应用灾害脆弱性分析确保医院电力安全

——范明利 沈作铭 卢 岩 陈海啸

1 温州医科大学附属浙江省台州医院 浙江 台州 317000 2 恩泽医疗中心(集团) 浙江 台州 317000

2021年7月，河南省遭遇特大洪涝灾害，地处低洼地带的郑州大学第一附属医院河医院区、阜外华中心血管病医院等多家医疗机构遭遇洪水倒灌，受灾严重，断水断电，1万余名患者不得不紧急转移。面对这场猝然来临的灾难，广大医务人员坚守岗位，最大限度保障了患者的生命安全。但我们也要看到，这一次巨灾，给医院的发展带来了重创。这次事件提示医院管理者，尽管很多医院都制定了重大突发事件应对预案，但面对新冠肺炎疫情、自然灾害频发的多重考验，仅有预案是远远不够的，提升医院容灾能力须强化“底线思维”[1]，要考虑极端情况下如何应对。

电力系统是保障医院正常运行的“血液”，医院电力的稳定供应，是保障医疗机构救治生命的安全线，是确保医疗安全的基础。医院灾害脆弱性分析(Hospital Hazard Vulnerability Analysis，HHVA)[2]是指医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及对灾害承受能力的分析。运用灾害脆弱性分析，可有效识别医院系统性风险及隐患，通过针对性改进，有效提升医院用电安全管理能力，进而保障医院用电安全。本研究介绍了浙江省台州医院运用灾害脆弱性分析保障医院电力安全的实践。

1 医院灾害脆弱性分析

1.1 风险评估指标体系

检索国内外近10年来发表的医院用电安全相关文献，提取医院用电安全风险因素，形成风险评估数据库。同时，对该院近10年来发生的用电安全不良事件进行梳理，结合风险评估数据库，生成风险评估指标体系，包括系统灾害、技术灾害、管理灾害3个类别10个风险事件(表1)。

表1 医院安全用电风险事件

表2 风险事件发生可能性(P)评分标准

表3 风险事件严重度(S)评分标准

1.2 风险评分标准

由分管院领导、质量改进部、医务部、护理部、医学工程服务部各班组负责人以及国家电网临海公司电力专家等12人，组成医院电力灾害脆弱性分析评估小组，针对风险评估指标体系中的各项风险事件发生概率和影响后果进行评分。量化评分标准包含风险发生的可能性与严重度，见表2、表3。

1.3 风险值评估

根据评估小组的评分结果，每项得分取平均值，计算出每一项风险事件的可能性与严重度数值，然后计算相对风险值(R)[4]。风险等级判断标准：0%～<20%为轻微风险，20%～<40%为低风险，40%～<60%为中风险，60%～100%为高风险[5]。评估结果见表4。

2 改进实践

2.1 顶层设计，未雨绸缪

一般医院普遍采取双回路供电，即依靠两条线路供电。这两条线路分别连接两个不同的10 KV电压站，但其又连接于同一上级变电站，一旦遇到极端情况，上一级变电站断电，双回路也会断电。

对此，医院针对系统灾害实践——“洪水淹没”成立专项推进小组，从顶层设计研究解决方案。2016年2月，医院投入460万元新增一条总长2.6 km的10KV“鹰北专线”，医院供电由“双路进线”升级为“三路进线”。线路分别连接不同的上一级大型变电站，各路电在院外真正独立又在院内并网，可在整个城市都断电的情况下，哪怕两条线路都没有电，剩下那条线路也足以保证医院的正常供电。

2019 年8月10日，超强台风“利奇马”肆虐浙江，古城临海城区街道淹水平均深度超过1.75 m，夜晚的临海一片漆黑，全城唯一亮灯的地方就是浙江省台州医院。新投入使用的“鹰北专线”在抗击“利奇马”过程中发挥了关键作用。

2.2 结果导向，持续整改

针对技术灾害事件，从技防、物防、人防进行改进；针对管理灾害事件，从制度修订完善，日常巡检、督查落实，应急预案，防灾、减灾演练等方面进行持续改进[6-9]。

(1)UPS安全管理。①全院6处动力UPS机房均安装温度报警系统，责任到人。②机房空调安装停电自动控制装置，保证室温常年保持在22℃～25℃。③利用二维码落实UPS巡检，一旦发现蓄电池组漏液、鼓包、接线柱锈蚀或使用时间超过4 a立即更换。④落实每年1次带负载切换停电应急演练。

(2)互投装置管理。互投装置是实现医院供电多重保障的关键设备，一旦主供电线路停电，互投装置故障，就会导致停电事故发生。对医院35个互投装置逐一编号，实施网格化管理。同时，严格执行每年1次双电源互投装置切换测试。

表4 风险事件评估结果

(3)电网闪络防范。闪络是指电网电压有效值短暂降低至额定电压的10%～90%，并持续10 ms～1 min。电网闪络容易损坏直线加速器、MR、CT、DSA等大型医学装备。2021年5月27日，医院备用供电线路“云商线”线缆入地改造，为防止“云商线”合闸瞬间对“鹰北专线”产生闪络，医院提前关闭所有大型设备主动避险，主电线路切换至备用“巾车线”，避免了电网闪络对医院用电安全造成冲击。

(4)柴油发电机带负载测试。医院柴油发电机安装于1999年11月。自安装运行以来，每月两次均督查带负载启动，由于保养措施得当，其至今已安全运行22年。

2.3 智慧用电，实时监管

针对用电线路老化、过载这一中风险灾害事件，医院于2019年启用智慧用电安全监控系统。该系统通过无线网络传输技术，将各监控分线路电压、电流、温度等参数上传至智慧用电安全平台，云平台24 h不间断进行数据汇总、分析，能够全天候掌握各用电分线路实时工作状态，通过高配值班电脑或手机APP实现全天候监控用电安全，真正做到“早发现、早预警、早处置”，由“人防”转变为“技防”，做到“防患于未然”。

2.4 5S管理

电力灾害脆弱性分析结果中的诸多中、低风险事件的发生原因在于用电设备设施标识不清，现场管理混乱。对此，医院于2016年开始实施“线缆整改”工程，并持续推进电力安全5S管理。高压配电房每一操作手柄均编制操作说明、操作流程的图文教程；老电力线路没有起止标识牌的逐一排查，完善标牌；全院122个低压配电间细化5S标识，明确所有空气开关控制的电灯、电源插座的具体范围。

3 讨论

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》明确提出，要建设海绵城市、韧性城市。韧性医院是韧性城市体系的重要内核和关键一环。面对重大突发事件，医院往往要承担比平时更重的救援任务，这时保障医疗服务的可及性和连贯性显得尤为重要。

医院用电安全管理是一项复杂的系统工程，容易受到系统灾害事件、技术灾害事件、管理灾害事件等诸多因素影响。建立一套行之有效的医院用电安全管理体系，是医院后勤安全管理研究的重点。运用灾害脆弱性分析能够有效识别医院可能遇到的各类用电安全灾害事件，帮助医院在减灾救灾过程中预先防范，提前处置部分高、中风险灾害事件。灾害脆弱性分析与不良事件分析有机结合，能够精准追踪灾害事件的关键薄弱环节，通过制定并实施更具针对性的改进策略，可有效避免医院电力安全灾害事件发生，提升医院电力系统运营能力。灾害脆弱性分析与5S管理相结合，能够有效促进改善结果标准化，提升医院用电安全水平。浙江省台州医院的经验表明，灾害脆弱性分析适用于大型医院用电安全管理。

需要注意的是，灾害脆弱性分析由于在灾害风险评估环节存在评估较为主观的缺陷，一旦一线岗位

评估专家占比偏少而行政岗位专家偏多，容易导致风险评估结果避重就轻或失实。为避免此类缺陷产生，评估专家的人员比例选择与专业化素养培训显得尤为重要。同时，持续动态评估以及与应急管理预案修订及演练相结合，更容易获得理想效果。未来我们仍将持续加强用电安全的动态评估，通过客观、准确的风险识别，发现隐藏的系统性灾害事件，进而完善医院电力安全管理。