慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性细胞因子与肺功能的相关性

刘杨 陆佳 朴阳

慢性阻塞性肺疾病是临床上非常常见的一种呼吸内科疾病，气流受限是该病的主要临床特征，该病的临床发生和发展和气道炎症之间有着密切联系[1]。慢性阻塞性肺疾病的发病机制具有复杂性，患者在临床上通常表现出慢性咳嗽、呼吸困难、咳痰、喘息等症状，严重影响到了患者的健康水平，特别是对于急性加重期的患者来说，有着较高的致残和致死可能性[2-3]。为了进一步提升慢阻肺患者的治疗效果，分析各项炎性因子与患者实际肺功能之间的关系具有非常重要的价值和意义，可以为后续的临床治疗工作的提供全面的精确的数据信息。目前临床医学上少有炎性细胞因子与患者肺功能之间相关性的报道，本次研究主要就此展开分析，以为处于加重期的患者进行及时诊疗。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2019年3月—2020年3月收治的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者开展本次试验研究。62例患者中有男32例，女30例，平均年龄为（74.35±6.39）岁；本次研究以中华医学会制定出的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》为诊断标准。排除标准为：急性脑卒中患者、肺结核患者，同时合并有严重性肝肾功能损害患者，不能够对肺功能检查进行完整配合的患者。62例患者均知情同意，本次试验已取得医院伦理委员会同意。

1.2 方法

于清晨空腹状态下，指导患者采取卧位，经由普通试管对患者的静脉血进行抽取，抽取量为2 mL，对抽取到的血清进行离心处理，离心时间为5 min，通过酶联免疫吸附法对患者的白细胞介素-6指标、白细胞介素-8指标和肿瘤坏死因子α指标进行测量和记录，试剂盒来源于于深圳炬英生物科技有限公司，严格按照医院操作标准和试剂盒说明书展开操作。对62例患者的FEV1%pred指标进行检测，对于同时合并有肺性脑病的患者来说需在其意识清醒以后展开肺功能检测。

1.3 观察指标

评估不同级别患者炎性细胞因子指标变化情况，对处于A级、B级、C级和D级患者的IL-6指标、IL-8指标和TNF-α指标进行检测和记录，对各个级别的炎性细胞因子水平进行对比；评估急性加重期患者和缓解期患者的炎性细胞因子指标变化情况，对两个时期患者的炎性细胞因子指标进行对比；评估炎性细胞因子指标与患者肺功能之间的相关性，对急性加重期患者的FEV1%pred进行检测和记录，分析二者相关性。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较不同级别患者炎性细胞因子指标变化情况

62例患者的IL-6指标、IL-8指标和TNF-α指标均随着患者综合评估分级的增加而增加，且各级比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较急性加重期患者和缓解期患者的炎性细胞因子指标变化情况

急性加重期患者的IL-6指标、IL-8指标和TNF-α指标分别为（77.11±21.10）pg/mL、（80.80±23.45）pg/mL 和（21.22±6.76）pg/mL均明显高于缓解期的（27.38±7.10）pg/mL、（10.22±2.68）pg/mL和（17.15±5.13）pg/mL且组间差异明显（依次为t=17.589、17.354、10.354，P均为0.000）。

2.3 比较炎性细胞因子指标与患者肺功能之间的相关性

急性加重期患者的IL-6与FEV1%pred的r值为-0.517，IL-8与FEV1%pred的r值为-0.534，TNF-α与FEV1%pred的r值为-0.512，均呈现出负相关性。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上极为常见的一种呼吸系统疾病，该病近些年来的发生率一直呈现出上升趋势，有着非常高的危险性和风险性[4-6]。目前COPD尚未得出明确的致病原因，但长期的临床研究证实该病的发生与气道反应性增高、遗传因素的内因以及粉尘、吸烟等外因之间关系密切，该病的主要发作机制为在炎症介质以及多种细胞因子的共同作用下，患者出现气道慢性炎症，当患者处于急性期时其炎性介质的释放和多种细胞因子的募集和趋化会呈现出更进一步的加重趋势，严重影响和威胁到了患者的健康安全[7]。对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，单核-巨噬细胞通过分泌会产生TNF-α，TNF-α属于细胞因子级联反应中的触发性成分和初级因子，该指标在患者内毒素、细菌、病毒等多种因素的影响和刺激之下，会对中性粒细胞、单核细胞以及淋巴细胞在内皮细胞上的浸润作用产生影响，会致使患者的肺组织和气道受到损伤[8-9]；多种非淋巴细胞和淋巴细胞在分泌过程中会产生IL-6，该指标能够作用于中性粒细胞并对其产生激活作用，能够对吞噬细胞对已经不存在作用的或者是衰老的中性粒细胞的吞噬过程进行延迟，能够对B细胞的活化功能、复制功能和增殖功能产生诱导作用，能够有效促使抗体的形成[10-13]。本次研究结果表明62例患者的IL-6指标、IL-8指标和TNF-α指标均随着患者综合评估分级的增加而增加，IL-6指标、IL-8指标和TNF-α指标与急性加重期患者的肺功能FEV1 pred呈现出负相关。说明IL-6指标、IL-8指标和和TNF-α指标可以对COPD急性加重期患者的病情程度和肺功能进行显示。

表1 不同级别患者炎性细胞因子指标变化情况对比 （±s）

表1 不同级别患者炎性细胞因子指标变化情况对比 （±s）

注：*1、＊2、*3、*4、＊5、*6、*7、*8、*9分别为t=2.885，P=0.007；t=5.457，P=0.000；t=8.582，P=0.000；t=2.999，P=0.005；t=3.603，P=0.001；t=7.920，P=0.000；t=1.906，P=0.044；t=5.707，P=0.000；t=7.756，P=0.000

组别 例数 IL-6（pg/mL） IL-8（pg/mL） TNF-α（pg/mL）A 级 21 61.81±11.15 64.23±12.58 16.21±4.64 B 级 18 72.24±11.38*1 75.44±10.42*4 18.84±3.85*7 C 级 13 88.77±17.76*2 82.80±17.46*5 26.24±5.50*8 D 级 10 105.62±17.103*3 113.57±22.26*6 32.70±7.13*9

综上所述，在COPD急性加重期患者的临床诊断中炎性细胞因子水平的变化情况可作为临床上重要的判断指标，能够直接对患者的肺功能和病情程度进行反应，具有推广价值。