孟鲁司特联合布地奈德治疗支原体感染致慢性咳嗽

肺炎支原体感染所致的慢性咳嗽其产生与微生物所引发的呼吸道感染有关，患者的咳嗽时间相对较长，并不存在较为显著的肺部疾病特征，因为这种疾病缺少特异性，所以在临床中很容易被误诊为支气管炎[1]。临床中对于这种疾病的发病机制尚无定论，所以这也就成为临床研究的关键。相关学者表示[2]，这种疾病与细胞因子以及炎症介质有着非常密切的关联。糖皮质激素是对呼吸道疾病进行治疗的常见药物，其治疗效果非常显著，但是患者在用药之后其不良反应发生率较高。近几年来，临床一般都是使用布地奈德和孟鲁司特进行治疗，其临床治疗效果明显，有利于缓解患者临床症状。本文的主要目标就是研究小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽应用孟鲁司特联合布地奈德治疗的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年2月—2020年2月本院收治的90例小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽患者作为研究对象，本次研究通过伦理委员会批准，将其随机分成两组，各45例。纳入标准：所有患者经X线检查之后均显示存在支气管肺炎；患者均存在刺激性干咳症状；患儿家属均知情同意本次研究。排除标准：排除由细菌、病毒或者是其他病原体感染所造成的慢性咳嗽患者；排除存在喘息症状患者；排除精神疾病严重患者。

参照组男、女患者各25例和20例，平均年龄为（4.25±0.54）岁；观察组男、女患者各23例和22例，平均年龄为（4.33±0.50）岁；两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 本组使用布地奈德（批准文号：国药准字H20030987；生产企业：鲁南贝特制药有限公司；200 μg）进行治疗。以雾化吸入的方式进行治疗，每天两次，每次100～200 mg，在进行治疗的过程中需要将其氧流量控制在在6 L/min，单次治疗时间为10 min。持续治疗一周。

1.2.2 观察组 本组在参照组雾化吸入布地奈德的基础上使用孟鲁司特（批准文号：国药准字H20083372；生产企业：鲁南贝特制药有限公司；10 mg）进行治疗。如果患者的年龄低于6岁，其单次服用剂量为4 mg，如果患者的年龄大于6岁，其服用剂量应为5 mg。持续治疗一周。

1.3 观察指标

通过咳嗽症状积分表评估患儿的症状严重程度，分数越低，则代表其咳嗽症状越轻。疗效评估标准：显效：通过本次临床治疗，患者的咳嗽症状恢复正常；有效：经治疗患者的咳嗽等临床症状明显改善；无效：在治疗后患者的咳嗽等症状没有发生改变。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗前后的咳嗽评分比较

观察组治疗后的咳嗽评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组临床治疗效果比较

参照组的临床治疗有效率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

近几年，小儿支原体感染的发病率越来越高，在对肺炎支原体感染患者进行治疗之后，其咽痛、气促以及发热等症状都会获得显著改善，但是咳嗽症状会逐渐严重，很容易产生慢性咳嗽。通常情况下，小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽常体现为咳白色黏液痰或者是刺激性干咳，其咳嗽的持续时间相对较长。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的病原微生物，可以粘附在呼吸道黏膜中的上皮细胞，同时进行生长和繁殖，使呼吸道黏膜屏障受到损伤[3]。另外，肺炎支原体感染很容易使机体产生免疫应答，释放炎性介质，从而产生呼吸道炎症反应。而呼吸道炎症反应会对咳嗽感受器进行干扰和刺激，进而引起慢性咳嗽。肺炎支原体感染所导致的小儿慢性咳嗽其治疗难度大，很容易反复发作，不管是对患者的日常生活还是学习都会带来不利影响[4]。临床中，糖皮质激素是对呼吸道炎症反应进行治疗的重要药物，可以对炎症细胞的产生、活化以及迁移进行抑制，并且还能够降低炎症介质的释放，从而对炎症反应的产生进行有效预防。布地奈德属于糖皮质激素，其药物成分可以对患者的病灶部位产生直接性的作用，可以直接作用于气道炎症反应，进而利用抗炎功能来降低炎症因子的活性，缓解患者的咳嗽症状，抗炎作用显著，但是患者长期用药，其恶心、口腔溃疡等不良反应风险则会随之提高，因此，在使用这种药物进行治疗的过程中，应该对其安全性进行重视[5-7]。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，在对人体产生作用之后，炎症介质-半胱氨酰白三烯就可以在孟鲁司特药物成分的作用下受到抑制，进而缓解患者的咳嗽症状，对炎症进行有效干预。通常情况下，患者对于这种药物有着较高的耐受性，服用之后通常不会产生不良反应，当前临床中在儿科呼吸系统疾病所进行的治疗中获得了非常广泛的应用[8]。如果患者是慢性咳嗽，则可以使用孟鲁司特和布地奈德进行联合治疗，这样一来能够使药物的治疗作用获得进一步强化，减少布地奈德所产生的不良反应。相关学者表示[9]，布地奈德可以对疾病初始阶段所产生的炎症进行控制，无法对炎症后期进行控制，对于疾病后期的炎症，需要使用其他抗炎药物进行联合治疗才可以获得相应的治疗效果[10]。白三烯在呼吸道炎症反应中是一种非常重要的介质，其可以对炎症病变的产生和发展带来影响。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，其能够对白三烯受体活性产生抑制作用，可以对白三烯受体和白三烯多肽的结合进行有效阻碍，从而对白三烯所介导的炎症反应进行抑制[11]，另外，孟鲁司特钠在对白三烯受体的活性进行抑制之后，其胰蛋白酶的释放量会降低，无法使炎症反应信号进行传导，从而使机体中的血清CRP水平获得有效降低[12]。通过本次研究发现，较参照组，观察组的咳嗽评分降低，治疗有效率提高（P＜0.05）。说明相比于单一治疗，对小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽患者实行联合治疗，可以使患者的咳嗽症状得到有效缓解，提高临床治疗效果。

表1 两组治疗前后的咳嗽评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后的咳嗽评分比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后参照组 45 2.63±0.54 1.14±0.20观察组 45 2.61±0.50 0.51±0.05 t值 - 0.182 20.499 P值 - 0.855 0.000

表2 两组临床治疗效果比较

综上所述，通过对患者实行孟鲁司特联合布地奈德治疗，不仅可以提高治疗有效率，对其改善患者的咳嗽症状也有着显著作用，能够提高患者的生活质量，改善其预后。