观察活血止痛汤治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛的疗效

病菌容易在机体抵抗力差时侵袭机体，疱疹侵袭皮肤就是最常见的情况，带状疱疹疼痛感强烈，病程较长。带状疱疹在皮肤上容易形成泡状红点，成片发展，扩散速度快，后遗神经痛明显，患者常因后遗神经痛导致生活质量下降、食欲不振等。气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者的体质较弱，临床治疗需斟酌用药。气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛在中医中被归类到“蛇串疮”气滞血瘀范围中，治疗方法与西医治疗截然不同。西医治疗方式直接，以抗病毒、消炎等为主；中医方式较温和，注重周身调理，改善气血促进自愈。本次研究中中西医治疗对比鲜明，突出了中医治疗的优势，改善患者体质，滋阴补阳、疏通经络，促进气血运行，逐渐加强患者体质，减少胃肠道反应、疼痛反复等不良反应，让患者尽快痊愈，详见如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选用2018年3月—2019年10月来院医治的66例气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象，遵照掷硬币法均分为参照组和观察组，各33例。所有患者均签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[1]和西医中关于皮疹的诊断标准[2]，舌苔（苔白）及脉象（脉沉弦细）均显示为气滞血瘀、皮肤上带状疱疹明显，且疼痛；排除患者有凝血功能障碍、严重脏器疾病等。参照组中男性17例，女性16例，平均年龄为（45.27±3.59）岁，发病位置：上肢15例、下肢14例、臀部/背部4例。观察组中男性19例，女性14例，平均年龄为（46.78±5.46）岁，发病位置：上肢17例、下肢13例、臀部/背部3例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 西医治疗：患者每日口服2次普瑞巴林胶囊（生产厂商：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20160022；规格：75 mg×8 s），每次75 mg，一周后可根据患者病情、耐药性逐渐增加每次150 mg，每日两次。同时外用阿昔洛韦乳膏（生产厂商：湖北华丹医药科技股份有限公司；批准文号：国药准字H19999138；规格：10 g：0.3 g），每天3～6次用棉签涂抹于带状疱疹上，避免疱疹位置遇水、破损、感染等。每7天为一疗程，连续治疗2个疗程。

1.2.2 观察组 中医治疗：为患者提供活血止痛汤（当归15 g、地鳖虫10 g、赤芍10 g、乳香6 g、苏木10 g、生姜10 g、川芎10 g、红枣6颗、三七10 g、葱白10 g、桃仁10 g、红花6 g），每日一剂用水煎服，分两份，早晚各服用一次。禁食辛辣等刺激性食物，让患者规律作息。同时配合刺络放血（对带状疱疹区域做常规消毒，用三菱针散刺放血，在局部留置火罐5 min，让火罐尽量覆盖皮肤损伤位置，取罐后用无菌棉球将淤血取出，再次消毒完成一次治疗，隔日进行一次）治疗。治疗时间同上组。

1.3 观察指标

观察两组出现的呕吐/恶心、乏力等不良反应，计算不良反应发生率。统计并比较两组的症状消失时间、睡眠质量评分[用阿森斯失眠量表（AIS）进行，共8项，睡眠程度分4级，分值为0～10分，4分以下为无睡眠障碍、4～6分为可疑失眠、6分以上为存在失眠][3]、焦虑和抑郁评分[用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）对两组进行评分，焦虑量表中一共14项，每项分值为0～4分，0分为无症状、1分为轻微、2分为中等、3分为较重、4分为严重，在量表中评分后形成综合评分，分数越高代表患者越焦虑；抑郁量表中一共24项，每项分值为0～4分，0分为没有，1～4分根据每项具体问题逐渐加深，在量表中评分后形成综合评分，分数越高代表患者越抑郁][4]等相关指标。同时利用视觉模拟评分表对两组的疼痛程度进行评分，分值为0～10分，分数越高代表患者越疼，统计并比较。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，患者的视觉模拟评分低于原来的90%及以上，血常规、脉象、舌苔、皮肤等检查患者体征正常，皮肤完好，无带状疱疹痕迹。有效：治疗后，患者的视觉模拟评分低于原来的70%～90%，各项检查、诊断方式患者皮肤仍有少量疱疹或者舌苔发白等。无效：治疗后，患者的视觉模拟评分减轻程度在30%左右，各项检查显示患者病情无改善，且带状疱疹加重[5-6]。治疗总有效率＝显效率+有效率。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组的治疗效果

治疗后，参照组比观察组治疗效果差，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较两组的不良反应

治疗后，观察组比参照组不良反应少，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 比较两组的相关指标

治疗后，参照组比观察组的相关指标差，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

2.4 比较两组的疼痛评分

治疗后，参照组比观察组的疼痛评分高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

3 讨论

气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛多表现为面色晦暗、气促、精神郁结、乏力、反复发热、皮肤表层带状疱疹区域局部疼痛、痛处不移、刺痛拒按、头痛等，对免疫系统产生影响，降低肌体抵抗病毒的能力，让患者出现多种不适。西医治疗根据皮肤表征、疼痛情况展开治疗，利用西药内服和药膏外涂的方式进行[7]。中医治疗根据患者的脉象、舌苔、病症表象等展开治疗，融合“痛风、痹症、蛇串疮”等中医治疗理论，开展中药内服配合刺络放血治疗，突出了活血止痛汤的治疗价值，改善患者情志，促进肝气升发，祛火解郁，让毒邪随着肌体代谢、放血等排除体外，加快经络通畅、疼痛消散速度。

中医治疗利用了活血止痛汤的优势，发挥出赤芍、三七、葱白、生姜等药物作用，让患者血液变得活络、温暖，以当归活血通经，消肿止痛，地鳖虫破血逐瘀，疗伤止痛，减少血滞淤堵现象，红花、苏木活血通经，让带有药物的血液在周身运转，改善体内气血，促进肺部、肝脏等运转，加快皮肤病灶愈合。中药汤剂中的成分天然属性高，理气化滞，经消化系统进入体内后较少会产生胃肠道反应，促进药物在肌体内融合。活血止痛汤针对带状疱疹引起的后遗神经痛有较好的改善作用，舒缓周身经络，让自身气血保持顺畅运转，共奏活血化瘀，通经止痛之功，消除引起疼痛的因素，加快患者痊愈[8]。

表1 两组的治疗效果对比

表2 两组的不良反应对比

表3 两组的相关指标对比（±s）

表3 两组的相关指标对比（±s）

组别 例数 症状消失时间（天） 睡眠质量评分（分） 焦虑评分（分） 抑郁评分（分）观察组 33 8.55±1.46 3.44±0.52 28.24±3.64 20.46±5.74参照组 33 11.43±6.81 4.49±0.27 32.58±5.77 25.33±1.75 t值 - 2.375 10.295 3.654 4.662 P值 - 0.021 0.000 0.001 0.000

表 4 两组的疼痛评分对比（分，±s）

表 4 两组的疼痛评分对比（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 33 8.15±1.09 2.67±1.01参照组 33 8.22±1.37 3.38±1.16 t值 - 0.230 2.652 P值 - 0.819 0.010

活血止痛汤中的药材能改善肌体血液循环，加强补益气血、疏通经络的作用力，让血管恢复顺畅，疗伤止痛，加快毒邪排出，展现了中医治疗的实用价值。中医治疗和西医治疗对比鲜明，两者虽然都达到了治疗的目的，但中医治疗方法柔和，作用力更大，针对患者肌体进行全面改善，药物在肌体内部的沉积量少，基本能随着肌体代谢排出，保障了临床治疗的安全性。西医治疗中使用的普瑞巴林胶囊和阿昔洛韦乳膏可以与带状疱疹菌群产生剧烈抵抗，但药物中的某些成分，容易沉积在肌体内部，对肌体抵抗力恢复没有较明显的帮助，患者用药后疼痛度依然较明显。而且普瑞巴林胶囊主要依靠肾脏代谢，长期服用会引起肾功能减退，临床用药需要根据患者病情斟酌考虑[9]。

活血止痛汤治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛效果显著，药物使用安全度高，患者服药后睡眠质量等明显转好，疼痛程度不断下降，理气化滞，行气活血止痛，肌体越来越舒适。活血止痛汤治疗保障临床治疗效果，让中药汤剂为患者提供更优质的保障，减少患者服药后的不适。活血止痛汤治疗更好的提高气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛患者健康，促进免疫系统修复，让患者气血保持顺畅，提高镇痛效果。

活血止痛汤治疗利用了《中药新药临床研究指导原则》[10]《临证指南医案》[11]等关于气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛相关内容，改善湿、热、瘀等毒性未尽、正气不足等现象，让疼痛在疱疹消退后随着血脉顺畅逐渐消失，调节脏腑气血促进脉络疏通，让脉络痛加快好转。通过本次研究发现，治疗后，参照组比观察组治疗效果差，观察组比参照组不良反应少，差异均有统计学意义（P＜0.05）；参照组比观察组的相关指标差，参照组比观察组的疼痛评分高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明活血止痛汤治疗效果更显著，药物产生的不良反应更少，治疗安全度更高[12]。

综上所述，活血止痛汤适合在气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛治疗中使用，药物能保障疗效等四项数据，应用价值高。