健康盐城视域下社区卫生服务中心康复服务现状调查

《“健康中国2030”规划纲要》[1]指出，要建立完善的医疗服务分级制度，需要将其扩展至社区以及家庭。社区康复中心是社区卫生中心的非常重要的组成部分，同时也是老人以及残疾人享有健康的一个非常重要的途径[2]。由于我国社区卫生服务中心起步晚，其康复科室建设不完善，很多社区卫生服务中心未建立康复服务，而建立了康复服务的社区卫生中心很多都存在人员不足以及设备少且更新慢的缺点，这也为全面开展康复服务形成了障碍[3-5]。为了了解盐城社区卫生服务中心康复服务的开展情况，笔者首次对盐城30家卫生服务中心通过电话或微信的方式进行了调查研究，调查健康盐城视域下社区卫生服务中心康复服务现状，为本市社区康复服务的可持续发展提供依据，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年5月—2020年1月对盐城市30家社区卫生服务中心通过电话、微信或者是直接访问的形式，对社区卫生服务中心康复情况进行调查。

1.2 调查方法

对国内外关于康复服务发展以及社区康复服务发展所遇到的问题通过文献调查方式进行收集。咨询康复医师，将需要调查的问题拟定成调查问卷，调查盐城市康复科室开设情况、开设康复科室面积以及设备使用情况、康复从业人员情况以及纳入医保情况，制定最终的调查问卷[6]。对盐城30家社区卫生服务中心通过电话、微信或者是直接访问的方式进行调查。调查问卷由社区卫生服务中心康复服务人员填写，再由专人对问卷进行回收以及整理。对于填写出现问题的问卷，由专人通知收回。最后对收回的问卷进行数据处理。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据筛选和分析。结合专家咨询以及访谈等方法进行定量分析。

2 结果

2.1 康复科室开设情况

对盐城市30家社区卫生服务中心进行调查，其中开设有康复中心的卫生服务中心共13所，开设率为43.33%。

2.2 开设康复科室面积以及设备情况情况

13家康复中心科室总面积为2 965 m2，各个社区卫生服务中心康复科室面积差异较大，其中使用面积＜100 m2共5所，使用面积≥100 m2共8所。13所拥有康复科室的社区卫生服务中心共有154台康复设备，其中拥有运动疗法设备共有65件，物理因子共有55件，作业治疗共有34件。具体见表1。

2.3 康复从业人员情况

在本次调查研究中的13所开设康复科室的社区卫生服务中心中，配有康复医师总人数34人，康复护士人数11人，研究生学历2人，本科学历人员10人，专科学历人员3人，其中高级职称人数2人。在所有的医师中分别对应康复服务为中医学、针灸推拿学以及临床医学。13所社区卫生服务中心中有5所有康复人员培训计划。

2.4 纳入医保治疗项目

经过调查研究13所拥有康复科室的社区卫生服务中心有5所有治疗项目纳入医保，其治疗项目为拔罐、针灸以及理疗等。

3 讨论

发达国家如美国等拥有完善的医疗制度，能够全方位覆盖所有区域，尤其在其社区康复服务中注入了大量的财力。相对而言，我国的康复服务发展比较慢，并且在这些康复服务发展过程中存在发展不均衡的问题，资源主要集中在大型医院，而社区服务中心资源偏少[7-9]。全国各个地区社区卫生服务中心康复服务之间存在着差异。社区康复是基础康复服务的重要的手段，能够方便广大的社区人群并且拥有方便以及经济等优点，因此，发展社区康复服务能够帮助目前我国人群大量的康复需求，并且，社区有着完善的教育以及就业等方面的支持，是老人以及残疾人能够正常生活的一个非常重要的途径。目前，对于老年人以及残疾人的医疗治疗还停留在身体的恢复方面，对于其心理以及作业康复方面没有健全的手段，而且目前康复服务人才、资金以及设备等方面缺乏，大部分项目未纳入医保，并且领导对于这一方面不加以重视都是康复服务所面临的问题。因此，如何实现我国能够老年人等所有人都能够享有康复的关键是能够建立符合我国国情的社区卫生服务中心康复服务[10]。

本研究经过对盐城社区卫生服务中心康复服务调查发现盐城社区存在康复医师不足以及设施设备不足的情况，在30家社区卫生服务中心共13家设有康复中心，康复中心使用面积＜100 m2共5所，使用面积≥100m2共8所。13所拥有康复科室的社区卫生服务中心共有154台康复设备，其中拥有运动疗法设备共有65件，物理因子共有55件，作业治疗共有34件。康复医师总人数34人，康复护士人数11人，研究生学历2人，高级职称人数2人。康复想要取得很好的效果，人员以及设备是必不可少的，设备是康复医师的得力助手，能够让医师给患者提供更为优质的服务[11]。本研究中的社区康复科室普遍存在设备种类不全并且数量不多的情况，这也进一步对其康复发展形成了制约。人才是康复科室能够建设的最关键因素，而通过调查普遍存在康复医生偏少的情况。而健全医保制度是能够引导老百姓在社区得到健康的条件之一，从研究中能够发现13所拥有康复科室的社区卫生服务中心有5所有治疗项目纳入医保，其治疗项目为拔罐、针灸以及理疗等。从整体研究情况可以看出，社区卫生服务中心康复科室的建设存在以下问题：（1）社区居民以及其康复科室对老年康复意识仍旧比较薄弱，这些能够从康复科室面积以及设备少看出。（2）康复科室人才缺失，建设不合理。社区卫生服务中心的设备少，种类不全。（3）领导对于康复科室建设不重视。针对这些问题，笔者应该从下面几个方面给出建议：（1）通过各种手段宣传康复服务的重要性，转变社区居民以及领导对社区卫生服务中心康复服务的理念。（2）加大关于社区康复人才培养以及政策保障并投入资金，一方面，国家的相关部门对康复中心进行行业规范化管理，加大人才培养，完善职称评定等方面制度，提高社区卫生服务中心康复科室人员待遇，同时，合理的建设人才梯队，吸引更多的优秀人才加入进入社区康复事业中[12]。另一方面，丰富康复科室的设备种类，将更多的康复项目纳入医保，鼓励老百姓康复回归社区，同时鼓励适合残疾人的补充养老等有利的商业保险，能让其受益。

表1 社区康复科室规模及设备

综上所述，盐城市社区服务中心不能全部开设康复服务中心，部分社区服务中心所设立的康复科室拥有的面积小，针对康复科室的服务人员偏少，同时人才少，只有少数康复项目纳入医保。针对这些问题，应该加强社区卫生服务中心康复服务的建设，解决老百姓看病困难以及贵的问题，让老百姓康复能够回归社区，为我国社区康复服务的可持续发展做出贡献。