慢性根尖周炎和牙髓炎的一次法根管治疗及效果分析

慢性根尖周炎和牙髓炎均属于口腔科高发疾病[1]，慢性根尖周炎疾病的发病原因主要是由于龋病对牙髓造成了持续性刺激，牙髓炎发病原因就是牙齿根管内存在长期感染，以此使得根尖周围组织出现炎性变化，出现炎性肉芽组和槽骨破坏[2]。临床中根管治疗是治疗慢性根尖周炎和牙髓炎疾病常用治疗方式，利用化学方法清除根管内部感染物，随后进行根管填充以及冠部封闭[3-4]。但是，以往传统的多次根管治疗方法有着较好的治疗效果，但是患者需要进行多次消炎，不利于患者预后，而一次根管治疗能够改善这一现象。基于此，本文对本院在2018年2月—2019年10月收治的80例慢性根尖周炎和牙髓炎患者治疗中应用一次法根管的临床效果进行详细分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用分组研究法选定80例本院在2018年2月—2019年10月收治患者进行研究，以随机数字表法进行分组，单组分配患者40例。实施多次根管治疗于参考组患者，该组包含26例男性患者，14例女性患者，年龄20～52岁，平均年龄为（34.64±1.36）岁。本组患者患病类型：20例患者患慢性牙髓炎，20例患者患慢性根尖周炎。实施一次法根管治疗于研究组患者，该组包含24例男性患者，16例女性患者，年龄20～54岁，平均年龄为（34.82±2.18）岁。本组患者患病类型：18例患者患慢性牙髓炎，22例患者患慢性根尖周炎。

注：本次研究排除标准：重度牙周炎患者；根尖脓肿患者；既往有牙髓治疗史患者；多颗患牙患者；妊娠期或哺乳期患者。本次研究纳入标准：所有患者均无间隙感染或瘘道感染，在本院检查均确诊为慢性牙髓炎及根尖周炎。所有患者在充分知晓课题研究内容后，自愿签订知情同意书，本次实验已经通过本院伦理委员会认可。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

手术实施前，所有患者均接受术前常规检查，明确患者牙体病变情况、牙体形态、根管数目等情况，观察根管内是否出现钙化、牙周组织的存在状况，根据检查结果为患者拟定治疗方案。

参考组患者行多次法根管治疗，术前对根尖进行常规照射，同时利用X线插针片以及根管电测量仪对工作程度进行精准测量，预备根管。根管预备完成后根据患者疼痛情况进行开放引流，或者利用FC棉捻封入，一周复诊更换药物或进行填充。

研究组患者行一次法根管治疗，患者术前对根尖进行常规照射，同时利用X线插针片以及根管电测量仪对工作程度进行精准测量，预备根管。根管预备完成后吸干根管，将FC棉捻在根管内进行常规消毒，时间控制在3～5 min，采用测压法进行填充，检查填充情况，最后封闭根管口，或者进行相应的修复治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗疗程结束后疼痛情况[5]，本次疼痛评分量表使用VAS评分量表，分为1～4级，1级（VAS评分为0分；表示患者无痛感）、2级（0分＜VAS评分≤3分，表示患者存在轻微疼痛但是不影响咬合与进食）、3级（VAS评分≥4分，≤6分，代表患者存在疼痛并影响咬合与进食）、4级（VAS评分为＞7分，≤10分，重度疼痛，影响咬合与进食，甚至出现肿胀现象）。

对比两组治疗后局部肿胀、牙齿出血并发症发生例数，计算并发症发生概率。

1.4 数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS 20.0，其中使用（±s）进行计量资料两组患者治疗后临床相关指标对比，结果用t检验；用（n，%）表示计数资料，结果对比用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疼痛情况对比

研究组患者治疗结束后疼痛评估得分明显低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗后并发症发生概率对比

研究组患者治疗后出现局部肿胀共计2例，占比5%，出现牙齿出血共计1例，占比2.5%；对比组患者治疗后出现局部肿胀共计8例，占比20%，出现牙齿出血共计4例，占比10%；发现研究组患者并发症发生概率7.5%（3/40）低于参考组患者并发症发生概率30.0%（12/40），χ2=6.646 2，P=0.009 9＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

慢性牙髓炎与慢性根尖周炎是当今临床口腔科常见的多发疾病，无论是慢性牙髓炎还是慢性根尖周炎均可能会造成患者会出现出血或牙龈肿痛的现象，对患者口腔健康会造成极大损伤，临床治疗难度较大[6]。临床中治疗慢性牙髓炎与慢性根尖周炎的主要方法就是根管治疗，该种方法可以充分清除患者患牙代谢产物和细菌。以往传统的多次根管治疗方法虽然效果稳定，并且对患者根管有着明显的消毒作用，但会该种治疗方法需要患者接受多次治疗和封药消炎，容易导致患者出现多次感染，严重的直接破坏患者牙髓周围组织以及根尖次，加重患者病情，不利于最终手术效果[7-9]。

表1 对比两组患者治疗后疼痛情况 [例（%）]

一次法根管治疗能够使得患者一次就诊就可以对根管内的感染物进行清除，同时对根管进行填充和封闭冠部，减少了患者治疗次数和时间，这在一定程度上极大降低了患者由于反复换药和开放引流而形成的根管多次感染。相比多次根管治疗，一次法根管治疗实施后，患者治疗疼痛感受更轻，感染发生几率更小，有效避免并发症发生，提升患者的治疗依从性的同时，增进患者诊疗期间耐受度，降低患者心理压力，因此在慢性牙髓炎与慢性根尖周炎治疗中，一次法根管治疗方式具有较高优势性[10-11]。

通过本文研究发现，治疗后疼痛评估，研究组得分低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）；并发症发生概率两组比较，研究组患者发生概率7.5%低于参考组发生概率30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与李颂[12]对78例患者研究中试验组患者治疗后疼痛情况明显好于对比组；试验组患者治疗后并发症发生概率低于对比组患者并发症发生概率，P＜0.05，差异有统计学意义的研究结果基本一致。

综上所述，应用一次法根管治疗方式对治疗慢性根尖周炎和牙髓炎疾病患者进行治疗，临床效果显著[13]，患者治疗后临床各项指标较好，且患者疼痛消失时间较短，并发症发生概率较低，故值得在临床中广泛应用。