益母草颗粒联合枸椽酸氯米芬胶囊对多囊卵巢综合征并不孕症患者相关因子水平的影响

王亚娜 朱 艳 锦州安泰医院，辽宁省锦州市 000； 锦州医科大学附属第一医院

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种以慢性无排卵和高雄激素血症为特征的内分泌疾病，主要临床表现为月经不调、不孕、多毛和/或痤疮[1-2]。其中不孕症是多囊卵巢综合征最严重的并发症，影响患者的身心健康，给患者造成一定的精神压力。目前，临床上多采用枸椽酸氯米芬胶囊作为常规药物来治疗多囊卵巢综合征[3]。有研究表明[4]，只是单独应用枸椽酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征并不孕症患者，治疗效果并不理想，所以需要共同探究一种安全指数高，同时药效明显的治疗方法。本文选用本院治疗的52例多囊卵巢综合征并不孕症患者为观察对象，探究益母草颗粒联合枸椽酸氯米芬胶囊治疗的效果及对相关因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年12月期间在我院治疗的52例多囊卵巢综合征并不孕症患者，利用随机数字表法分为对照组和联合组，每组26例。对照组：年龄22～36岁，平均年龄(28.32±2.51)岁；身体质量指数(BMI)18.2～24.1，平均BMI 19.13±2.12。联合组：年龄23～38岁，平均年龄(29.16±2.31)岁，BMI 18.4～24.3，平均BMI 19.56±2.43。两组患者基本资料差别无统计学意义(P>0.05)。入选标准：(1)经临床医学确诊为多囊卵巢综合征患者；(2)已婚且不孕时间≥1年；(3)在神志清晰前提下，自愿签订参加本次实验研究协议书者。排除标准：(1)有过敏史者；(2)患有肝病或有异常肝功能史者；(3)依从性较差者。

1.2 方法 对照组采用单独枸椽酸氯米芬胶囊(批准文号：国药准字H44021970；生产企业：广州康和药业有限公司生产)口服治疗，50mg/次，1次/d，月经结束后的第5天开始服用，连用5d为第1个治疗周期，如尚未排卵，第2周期改为100mg/次，共连续服用3个周期。观察组在克罗米芬基础上加用益母草颗粒(批准文号：国药准字Z51021331；生产企业： 四川天誉制药有限公司生产)开水冲服治疗，1袋/次，2次/d，两组治疗时间均为3个月，对比观察治疗效果。

1.3 观察指标 (1)临床疗效：显效：治疗后，月经正常或者怀孕；有效：治疗后，月经量、经血颜色有所改善；无效：治疗前后月经无明显变化。(2)相关因子改善水平：INHB、IGF-1、visfatin、FFA水平并进行比较。(3)不良反应：眩晕、腹部胀痛、脱发。

2 结果

2.1 临床疗效对比 治疗后联合组的总有效率为96.15%，显著高于对照组的73.08%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n(%)]

2.2 相关因子改善水平对比 治疗后，联合组的INHB、IGF-1、visfatin、FFA水平显著降低，改善水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组相关因子改善水平对比

2.3 不良反应 联合组发生不良反应总发生率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

多囊卵巢综合征是一种复杂的由内分泌及代谢异常所致的疾病，常见于生育年龄妇女，是最常见的女性内分泌疾病，发病率较高。不但影响患者的内分泌功能，造成不孕不育，还可诱发多种疾病[5]。该病导致不孕不育的主原因是患者排卵异常，月经不规律，体内雄性激素分泌较多[6]。不孕症不仅会影响患者自身的生活水平，甚至会影响社会的和谐安定。因此需要研发出一种可以有效治疗多囊卵巢综合征，提高患者排卵率和妊娠率，且安全性高的临床方法。

氯米芬作为一种抗性激素药，对雌激素有弱的激动与强的拮抗双重作用，刺激排卵机制可能是在下丘脑部位，通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，干扰着内源性雌激素的负反馈，促使黄体生成激素与促卵泡生成激素的分泌增加，继之刺激卵泡生长，卵泡成熟后，雌激素的释放量增加，促进排卵，是目前临床上用于治疗多囊卵巢综合征的有效药物[7]。但单独采用氯米芬治疗，存在症状缓解慢且不良反应多等问题。有研究发现[8]，益母草颗粒可以活血、调经，治疗产后淤血。能够用于治疗月经不调、闭经、痛经的症状，还能活血调经，减少小腹部的疼痛和坠胀感，同时也能够作为功能性子宫出血和妇科炎症的辅助治疗，使用之后可以达到祛淤血生新血的效果。本文结果表明，在氯米芬基础上联合益母草颗粒治疗多囊卵巢综合征且不孕症患者，临床疗效显著，患者怀孕率较只服用氯米芬高，且不良反应总发生率明显较只服用氯米芬低，表明氯米芬基础上联合益母草颗粒治疗多囊卵巢综合征且不孕症患者具有协同增效的作用，能够有效促进患者康复。

INHB是由生殖系统细胞分泌产生，且选择性抑制卵泡刺激素的分泌，能够通过对卵泡刺激素的负反馈作用调节配子发育[9]。IGF-1一种活性蛋白多肽物质，参与卵巢完成其生殖功能，能够增强卵泡膜细胞内的细胞色素作用，造成雄激素水平升高，从而导致排卵障碍[10]。visfatin是一种脂肪细胞因子，研究表明[11]，多囊卵巢综合征患者内脏脂肪细胞分解能力增强，可能会引起体内visfatin水平提高。FFA存在于人体内的脂质，大致可分为胆固醇、中性脂肪、磷脂质三种，体内FFA增高，可能会影响胰岛功能，间接性导致糖尿病发生[12]。本文选用枸椽酸氯米芬联合益母草颗粒共同治疗多囊卵巢综合征且不孕症患者，探索其对患者INHB、IGF-1、visfatin、FFA水平的影响，研究发现，治疗后，联合组患者月经正常或怀孕率提高；同时能够显著降低患者INHB、IGF-1、visfatin、FFA水平，不良反应发生率低，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，益母草颗粒联合枸椽酸氯米芬共同治疗的多囊卵巢综合征并不孕症患者，治疗效果显著，INHB、IGF-1、visfatin、FFA水平有效改善，排卵率和妊娠率提高，且安全系数高，值得临床借鉴并推广。