，换上HHcy的风险相对较高，需要引起重视。其中，本研究中男性HHcy的检出率比女性要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果提示男性比女性更容易患上HHcy，HHcy在男性群体中有较高的发病率。而造成该结果可能与男、女性叶酸摄入水平以及男性的生活习惯有关，女性分泌的雌性激素可以降低血液中的Hcy水平，此外，男性吸烟、喝酒等生活习惯也会造成体内的Hcy水平偏高。由此，也给当前的HHcy的临床治疗提供方向，要多摄入叶酸、维生素等。同时也提醒人们，特别是肥胖及年迈人群要适当饮酒、抽烟甚至是禁酒、禁烟。HHcy者与正常Hcy者的LDL-C升高率并无明显差异（P＞0.05）。造成该研究结果的原因可能是本次研究的例数较小，未能发现其相关性。HHcy者的TC值升高率、TG值升高率、HDL-C值降低率及肥胖率均明显高于正常Hcy组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果与王君等[7-8]研究结果基本一致。该研究提示，HHcy患者血脂偏高，也更容易肥胖，HHcy者也因此存在较高的心血管疾病风险。造成该研究结果的原因可能是高水平的Hcy导致患者的肝脏脂肪代谢功能降低，巨噬细胞摄取HDL-C的能力增加，从而导致TC大量地堆积在血管壁上、颈动脉，进而引起心血管疾病的产生。同时，人体肝脏代谢能力下降，也会造成患者血液中的脂肪含量上升，动脉粥样硬化等也会跟着出现。此外，HHcy者体内的脂质感知因子脂肪酸结合蛋白4也出现失衡状态，该状态下更容易导致体内脂肪、蛋白质的堆积，容易形成肥胖[9-10]。本研究中，在21～80岁年龄段体检人员的体检中，随着年龄的增加，HHcy的检出率出现上升的趋势。该研究结果提示，Hcy值的变化与体检人员的年龄也存在着紧密的关系，高龄段人群成为HHcy的高发人群。造成该研究结果的原因，可能是由于高龄人群的肝脏代谢功能退化，血脂、血压、血糖等水平会出现上升的，存在演变为HHcy的风险[11-12]。也提醒人们，随着年龄的增长，更要注意进行定期身体检查，更要控制饮食并加强身体锻炼。我们更应该关注对于自身血脂、血糖、体质量以及Hcy的变化，特别是中老年人群体更要养成良好的生活习惯[13-14]。