结直肠癌患者护理中采取快速康复外科理念的临床研究

临床常见的一种消化道肿瘤为结直肠癌，早期无显著性症状[1]。随着病情进一步发展，出现便不尽、便血等临床症状，严重影响周围器官组织，更严重者出现肝肿大、排尿困难症状[2]。临床治疗方式以手术切除为主，手术给患者造成不同程度损伤，增加了术后恢复时间[3]。快速康复外科护理是全新的一种外科护理理念，最早应用于心脏外科手术护理中，目前已经被广泛应用于外科护理中[4]。围手术期中应用快速康复外科护理理念，可减少并发症发生，缩短住院时间。本研究选取我院收治的90例结直肠癌患者，在围手术期给予快速康复外科理念护理，取得显著效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年10月—2019年7月宜昌市中心人民医院胃肠外科收治的90例结直肠癌患者，按照数字随机法分为试验组45例与参照组45例，其中参照组男25例，女20例，年龄45～73岁，平均年龄（59.47±6.72）岁，19例直肠切除术，26例乙状结肠切除术。试验组男26例，女19例，年龄45～75岁，平均年龄（60.12±7.01）岁，17例直肠切除术，28例乙状结肠切除术。纳入标准：所有患者经病理检查均被确诊为结直肠癌；患者治疗依从性好；知晓本次研究，签署知情同意书。排除标准：严重肝肾心脏器功能不全；伴有其他肿瘤疾病；精神疾病。两组患者在一般资料方面，无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，并经患者和家属知情同意。

1.2 方法

两组患者均实施腹腔镜手术，参照组实施常规护理干预，在围手术期依据患者实际情况，嘱咐患者合理安排作息时间，给予饮食指导与运动指导，密切观察是否出现并发症等。

试验组在参照组基础上应用快速康复外科理念护理。术前，护理人员加强患者心理疏导，讲解手术治疗的作用与必要性，将成功治疗案例讲解给患者，帮助其树立战胜疾病的信心，缓解存在的抑郁、焦虑、恐慌等负面情绪，维持患者心理状态平稳。嘱咐患者术前3 h禁饮，6 h禁食。术中，禁止给患者输液，维持患者体温正常，常规留置导尿管，输液前，适当提升输液温度，密切关注患者各项生命体征。术后，加强活动指导与饮食指导，密切观察患者病情，检测手术切口与引流管状况，防止压迫、弯折引流管，以预防切口感染。术后嘱咐患者进食以流食为主，未见患者出现腹胀、恶心症状，可给予半流质饮食。依据患者具体情况，制定科学、合理的康复训练计划。

1.3 观察指标

观察记录两组患者住院费用、住院时间、首次排气时间、排便时间、臀部湿疹及肺炎并发症发生情况。

1.4 统计学分析

所有研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用（±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比分析

试验组住院费用、住院时间、首次排气时间及排便时间显著低于参照组，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比分析

试验组45例中，臀部湿疹1例，肺炎0例，参照组45例中，臀部湿疹3例，肺炎5例，（χ2=4.706，P=0.030）。试验组显著低于参照组，有统计学差异，P＜0.05。

表1 两组患者临床指标对比分析（±s）

表1 两组患者临床指标对比分析（±s）

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3 讨论

胃肠道常见的恶性肿瘤是结肠直肠癌，发病早期无特异性症状，癌肿逐渐增大以腹泻、便血、局部腹痛等为主要表现，晚期主要表现为体重减轻、贫血等，发病率及病死率相对较高[5]。临床多采取手术治疗。但是在围手术期中患者会出现诸多并发症如器官功能障碍、应激反应、术后恶心及疼痛等，给患者心理与生理造成严重影响[6]。因此，需要采取有效护理措施，缓解患者存在的负面心理，提高治疗效果。

有研究指出快速康复外科理念可促进结直肠癌患者效果提升[7]。也有研究选取80例结直肠癌患者给予快速康复外科理念，结果表明患者住院时间、首次排气时间及排便时间明显缩短[8]。本研究结果表明，试验组住院时间、首次排气时间、排便时间显著低于参照组。快速康复外科理念在手术过程中，加强患者生理指征监测，并实施科学控制，术后对其实施心理护理，改善负面情绪，给予饮食指导，加快患者恢复，故缩短住院时间、首次排气时间及排便时间，本研究结果与上述结果基本一致。快速康复外科理念以患者实际病情为中心，开展各项护理工作，进而缩短住院、首次排气及排便时间[9]。有研究指出，快速康复外科理念可减少并发症发生[10]。本研究结果表明，试验组并发症发生率低于参照组。快速康复外科理念强调在手术中遮挡患者裸露皮肤，术后嘱咐患者取合适体位，帮助患者翻身，减少臀部湿疹并发症发生。定时更换患者体位，有效预防误吸，进而降低肺炎发生率。研究结果与上述结果基本一致。快速康复外科理念，给予患者预防性并发症护理，故降低术后并发症发生率[11]。也有研究指出，快速康复外科理念并发症约为5.00%[12]。本次研究较低，与选取样本量少有关。

综上所述，快速康复外科理念应用于结直肠癌患者围手术期护理中，可缩短患者住院时间、首次排气时间及排便时间，减少住院费用，降低并发症发生，安全性高，效果显著。